呼吸机相关性下呼吸道感染的微生物学诊断研究进展

呼吸机相关性下呼吸道感染(VARI)是指机械通气48 h以后发生的下呼吸道感染,表现为呼吸机相关性气管支气管炎(VAT)和呼吸机相关性肺炎(VAP)。VAT和VAP临床上往往难以区分,VARI则提示感染,并考虑应用抗生素治疗。通过流行病学和发病机制、临床诊断、微生物学诊断以及治疗策略等的研究,可明确目前关于VAT、VAP、定植的诊断标准,强调具体的临床和微生物线索的重要性以区分感染和定植,并促进早期恰当的抗生素治疗。

关于急诊胸痛患者采用优化急诊护理的影响分析

对于急诊胸痛患者,为其实施优化急诊护理干预,探析干预后急诊胸痛患者的效果。方法 从鞍钢集团总医院急诊科收入的急诊胸痛患者中选择该研究的研究对象,入选研究对象的入院时间在2017.03月至2019.03月,入选例数总共110例,将入选研究对象按照随机数字表法进行分组,分为甲组(常规护理,n=55)与乙组(优化急诊护理,n=55)。观察并对比两组在抢救效果、满意度、心理状态及血气指标方面的情况,统计两组的不良事件发生情况。结果 在不良事件发生率、抢救成功率、抢救时间及满意度上,甲组与乙组进行比较后,乙组明显优于甲组(P<0.05)。在SAS评分与SDS评分上,乙组低于甲组(P<0.05)。在动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与动脉血氧分压(PaO2)上,相较于乙组,甲组明显更差(P<0.05)。结论 针对急诊胸痛患者,实施优化急诊护理模式的干预效果显著,对于不良事件的发生具有预防作用,促使患者对该护理服务满意的同时,能够提升抢救效果,值得进一步完善和应用。

HEART评分在急诊室胸痛患者中应用的进展

快速而准确地识别出应当积极治疗的急性冠状动脉综合征患者和确定能够安全离院的患者,是急诊室医师处理胸痛患者所面对的重大挑战。指南推荐对急诊室胸痛患者进行危险分层,从而做出医疗决策,而传统评分系统如TIMI评分和GRACE评分因为分层的准确性不高,在急诊室未得到广泛使用。HEART评分将胸痛患者分层为低度危险(0~3分)、中度危险(4-6分)和高度危险(≥7分),并分别做出医疗决策,适用于对急诊室内ST段抬高型急性心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死之外的胸痛患者进行危险分层和评估。

脑卒中患者急诊护理干预的效果及影响

探究于脑卒中患者急诊护理干预临床效果及其影响价值。方法 笔者抽92例脑卒中患者进行课题分析,课题病例选取时间为2018年3月到2019年3月,就92例患者依据随机抽签模式均分2组,将实施常规急诊护理的46例患者设为对照组,将实施优质急诊护理的46例患者设为研究组。结果 研究组患者经由优质急诊护理干预,其成功率、残疾率、死亡率分别为91.30%、6.52%、2.17%;对照组患者成功率、残疾率、死亡率分别为58.70、26.09%、15.22%。研究组抢救成功率显著高于对照组,残疾率及死亡率显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。研究组急救质量指标均显著高于对照组指标,差异显著(P<0.05)。研究组生活质量相比较对照组较高,差异显著(P<0.05)。研究组护理满意度相比较对照组较高,差异显著(P<0.05)。结论 于脑卒中抢救中开展有效的急诊护理干预,可有效提高抢救质量,提升患者的生活质量,且能够提升患者的满意度。进而推动临床急诊护理的发展。

俯卧位通气在中重度急性呼吸窘迫综合征的临床应用进展

1976年Douglas等首先观察到俯卧位通气（prone position ventilation,PPV）可以改善急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者的氧饱和度,迄今为止已有近40年的历史,随着科学研究的进步和临床技术水平的提高,PPV在临床救治ARDS尤其是中重度ARDS的过程中应用越来越广泛,目前已经公认作为严重ARDS的挽救性治疗手段。本文重点就PPV救治中重度ARDS的机制和应用过程中所存在的主要问题综述如下。

呼吸机相关性气管支气管炎的微生物学诊断

本文介绍了呼吸机相关性气管支气管炎(VAT)的定义、流行病学和致病菌、发病机制、诊断以及抗菌药物治疗策略等相关内容,重点就VAT的微生物学诊断及研究进展进行综述,分析表明,及时、恰当的治疗VAT可以减少抗菌药物的应用、降低医疗消耗,而积极控制VAT的发生,重视VAT的诊断、预防和治疗已经成为预防和降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率的重要目标。

如何保证静脉输液安全

患者在医院就医治疗过程中,输液是常见的一种治疗手段,本人根据工作经验就如何保证输液安全,报告如下。1无菌物品使用（1）无菌物品有效期为无菌包1周;（2）无菌物品如无过期、无污染,使用时应注明开始使用时间;（3）使用无菌液体要现用现配,各种无菌液体开启后要注明开启时间。已打开的无菌液体未被污染24小时以内有效;

实习护士的管理

毕业实习是学生完成教学计划培养目标的重要组成部分。医院成立护理教研组,按各院校教学大纲要求制订相应的教学计划、实习转表,组织并实施实习护士的岗前培训,定期下临床了解护生的实习情况,及时反馈信息,并与各院校之间建立有效的沟通。护理部按照一定的顺序每月有1名实习护士分到我科静点室实习。管理方式如下。1.首先实习护士自我介绍自己,互相留下电话号码,

静点室的管理

随着优质护理工作的开展,门诊护理工作有待于提高,静点室做为门诊护理工作的重要科室,本着＂一切以病人为中心＂的服务理念,保证患者输液安全,减少护理事故,事无巨细、事必躬亲,来满足每位输液患者的需求。本文通过如下几个方面来分享管理体会。

护理干预对急性酒精中毒患者护理安全的效果观察

探究于急性酒精中毒患者护理开展综合护理干预的安全性分析。方法 笔者随机于2018年1月到2019年9月期间急诊科室选取68例急性酒精中毒患者为平行分析指标,按照随机抽签的模式均分2组,34例予以常规护理方案,设为对照组,34例予以综合护理方案,设为研究组。对比两组的护理效果、护理不良事件发生率、患者的满意度。结果:研究组护理效果有效率显著性高于对照组(P<0.05),护理不良事件显著性低于对照组(P<0.05),护理满意均分显著性高于对照组(P<0.05)。结论 于急性酒精中毒护理中开展综合护理干预,护士对患者进行系统性的风险评估,并实施针对性的风险预防护理干预,可为临床诊治增效,降低护理不良事件,患者认可度较高。