冠状动脉左前降支开口部病变的血管内超声观察

目的 探讨冠状动脉左前降支(LAD)开口部病变的重塑类型。方法 对31例LAD开口部病变(甲组)和24例冠状动脉造影正常的LAD(乙组)进行血管内超声检查。分别于病变远端参照部位及开口部病变处测量血管面积、管腔面积及斑块面积。重塑指数定义为开口部病变处血管面积与病变远端参照部位血管面积的比值。结果 甲组的重塑指数明显小于乙组(0.79±0.19比0.97±0.11,P<0.001)。如定义重塑指数<0.92(乙组平均重塑指数的95％可信区间的下限值)为收缩性重塑,则甲组中81％(25/31)为收缩性重塑。在发生收缩性重塑的病变中,病变处管腔面积的减少54％是由病变处血管收缩所致。病变处管腔面积的减少与血管面积的减少的相关性比病变处管腔面积的减少与斑块面积的增加的相关性更强(r=0.75,P<0.001和r=0.62,P<0.01)。结论 LAD开口部病变以收缩性重塑更常见,收缩性重塑是决定LAD开口部病变狭窄程度的重要因素。

应用血管内超声评价冠状动脉重塑与临床综合征的关系

目的 探讨冠状动脉重塑类型与心绞痛临床特点的关系。方法 对 49例急性冠状动脉综合征 (ACS)和 2 6例稳定型心绞痛 (SA)患者的“罪犯”病变进行血管内超声检查。重塑指数定义为病变处血管面积与病变近端参照部位血管面积的比值 ,如重塑指数 >1.1为代偿性重塑 ,重塑指数 <0 .9为收缩性重塑 ,重塑指数在 0 .9与 1.1之间为无重塑。斑块回声强度低于血管外膜回声者为软斑块。结果 软斑块在ACS组与SA组间差异无显著性意义 (ACS组 5 9% ,SA组 46% ,P >0 .0 5 )。ACS患者代偿性重塑明显高于SA组 (ACS组 49% ,SA组 12 % ,P <0 .0 1) ,而SA患者收缩性重塑明显高于ACS组 (ACS组 3 1% ,SA组69 % ,P <0 .0 1)。结论 应用血管内超声成像技术评价冠状动脉重塑 ,同斑块的性质相比 ,与心绞痛的临床特点更为密切相关。