经皮椎板间隙入路L_5S_1椎间盘切除术

目的探讨经皮椎板间隙入路内窥镜激光辅助椎间盘切除术治疗L5S1椎间盘突出症的疗效。方法回顾性研究2002年5月至2003年12月收治的L5S1椎间盘突出症病例168例,全部采用局麻下经皮椎板间隙入路内窥镜激光辅助椎间盘切除术,男92例,女76例;年龄18～73岁,平均42.8岁。依据Yeung分型,中央型22例、旁正中型120例、椎间孔型23例、椎间孔外侧型3例。其中钙化突出椎间盘8例,游离椎间盘19例。骶髂间距平均38.6mm。结果随访5～19个月,平均8.3个月。手术时间30￣90min,平均45min;平均住院时间1.3d。临床结果以MacNab标准评定,优73例(43.5%),良79例(47.0%),可8例(4.8%),差8例(4.8%);优良率90.5%。1例发生术中显微髓核钳断裂,8例术后MRI显示病变椎间盘减压不彻底、症状体征未改善,1例发生椎间盘炎,26例出现术后一过性感觉麻木。无一例发生死亡、硬脊膜破裂及脑脊液漏、血管损伤。结论L5S1的椎间盘突出可以采用经皮椎板间隙入椎管途径的内窥镜激光辅助椎间盘切除术,特别适用于髂嵴较高的患者。