脊柱肿瘤的术前动脉内栓塞:栓塞技术与结果

目的 分析多血管性脊柱肿瘤术前动脉内栓塞的技术并评价其安全性与疗效。方法 对１８ 例多血管性脊柱肿瘤患者外科手术前进行了动脉内栓塞。肿瘤分布从上颈部至下腰椎。６ 例肿瘤位于硬膜内，１２ 例位于硬膜外。３１ 支动脉用聚乙烯醇颗粒（ＰＶＡ） 栓塞，颗粒直径为１５０～５００μｍ 。栓塞效果采用肿瘤的切除率与术中出血量评估。结果 颗粒均通过微导管注入肿瘤供血动脉，其中１３ 支动脉通过超选择插管注射，１０ 支正常分支保护后注射，５ 支利用优势血流、３ 支利用逆向血流注射。肿瘤栓塞结果：“完全”８ 例，“亚全”７ 例，“次全”１ 例，“部分”２ 例。未出现与栓塞有关的并发症。１７ 例肿瘤完全切除，另１ 例大部切除。术中估计的出血量为２００ ～６０００ｍｌ，平均１１００ｍｌ，硬膜外肿瘤患者平均出血量为１５４０ｍｌ。结论 多血管性脊柱肿瘤的术前栓塞是安全、有效的，可使肿瘤有更多的机会获得完全切除。超选择插管或血流控制技术的应用可使栓塞更完全、并发症更少。

动脉内尿激酶介入治疗急性脑梗死的评价

目的 评价动脉内尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的结果 ,并明确影响预后的因素。方法 对4 8例急性颅内动脉闭塞患者在发病 6h内进行了局部动脉内尿激酶灌注治疗。结果 4 8例患者中有 17例(35 % )获得完全再通 ,其中 13例椎基底动脉阻塞者有 8例 (6 2 % ) ,2 0例大脑中动脉阻塞者有 9例(45 % ) ,而 15例颈内动脉阻塞者则无一例完全再通。 6 0 %大脑中动脉阻塞者神经状态得到改善 ,而椎基底动脉与颈内动脉阻塞者分别有 39%与 2 0 %得到改善 (P <0 0 5 )。总的死亡率为 2 1%。结论 大脑中动脉阻塞的患者血管完全再通后神经状态可得到改善 ,而椎基底动脉阻塞者再通与临床改善两者间并无必然联系 。