头面部皮肤恶性肿瘤手术切除及创面修复与重建的方法探讨

目的:探讨头面部皮肤恶性肿瘤手术切除及创面修复和重建的临床经验。方法:对2006年9月～2011年3月共收治的38例头面部皮肤恶性肿瘤患者进行回顾性分析,术后创面根据患者情况分别采用人工脱细胞异体真皮(MATRIDERM)移植10例、原位缝合8例、皮片和人工脱细胞异体真皮(MATRIDERM)联合移植4例,皮片移植2例、局部皮瓣6例、邻位皮瓣5例进行修复和重建。结果:本组38例,除1例人工脱细胞异体真皮(MATRIDER)M移植创面边缘感染经换药治疗伤口II期愈合外,其余皮瓣和值皮均成活,供区和人工脱细胞异体真皮(MATRIDER)M移植创面均I期愈合。32例患者获随访1～3年,1例复发,复发病例为植皮治疗的鳞状细胞癌患者于术后2年复发,经再次手术扩大切除后采用皮瓣移位修复,随访1年未再复发;随访患者均存活良好,外形及功能满意。结论:头面部皮肤恶性肿瘤早期诊断、彻底切除、及时修复,杜绝复发及取得良好的外观和功能效果是治疗的关键所在,修复方法根据患者具体情况和头面部美学单位或亚单位原理遵循由简至繁的原则,尽可能兼顾缺损区域外形和功能的修复和重建。

经乳头根部小切口盐水假体隆乳术——30例临床回顾

目的:选择合适的皮肤切口入路,操作方便,组织损伤小,术后瘢痕不明显是未来隆乳术的发展方向。基于这一原则,笔者选择经乳头根部小切口行盐水假体隆乳术,旨在观察术后的效果。方法:全麻或局麻下,于乳头下侧缘距基底部2mm处设计半环形切口。对于乳头过小者,可向两侧乳晕水平方向延长5mm,总长度小于2.5cm。沿此切口切开皮肤全层,沿乳腺导管走行方向分离,在乳腺下或胸大肌下制造腔穴,将充注式盐水袋假体置入腔穴。再将200ml～300ml盐水通过阀门注入。观察双侧乳房大小、形状、对称性均满意后分层缝合和包扎。结果:从2000年1月～2007年12月,我们用此种方法行隆乳术30例。术后早期5例患者出现乳头感觉暂时减退,1～3月后均恢复正常。10例乳房表面出现局部轻微褶皱塌瘪,2例假体破裂,取出后再次置入新假体。无乳头畸形、包膜挛缩、双侧不对称,所有患者对切口瘢痕感到满意。结论:经乳头根部小切口置入盐水充注式假体手术,操作简便,安全性高,损伤乳腺组织少,愈后切口瘢痕隐蔽。该术式是可行的,值得在临床上推广应用。