2008～2011年韩城市手足口病临床分析

目的:探讨近4年我市手足病的流行病学特征及临床特点分析。方法:从国家疾病报告管理信息系统中将2008～2011年我市手足口病网络直报相关信息导出,查阅住院病历,运用各种统计学方法进行分析。

左西孟旦联合环磷腺苷对老年急性左心衰竭患者的疗效

目的探讨左西孟旦联合环磷腺苷对老年急性左心衰竭患者心室重构及血清肌钙蛋白I(TnI)和瞬时受体电位通道1(TRPC1)水平的影响。方法选取2022年6月到2023年11月在韩城市人民医院诊治的老年急性左心衰竭患者96例,采用信封法分为观察组和对照组,每组48例,进行前瞻性研究。观察组男25例,女23例;年龄(76.97±5.23)岁;体质量指数(25.35±2.79)kg/m^(2);心功能分级:Ⅲ级30例,Ⅳ级18例。对照组男26例,女22例;年龄(77.41±5.16)岁;体质量指数(25.14±2.62)kg/m^(2);心功能分级:Ⅲ级31例,Ⅳ级17例。两组均给予利尿、强心、扩张血管等常规干预;对照组给予环磷腺苷治疗,观察组给予左西孟旦联合环磷腺苷治疗,两组均为静脉滴注给药,治疗周期均为7 d。比较两组临床疗效、心室重构指标[室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMI)]、心脏储备功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、血清TnI和TRPC1水平及不良反应发生情况。采用独立样本t检验、配对样本t检验和χ^(2)检验。结果治疗后,观察组的总有效率[91.67%(44/48)]高于对照组[75.00%(36/48)](P<0.05)。治疗后,观察组心室重构指标均优于对照组[IVST:(7.45±0.82)mm比(9.04±1.11)mm、LVPWT:(8.09±0.84)mm比(8.89±1.07)mm、LVMI:(112.67±15.12)g/m^(2)比(120.21±16.83)g/m^(2)](均P<0.05)。治疗后,观察组患者的LVEF高于对照组[(56.32±6.01)%比(51.78±5.90)%],LVESD、LVEDD均低于对照组[(50.27±5.98)mm比(59.46±6.24)mm、(53.92±7.47)mm比(62.85±7.22)mm](均P<0.05)。治疗后,观察组血清TnI和TRPC1水平均低于对照组[(0.34±0.06)µg/L比(0.46±5.90)µg/L、(8.25±1.62)ng/L比(13.27±2.07)ng/L](均P<0.05)。观察组在治疗期间总不良反应发生率[16.67%(8/48)]与对照组[14.58%(7/48)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦联合环磷腺苷能有效改善老年急性左心衰竭患者的心室重构,提高心脏功能,降低血清TnI和TRPC1水平,有利于左心衰竭患者的康复治疗。

酒石酸美托洛尔片联合胺碘酮治疗冠心病伴快速性心律失常的有效性和安全性

目的探讨酒石酸美托洛尔片联合胺碘酮治疗冠心病伴快速性心律失常的有效性和安全性。方法选取2019年1月至2022年1月韩城市人民医院收治的80例冠心病伴快速性心律失常患者为研究对象,根据随机数字排列法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上联合酒石酸美托洛尔片治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左心室收缩末期内径(LVESD)及心率低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的全部窦性心律R-R间期标准差(SDNN)、每5 min时段窦性R-R间期平均值标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)及相邻R-R间期差值>50 ms的个数占总窦性R-R间期个数的百分比(PNN50)高于对照组(P<0.05)。观察组的胸痛、心悸、气短及乏力持续时间短于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无明显差异(P>0.05)。结论酒石酸美托洛尔片联合胺碘酮治疗冠心病伴快速性心律失常的效果理想,可纠正患者的心率变异,改善心功能,缓解临床症状,且安全性较高。

达格列净联合诺欣妥对急性心肌梗死患者急诊介入治疗后心力衰竭的疗效观察

目的 探究达格列净联合诺欣妥对急性心肌梗死患者急诊介入治疗后心力衰竭的疗效。方法 采用随机数字表法将90例急性心肌梗死患者分为参照组(诺欣妥治疗)和试验组(达格列净联合诺欣妥治疗)各45例,对干预效果进行分析比较。结果 试验组的治疗总有效率显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组服药前的心肌损伤标志物无差别(P>0.05),试验组服药后N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组服药前的心功能指标无差别(P>0.05),试验组服药后左室射血分数(LVEF)高于参照组,但左室舒张末期内径(LVEDD)低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对急性心肌梗死急诊介入治疗后心力衰竭患者采取达格列净联合诺欣妥治疗后,疗效确切,可改善术后心肌损伤程度,使心功能改善。

酒石酸美托洛尔联合盐酸胺碘酮片对冠心病伴心律失常患者心功能及用药不良反应的影响

目的探讨酒石酸美托洛尔联合盐酸胺碘酮片对冠心病(CHD)伴心律失常患者心功能及用药不良反应的影响。方法选择2021年1月至2022年6月收治的96例CHD伴心律失常患者作为研究对象,将其随机分为单一组和联合组,每组48例。单一组给予盐酸胺碘酮片治疗,联合组在单一组治疗基础上增加酒石酸美托洛尔治疗。比较两组的治疗效果。结果联合组的治疗总有效率显著高于单一组(P<0.05)。治疗后,联合组的左心室射血分数(LVEF)高于单一组,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室舒张末期容积(LVEDV)小于单一组(P<0.05)。治疗后,联合组的QT离散度、QRS波时限变化、室性期前收缩频率、短阵室性心动过速频率显著低于单一组,窦性心博R-R间期标准差及相邻窦性心律R-R间期平均值高于单一组(P<0.05)。治疗后,联合组的B型脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、可溶性ST_(2)蛋白(sST_(2))及血乳酸(BLA)水平显著低于单一组(P<0.05)。两组治疗期间的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒石酸美托洛尔联合盐酸胺碘酮片治疗CHD伴心律失常患者可取得安全高效的理想效果。

基层医院开展经桡动脉进行冠状动脉性心脏病介入的临床研究

冠心病是内科常见的心血管疾病,临床研究已经证实,冠状动脉造影术被认为是诊断冠心病的常用方法,冠状动脉球囊扩张（PTCA）和支架植入术（PCI）能明显改善冠心病患者的预后,提高其生活质量及生存率。过去此项技术往往主要在中心城市的三级医院开展,县乡和地市级较少开展,故可能延缓救治及增加患者经济负担。

动态心电图联合心率变异参数定量在诊断冠心病中的应用分析

目的研究冠心病诊断中应用动态心电图联合心率变异参数定量的优势。方法选取我院收治的53例冠心病患者为研究组,同时抽选同期接受健康体检的志愿者53例为对照组,两组均接受24h动态心电图监测,待监测完成后使用动态心电分析系统对动态心电图进行分析,同时对心率变异相关参数定量进行计算,分析两组24 h心率变异性时域指标、24 h心率变异性频域指标、昼夜心率变异性指标、心肌缺血及心律失常检出情况。结果研究组患者的RMSSD、PNN50、SDANN、SDNNI、SDNN均较对照组相应值低(P<0.05);研究组患者LF、HF、VLF、UL、LF/HF水平均较对照组相应值低(P<0.05);研究组患者日间、夜间的RMSSD、SDNN、PNN50、LF及HF均较对照组相应值低(P<0.05);研究组患者心肌缺血、窦性心动过缓、窦性心律不齐、早期复极、室性早搏、室上性早搏的检出率高于对照组(P<0.05)。结论动态心电图联合心率变异参数定量应用于冠心病的诊断中显示患者心率变异性较正常人而言下降程度大,且对心肌缺血、心律失常的检出率较高,表明联合检查可以准确反映冠心病心血管事件,在预防及治疗冠心病方面具有一定的临床应用价值。

利妥昔单抗治疗重症肌无力的临床疗效观察

目的探讨利妥昔单抗治疗重症肌无力的临床疗效。方法选取重症肌无力患者80例,随机分为参照组和实验组,各40例。参照组给予强的松治疗,实验组给予利妥昔单抗治疗,观察两组患者治疗前后血清抗体水平检测结果变化以及肌肉无力程度变化。结果治疗后,实验组血清IgG、IgM、IgE及IgA抗体水平明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组重症肌无力临床绝对评分中各维度评分明显低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症肌无力患者,利妥昔单抗可以为患者带来良好的治疗效果,可以有效调节患者血清抗体水平,改善患者肌肉无力症状。

彩色多普勒超声实时导向技术在经皮深静脉穿刺置管术中的临床应用观察

目的探究彩色多普勒超声实时导向技术在经皮深静脉穿刺置管术中的临床应用效果。方法选取拟行经皮深静脉穿刺置管术患者86例分为参照组(常规穿刺置管)和试验组(彩色多普勒超声实时导向技术),各43例。对干预效果进行分析比较。结果试验组患者置管时间较参照组短,置管过程中出血量较参照组少,一次穿刺成功率较参照组高,两次及以上穿刺成功率与异位率较参照组低,置管期间并发症发生率较参照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在经皮深静脉穿刺置管术中采取彩色多普勒超声实时导向技术后,可显著提高一次性置管成功率,缩短置管时间,且置管期间并发症较少,穿刺安全性较高,值得应用。

超声联合抗苗勒氏激素水平评估子宫切除患者卵巢功能的价值

目的探究超声联合抗苗勒氏激素水平评估子宫切除患者卵巢功能的临床价值。方法选取我院40例子宫切除的患者作为实验组、另选40例健康体检的女性作为对照组;对比两组超声检查结果及抗苗勒氏激素检测水平。结果术后第1个月、术后第3个月实验组卵巢体积、卵巢间质动脉收缩期流量峰值流速、卵巢间质动脉血管化指数、抗苗勒氏激素检测水平均低于术前与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合抗苗勒氏激素水平可给予子宫切除患者卵巢功能较准确、客观地评估。

不同部位注射NGF治疗突发性耳聋对患者听力及症状的影响

【目的】探讨不同部位注射鼠神经生长因子(NGF)治疗突发性耳聋对患者听力及症状的影响。【方法】选取2019年10月至2022年10月韩城市人民医院收治的70例突发性耳聋患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用臀部注射NGF治疗,观察组采用耳后乳突骨膜下注射NGF治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生率、临床症状(包括耳鸣、耳闷、眩晕)消失时间及治疗前后听阈值(包括骨传导、空气传导听阈值)。【结果】观察组临床疗效总有效率为94.29%,显著高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组耳鸣、耳闷、眩晕消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者骨传导、空气传导听阈值均低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后骨传导、空气传导听阈值均低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】与臀部注射NGF相比,耳后乳突骨膜下注射NGF治疗突发性耳聋临床疗效更好,患者临床症状改善更明显,促进患者听力恢复,且安全性较高。

基层医院拔T管致胆汁性腹膜炎20例分析

目的探讨基层医院拔T管致胆汁性腹膜炎的预防及治疗情况。方法回顾性分析拔T管致胆汁性腹膜炎20例患者的资料。结果20例患者经积极正确处理均痊愈。结论拔T管致胆汁性腹膜炎应从术前检查、术中操作等方面积极预防,一旦发生应正确及时处理,基层医院以手术引流为主。

预装式疏水性丙烯酸酯类人工晶体和同轴微切口对年龄相关性白内障疗效分析

目的探讨与分析预装式疏水性丙烯酸酯类人工晶体和同轴微切口对年龄相关性白内障的疗效影响。方法选择2020年8月—2023年5月在蓝田华阳眼科医院诊治的80例年龄相关性白内障患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和研究组,每组40例。所有手术均由同一位医师完成,都采用预装式疏水性丙烯酸酯类人工晶体植入,研究组行2.2 mm同轴透明角膜隧道微切口,对照组行3.0 mm透明角膜隧道切口,比较两组的最佳矫正、并发症发生情况、角膜散光度与前房深度变化情况。结果研究组术后1周与术后1个月的最佳矫正视力都高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月的最高矫正视力与术后1周相比都升高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1个月的角膜水肿、眼内炎、晶体混浊、囊膜破损等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1周与术后1个月的角膜散光度都低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月的角膜散光度与术后1周相比都降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1周与术后1个月的前房深度都高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组术后1个月与术后1周的前房深度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论预装式疏水性丙烯酸酯类人工晶体联合同轴微切口在年龄相关性白内障患者的应用并不会影响患者的前房深度,能减少角膜散光度,提高患者的术后视力,减少并发症的发生。

双鼻侧遮盖法对内斜视屈光参差患儿近期与远期立体视觉的影响

目的探讨双鼻侧遮盖法对内斜视屈光参差患儿近期与远期立体视觉的影响。方法选择2019年5月—2022年5月在韩城市人民医院诊治的内斜视屈光参差患儿60例(120眼)作为研究对象,根据随机信封抽签原则把患儿分为研究组和对照组,每组30例。研究组给予双鼻侧遮盖法治疗,对照组给予交替遮盖法治疗,两组遮盖治疗观察3个月。记录两组患儿近期与远期立体视觉、总有效率、斜视度变化情况,同时随访1年内患者复发情况。结果治疗3个月后,研究组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组斜视度均显著低于治疗前,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,研究组中心凹立体视比例高于对照组,周边立体视比例显著低于对照组,差异有均统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,研究随访6个月与1年的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双鼻侧遮盖法在内斜视屈光参差患儿的应用能改善近期与远期立体视觉,促进降低斜视度,提高治疗效果,也可降低患儿斜视的复发率。

布地奈德结合头孢哌酮舒巴坦钠治疗新生儿肺炎的临床效果

目的探讨布地奈德结合头孢哌酮舒巴坦钠治疗新生儿肺炎的临床效果。方法选取2019年1月至2023年3月韩城市妇幼保健院及韩城市人民医院治疗的60例肺炎患儿作为研究对象,按照单双数法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上结合布地奈德治疗,比较两组临床疗效、炎症因子水平和临床治疗指标。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞百分比水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组肺部啰音完全消失时间、胸部X线片病灶吸收时间、血气分析恢复正常时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论布地奈德结合头孢哌酮舒巴坦钠治疗新生儿肺炎可提高临床疗效,降低炎症因子水平,改善临床治疗指标,值得推广使用。

基层医院拔T管致胆汁性腹膜炎20例分析

目的：探讨基层医院拔T管致胆汁性腹膜炎的预防及治疗。方法：分析20例拔T管后胆汁性腹膜炎患者的表现及治疗情况。结果：20例患者经积极正确处理而痊愈。结论：拔T管后胆汁性腹膜炎应从术前检查，术中操作等方面积极预防，一旦发生应正确及时处理，基层医院以手术引流为主。

基层医院医源性膀胱输尿管损伤15例

目的:探讨降低妇产科剖腹手术膀胱、输尿管损伤率及处理。方法:分析15例医源性膀胱输尿管损伤的原因、治疗及预防措施。结果:15例膀胱、输尿管损伤病例,经过及时、正确处理,均痊愈,并发症少。结论:对于医源性膀胱、输尿管损伤,应重在预防,做好充分的术前准备,术中解剖清楚,提高警惕,防患于未然。同时要及时发现,正确处理,提高治疗效果。

基层医院拔T管致胆汁性腹膜炎20例分析

目的探讨基层医院拔T管致胆汁性腹膜炎的预防及治疗。方法分析20例拔T管后胆汁性腹膜炎病人的表现及治疗情况。结果20例患者经积极正确处理而痊愈。结论拔T管后胆汁性腹膜炎应从术前检查,术中操作等方面积极预防,一旦发生应正确及时处理,基层医院以手术引流为主。

基层医院开腹胆囊切除术的几点体会

目的 :探讨基层医院开腹胆囊切除术适应证、指征、人群等变化。方法 :对开腹胆囊切除术的不同方法进行临床分析。结果 :急诊手术率明显增高、择期及急诊的适应证、手术方法及人群等均发生明显变化。结论 :基层医院要适应变化 。

某三甲医院471例抗感染药物不良反应/事件报告分析及对策

目的分析某三甲医院471例抗感染药物不良反应/事件(ADR/ADE)报告,并给予相关对策,为临床合理、安全、有效地使用抗感染药物提供参考。方法收集西安交通大学第一附属医院各科呈报的2012—2018年抗感染药物ADR报告资料471例,分别从年龄、性别、药品种类、累及系统及临床表现、给药途径等对ADR/ADE进行统计和分析。结果471例ADR报告中≤10岁患者ADR构成最高,此年龄段患者涉及最多的药物为注射用拉氧头孢钠(氧头孢烯类)41例(占8.70%)。ADR/ADE涉及的抗感染药物种类共19类,其中喹诺酮类抗菌药物发生率最高(占21.44%)。ADR/ADE涉及的前5名均为莫西沙星氯化钠注射液、伏立康唑注射液、注射用拉氧头孢钠、注射用美罗培南和注射用盐酸万古霉素,总计212例(占45.01%)。在发生ADR的主要临床表现中,涉及皮肤及其附件病例最多,有213例(占45.22%),其次是全身性系统损伤96例(占20.38%)和消化系统损伤38例(占8.07%)。合并用药中单药86.41%,≥两种药合用13.59%,疗程中≥3 d 5.52%,疗程2 d 8.92%,疗程1 d 85.56%。在471例抗感染药物ADR/ADE报告中,严重ADR共18例(占3.82%)。其中抗真菌药伏立康唑(包括针剂和片剂)发生严重ADR例数最多,共9例(占50.00%)。471例抗感染药物ADR/ADE报告中新的ADR 8例(占1.70%),注射用药7例,均为粉针剂(占1.49%),口服用药(片剂)1例(占0.21%)。注射用药(包括粉针剂和注射剂)共421例(占89.38%),口服药物66例(包括片剂、胶囊剂、颗粒剂、缓释片等)(占14.01%),阴道给药2例(占0.42%),吸入给药1例(占0.21%),鼻饲给药1例(占0.21%),由于一例报告中包含不止一种剂型,因此总例数>471例。471例ADR/ADE病例中好转310例(占65.82%),痊愈147例(占31.21%),未好转6例(占1.27%),转归不详8例(占1.70%)。结论在临床治疗中,应合理使用抗感染药物,尤其是儿童与老年患者的抗感染用药,需在用药过程中根据具体情况个体化用药,并加强用药后的监测工作,以减少或避免ADR/ADE的发生,若出现需及时采取有效措施进行治疗,保障患者用药安全。