FOLFOX方案治疗晚期和转移性胃癌68例临床观察

目的：观察奥沙利铂（L—OHP）联合亚叶酸钙（CF）及5-氟尿嘧啶（5-Fu）（FOLFOX方案）对晚期和转移性胃癌的疗效及毒副反应。方法：5-FU500mg／m^2持续静脉滴注46h，第1～2天；亚叶酸钙200mg／m^2持续静脉滴注2h，第1～2天；奥沙利铂100mg／m^2持续静脉滴注2h，每3周重复。至少完成3周期判断疗效。结果：共计68例入组。其中CR5例（7．3％），PR28例（41.2％），SD31例（45．58％），PIM例（5．88％）。总有效率48．5％。中位缓解期8．1月，中位生存期14．1月，1年生存率42．2％。Karnofsky评分提高20分以上者33例（48．5％），临床受益反应（CBR）改善者32例（47％）。Ⅲ～Ⅳ度主要不良反应为中性粒细胞减少7例（10．2％），血小板减少4例（5．8％），贫血5例（7．3％），恶心呕吐9例（13．2％），腹泻3例（4．4％），感觉神经毒性4例（5．8％）。结论：FOLFOX方案治疗晚期和转移性胃癌疗效肯定，毒副反应可耐受。

腹腔镜辅助毕Ⅱ式与Roux-en-Y消化道重建的临床疗效分析

目的：探究腹腔镜辅助毕Ⅱ式对比Roux-en-Y远端胃癌根治术后消化道重建临床疗效。方法 ：纳入2014年1月—2015年6月确诊为远端胃癌的186例患者,随机分为RY组、毕Ⅱ组各93例。对两组患者临床指标、并发症进行比较,并绘制生存曲线图比较两种术式消化道重建后患者的总生存期。结果：腹腔镜辅助下毕II式消化道重建术在手术时间（t=4.711,P=0.001）、术中出血量（t=8.18,P〈0.001）方面优于RY组,但在淋巴结清除数目（t=0.428,P=0.674）,术后排气时间（t=1.874,P=0.079）,住院时间（t=1.538,P=0.144）及免疫学指标方面两者差异无统计学意义（P〉0.05）。通过对术后并发症的分析发现,毕Ⅱ式较Roux-en-Y式可明显降低患者的肺部感染率（χ~2=2.581,P=0.01）,但术后切口感染（χ~2=0.58,P=0.56）方面两者差异无统计学意义。术后随访1年,在肠梗阻（χ~2=1.55,P=0.12）、吻合口瘘（χ~2=1.356,P=0.175）及胃无力（χ~2=0.384,P=0.701）等的发生率方面,两组患者差异无统计学意义（P〉0.05）。绘制生存曲线图进行比较,两组患者的总生存期差异无统计学意义（χ~2=0.320,P=0.572）。结论：腹腔镜辅助下毕Ⅱ式消化道重建术与Roux-en-Y相比,具有手术时间短、术中出血量少、术后肺部感染率低等优点,但不能明显降低患者远期并发症、改善患者的免疫功能及总生存期。还需进一步多中心、大样本的随机对照试验验证。

开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎近期临床疗效对比分析

目的对比分析开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床近期疗效。方法回顾性分析我院结石性胆囊炎400例患者临床资料,按照手术方法将其分为开腹组(207例)和腹腔镜手术组(183例)。比较两组患者手术指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间)、术中术后并发症率及临床疗效率。结果(1)腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均明显低于开腹手术组患者(P<0.05);(2)腹腔镜手术组患者书中术后并发症率明显低于开腹组患者(P<0.05);(3)腹腔镜组患者临床总有效率明显高于开腹手术组患者(P<0.05)。结论腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎患者近期临床疗效明显优于开腹手术,且并发症率低,患者术后恢复快,具有较高的临床价值。

腹腔镜胆囊切除术与内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的近期疗效对比

胆囊结石是临床上的常见病和多发病,发病因素复杂,近年我国胆囊结石的发病率为8%左右,有上升的趋势[1]。目前,胆囊结石的首选治疗方式为腹腔镜胆囊切除术,然而,随着腹腔镜胆囊切除术的广泛普及,其许多缺点也逐渐暴露,如昂贵的医疗设备、技术人员培训、机体恢复等,受到广泛关注和思考的问题是很多无症状、有功能的胆囊被＂无情地＂摘除[2]。

静吸复合麻醉对乳腺癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨静吸复合麻醉对乳腺癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响。方法2010年5月至2018年6月选择在我院择期行乳腺癌根治术患者156例,根据随机数字表法把患者分为观察组与对照组各78例患者,对照组采用全身麻醉,观察组给予静吸复合麻醉,记录患者T淋巴细胞亚群的变化情况。结果所有患者都顺利完成手术与麻醉,两组的手术时间、术中出血量、拔管时间、苏醒时间、术后住院时间等对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组围手术期的呼吸抑制、低氧血症、体动反应与低血压等并发症发生率为5.1%,显著低于对照组的15.4%(P<0.05)。两组术后1 d的IL-6、TNF-α值都显著高于术前1 d与术后14 d(P<0.05),观察组术后1 d、14 d的IL-6、TNF-α值都显著低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后1 d的CD4+都低于术前1 d与术后14 d(P<0.05),观察组术后1 d、14 d的CD4+值都显著高于对照组(P<0.05),两组手术前后CD8+值对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论静吸复合麻醉在乳腺癌根治术患者中的应用并不会影响手术与麻醉效果,能促进恢复机体的T淋巴细胞亚群功能,抑制炎症因子的释放,减少围手术期并发症的发生。

结直肠癌患者术后并发静脉血栓栓塞的影响因素分析

目的探讨结直肠癌患者术后并发静脉血栓栓塞(VTE)的影响因素。方法选取2016年1月至2018年12月我院收治的结直肠癌患者60例,入组患者均接受结直肠癌切除手术治疗,术后对其进行相应的护理干预,分析其发生术后静脉血栓的影响因素。结果干预后患者血浆黏度、纤维蛋白原以及D二聚体水平均明显低于干预前(P<0.05);经单因素分析,结直肠癌术后并发静脉血栓与高血压史、静脉血栓栓塞史、糖尿病史以及心血管疾病史、手术时间、出血量、血浆黏度、纤维蛋白原浓度以及D二聚体浓度有关,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素回归分析得出,结直肠癌术后并发静脉血栓的独立危险因素包含有高血压史、有静脉血栓栓塞史、有糖尿病史以及心血管疾病史、手术时间长、血浆黏度高、纤维蛋白原浓度高以及D二聚体浓度高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌术后并发VTE的独立危险因素包含有高血压史、有静脉血栓栓塞史、有糖尿病史以及心血管疾病史、手术时间长、术后制动时间长、血浆黏度高、纤维蛋白原浓度高以及D二聚体浓度高。但术后对患者采取相应的干预措施,可以有效降低患者血浆黏度、D二聚体浓度以及纤维蛋白原浓度,降低术后并发VTE的危险。

胃癌根治术中应用调节型双通道消化道重建对患者术后康复及营养状况的影响

目的探讨胃癌根治术中应用调节型双通道消化道重建对患者术后康复及营养状况的影响。方法选取2018年3月至2019年3月我院收治的择期行胃癌根治术治疗的68例胃癌患者,根据消化道重建方法的不同将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组术中采用Roux-en-Y吻合(RY),观察组术中采用调节型双通道消化道重建,比较两组术后恢复情况、饮食情况、营养状况指标[血清血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)]水平、并发症发生率。结果两组术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组每次饮食量<300 mL、每日饮食次数>5次患者占比低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组血清HGB、ALB、TP水平均较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组倾倒综合征、胆囊结石、反流性食管炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论调节型双通道消化道重建应用于胃癌根治术中,可促进患者术后恢复,改善营养状况,降低并发症发生率。

腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床效果比较

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗胃间质瘤的临床疗效。方法随机抽取本院收治的胃间质瘤患者126例,按照治疗措施的不同将其分为研究组(腹腔镜手术,n=63)与对照组(开腹手术,n=63)。对比两组治疗效果及预后情况。结果两组均顺利完成手术,无1例围术期死亡。研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间、进食时间及住院时间均优于对照组(P<0.05)。两组术后1、2、3年生存率比较无统计学意义(P>0.05)。随访结束时,两组不同危险度患者生存、复发情况比较均无统计学意义(P>0.05)。结论胃间质瘤采用腹腔镜与开腹手术治疗的远期疗效及预后相当,但前者近期疗效更为理想,手术时间短,出血量少,术后恢复快,值得临床推广。

乳腺癌前哨淋巴结活检方法及应用效果

【目的】比较不同方式下乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的应用效果。【方法】选取我院2015年1月至2016年6月间收治的乳腺癌患者150例作为研究对象,按照术中乳腺癌SLNB方式的不同分为O组和E组,每组均为75例,O组患者采用开放式SLNB,E组患者采用腔镜下SLNB,比较两组患者围术期主要指标。【结果】E组患者的SLNB手术操作时间(37.2±4.2)min,显著长于O组(16.9±3.5)min,但术后美学满意度96.00%,则显著高于O组30.67%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】腔镜下行乳腺癌SLNB可以在保证治疗效果的前提下,提高乳房美观性,改善患者术后生活质量,值得临床推广应用。