组合式输尿管硬镜联合软镜治疗2~3cm肾盂结石临床观察

目的 探讨组合式输尿管硬镜联合软镜治疗2~3 cm肾盂结石的临床效果,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2017年1月至2019年5月于韩城市人民医院诊治的120例肾盂结石患者的临床资料.根据手术治疗方法 不同将患者分为观察组65例和对照组55例.观察组采用组合式输尿管硬镜联合软镜治疗,对照组采用经皮肾镜取石术治疗.比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、结石清除率、血红蛋白水平下降量、疼痛评分、肾功能指标及并发症发生情况.结果 观察组患者的手术时间及住院时间分别为(52.85±8.49)min、(2.28± 0.69)d,明显短于对照组患者的(73.16±12.25)min、(5.14±0.75)d,患者术中出血量为(22.86±6.54)mL,明显少于对照组的(54.45±9.39)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的结石清除率分别为93.85%,90.91%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后血红蛋白下降量、疼痛评分分别为(3.37±1.05)g/L、(3.20±1.04)分,均明显低于对照组的(10.92±2.21)g/L、(4.07±1.26)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后胱抑素(Cys-C)和脂质运载蛋白(NGAL)水平均明显升高,且观察组患者术后当天Cys-C、NGAL水平分别为(685.64±117.59)μg/L、(4.69± 1.15)μg/L,明显低于对照组的(797.23±136.41)μg/L、(5.57±1.38)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后发热发生率为1.54%,明显低于对照组的10.90%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后输尿管损伤、大出血、感染发生率分别为0、0、1.54%,对照组患者分别为1.82%、3.64%、3.64%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 组合式输尿管硬镜联合软镜治疗2~3 cm肾盂结石能够有效清除结石,较经皮肾镜取石术手术时间更短、创伤更小、恢复更快、并发症少,具有推广应用价值.

腹腔镜下根治性全膀胱切除术加尿流改道术治疗膀胱癌的疗效及OPNI、NLR检测的临床价值

目的探讨腹腔镜下根治性全膀胱切除术加尿流改道术治疗膀胱癌的疗效及预后营养指数(OPNI)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)检测的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月于韩城市人民医院行腹腔镜下根治性全膀胱切除术加尿流改道术的120例膀胱癌患者的诊疗资料。依据患者工作特征曲线(ROC曲线)确定OPNI和NLR的最佳分界点,将其分为OPNI低组(OPNI<46.93,85例)和OPNI高组(OPNI≥46.93,35例)、NLR低组(NLR<2.50,57例)和NLR高组(NLR≥2.50,63例)。比较以上四组患者的临床特征和术后1~3年预后情况,并采用Cox比例风险模型进行单、多因素分析,评估OPNI及NLR对患者预后的预测价值。结果OPNI低组患者年龄≥65岁者占67.06%,明显高于OPNI高组的51.43%,体质量指数(BMI)为(21.78±2.90)kg/m^2,明显低于OPNI高组的(23.19±3.12)kg/m^2,差异均有统计学意义(P<0.05);NLR高组患者肿瘤≥3 cm、肿瘤数量多发、病理高级别及病理分期T1的占比分别为82.54%、52.38%、84.13%、60.32%,明显高于NLR低组的68.42%、31.58%、71.93%、29.83%,差异均有统计学意义(P<0.05);OPNI低组患者术后2、3年无复发生存率分别为41.18%、28.23%,明显低于OPNI高组的65.71%、54.28%,差异均有统计学意义(P<0.05);NLR高组患者术后2、3年无复发生存率分别为41.27%、28.57%,明显低于NLR低组的64.91%、52.63%,差异均有统计学意义(P<0.05);Cox回归模型单因素分析显示:肿瘤大小、肿瘤数量、病理分级、病理分期、OPNI及NLR与患者预后密切相关(P<0.05);Cox回归模型多因素分析显示:病理高级别、OPNI<46.93、NLR≥2.50是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜下根治性全膀胱切除术加尿流改道术膀胱癌患者术前OPNI、NLR检测可以有效预测患者预后情况,病理高级别、OPNI低、NLR高是影响患者预后的独立危险因素。

输尿管软镜治疗中上盏肾结石术后无管化对血尿发生率的影响

目的观察输尿管软镜治疗中上盏肾结石术后不留置双J管的临床效果、安全性及对患者术后血尿发生率的影响。方法选择我院泌尿外科2017年8月至2019年8月收治的120例行输尿管软镜碎石取石术治疗的中上盏肾结石患者为研究对象,随机将其分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组术后常规留置双J管,研究组术后不留置双J管。比较两组的治疗效果。结果术后,两组的IL-1β、CRP、PCT水平均降低,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组的NE、Cor水平均降低,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的血尿、膀胱刺激征发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在输尿管软镜碎石取石术后采取无管化处理并不影响中上盏肾结石清除率,患者血尿、膀胱刺激征以及腰腹部疼痛发生率显著降低,有良好的的应用前景。