我国全科医疗持续发展的挑战:社区多重慢性病的管理策略

随着全球人口老龄化的不断进展,面对逐渐增长的医疗需求和日益沉重的慢性病负担,实现对社区多重慢性病的管理将逐渐成为我国初级卫生保健及全科医疗环境探索阶段得以持续取得积极效果的挑战之一。本文总结国内外对多重慢性病管理的现况及研究进展,从“全科医疗团队培养及环境准备关键三步”、实现“以患者为中心,医患共享决策”的理论和实践分析多重慢性病管理模式,来探索我国社区多重慢性病的管理策略,为全科医疗行业持续发展提供借鉴和参考。

城中村新型冠状病毒肺炎疫情发生特点及其基层医疗卫生机构的防控策略分析研究

背景一段时间以来,全国多地城中村暴发聚集性新型冠状病毒肺炎疫情引发关注。城中村内道路错综,人口密集且人员结构复杂、跨区域流动频繁,给疫情防控工作带来挑战。目的城中村因其空间环境、人口结构特征、跨区域流动的特点且居民就医行为特点更容易发生传染病的区域性暴发,了解我国城中村新型冠状病毒肺炎疫情发生特点及其基层医疗卫生机构对在此类区域开展新型冠状病毒肺炎疫情防控工作的现状和存在的困难,为应对常态化防控、社会面动态清零的基层防控工作及应对未来传染病发生的防控提供借鉴。方法通过舆情分析、文献检索、城中村基层疫情防控人员和疫情防控专家在线访谈等方法,总结城中村疫情发生及防控现状,分析存在的薄弱环节和重要漏洞。结果基于相关资料共提炼出6个关注点:(1)摸底排查量大面宽,是城中村疫情防控工作的重点和难点;(2)没有严格闭环管理,病毒携带者未被及时管控,存在疫情传播扩散风险;(3)基层医疗卫生机构院感防控工作不到位,院感发生风险大;(4)属地管理原则在排查密切接触者环节存在漏洞,对于生活与工作场所不在同一行政区域的密切接触者,只排查其生活场所容易导致工作场所的次密切接触者可能存在被感染风险未被及时排查而扩散疫情;(5)超负荷工作成常态,凸显基层医疗卫生机构人力缺口大;(6)疫情防控常态化期间,居民麻痹大意,公共场所不戴口罩、人群聚集现象屡见不鲜,健康教育仍需深入并强调居民为自身健康第一责任人。结论基层医疗卫生机构工作者在城中村新型冠状病毒肺炎疫情防控中承担着社区健康管理、门诊诊疗、公共卫生服务、健康教育、新冠疫苗接种、隔离酒店驻守、联防联控等工作,发挥着重要作用。建议增设发热哨点诊所,早发现早隔离,避免疫情进一步扩散,征用出租屋满足隔离医学观察需求,加强基层医疗卫生机构院感防控,开通绿色救助通道,保障特殊群体就医,组织志愿者增援基层医疗卫生机构,健康教育强调居民是保持自身健康第一责任人,提高个人新型冠状病毒肺炎防控风险意识。

老年人潜在不适当用药流行现状和影响因素的研究

由于药物治疗的复杂性随着药物使用的增加而增加,特别是在患有多种疾病的老年人中,药物风险管理已成为一个日益重要的研究领域。潜在不适当用药(PIM)是指潜在风险大于好处的药物,PIM的使用是一个重要的公共卫生挑战,在各种医疗保健环境中有极高的发生率。老年患者更有可能发生PIMs,随着年龄增加药代动力学和药效学发生变化,可能导致药物不良反应增加和疗效降低。PIM会导致不良药物事件(ADE),包括跌倒、骨折和精神错乱,并与住院有关。本文就目前潜在不适当用药的流行现状以及影响因素研究进展作一综述。

老年原发性高血压的治疗分析

目的探讨不同药物使用方案治疗老年原发性高血压的效果。方法选取来我院接受治疗的254例原发性高血压患者作为研究对象,以入院时间先后顺序将其分为研究组与对照组,对照组给予左旋氨氯地平片治疗,研究组在对照组基础上加用硝苯地平缓释片,比较两组患者收缩压和舒张压变化,以及睡眠质量差异。结果治疗后两组患者收缩压、舒张压均明显降低,并且研究组的收缩压与舒张压变化幅度均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者睡眠质量评分均降低,并且研究组变化幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗老年原发性高血压时联合应用左旋氨氯地平片和硝苯地平缓释片,能够提高对患者血压控制的效果并更好地改善患者睡眠质量。

我国社区非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的管理现状

心房颤动是最常见的心律失常之一,卒中是其最严重的并发症。抗凝治疗可极大程度上减少房颤相关脑卒中事件的发生。对于房颤患者,分级诊疗制度的推行使得基层机构已逐渐成为其就医的首要选择。本文主要综述我国社区非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的现状,旨在加强临床对房颤患者抗凝治疗社区管理的重视。

社区动脉硬化性心血管疾病的防治

随着人口老龄化的加剧、我国社区人群动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发病率及死亡率不断上升,严重影响人们的生活质量。因此,早期开展针对ASCVD有效的风险因素评估并采取相应的干预措施对于社区动脉硬化性心血管疾病的防治具有重要意义。本文就社区ASCVD疾病防治的优势、影响社区ASCVD防治及卫生服务利用率的因素、社区ASCVD卫生服务内容、国外研究现况进行综述。

全科医疗团队在慢性心力衰竭患者心脏康复管理中的定位认知及管理策略

随着各种心血管疾病的年轻化及逐年上升的趋势,慢性心力衰竭将成为社区严重的公共卫生问题。有指南提出心脏康复在慢性心力衰竭患者的管理中属于Ⅰ类推荐,建立从医院到社区/家庭的连续性心脏康复体系较为迫切。文章阐述了全科医生在慢性心力衰竭患者心脏康复的定位认知、全科团队知识储备及管理措施等方面内容,探索如何更加便捷地将心脏康复的理念传递到基层,建立具有中国特色的心力衰竭康复管理模式。

国内院前急救体系发展存在的问题及对策

目前我国进入老龄化社会,医疗体系显露出新的问题,医疗需求与能力之间的矛盾日渐突出,其中,院前急救方面存在的问题更为明显。本文现对国内院前急救现状进行分析,提出我国目前院前急救存在包括医疗人力及设备不足、政府政策法规不具体、落实不到位等问题,并提出相应对策,旨在探究适合我国院前急救发展方向的优化改善措施,完善院外紧急状况处理流程。

无症状高尿酸血症的诊治和管理

无症状高尿酸血症由于没有临床症状及体征,容易被临床忽视。但随着人们饮食结构的调整、健康意识的提升和人口老龄化进程的不断加剧,其患病率在我国逐渐呈上升趋势。但该病的发病机制尚不清楚,与痛风、高血压和糖尿病等慢性病之间的相关性也需要进一步证实,且其诊断标准、临床干预的靶点及治疗目标、共患病亚群的管理等问题仍没有统一的指南共识。本文综述无症状高尿酸血症的概念及其诊治流程和管理,为疾病的治疗提供新思路,并为早期筛查和预防疾病提供相关依据。

高尿酸血症对慢性肾脏病及合并症影响的研究进展

正常情况下,血尿酸水平在人体内保持动态平衡,尿酸排泄主要通过肾脏,其次在肠道,当人体血尿酸的动态平衡被破坏时会导致高尿酸血症。目前临床研究表明,高尿酸血症在慢性肾脏病的发生发展中具有重要的影响,并且共患病加速了慢性肾脏病合并症的发生发展和死亡风险。本文就尿酸代谢及高尿酸血症概述、高尿酸血症对慢性肾脏病和合并症的影响及对慢性肾脏病患者的降尿酸治疗影响及进展等方面作一综述。

老年衰弱的干预措施现状研究

随着人口老龄化进程的加剧,老年人健康问题变得日益突出,其中有关衰弱对老年人的影响已经成为近年来国内外学者研究的热门话题。研究表明,衰弱可增加老年人跌倒、住院、死亡等不良事件的风险,严重影响老年人的生活质量和公共卫生事业的发展。本文对衰弱的概念及其干预方法作一综述,以期为我国衰弱综合管理策略提供理论参考。

儿童反复呼吸道感染影响因素分析

反复呼吸道感染是一种非常常见及多发的儿科疾病,发病率约为30%。该疾病跨越年龄较长,每年发作次数较多,严重影响着儿童的身体健康及生活质量。因此了解其可能发病原因,为其治疗提供参考显得尤为重要。