2型糖尿病大血管病变中血浆脂联素的变化

目的探讨2型糖尿病及糖尿病大血管病变中血浆脂联素(adiponectin,APN)的变化及相关性。方法选取健康对照组42例(G1组),单纯2型糖尿病(T2DM)患者43例(G2组),2型糖尿病合并下肢动脉病变组39例(G3组)。对所有研究对象常规行空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(C-P)、空腹胰岛素(FINS)和血浆APN水平测定,计算体质指数(BMI)及胰岛素敏感指数(ISI),并对各组间临床指标进行比较,对各指标与脂联素水平的相关性进行相关分析。结果2型糖尿病患者FPG,TG,HDL,FINS,BMI,C-P,APN和HbA1c水平明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);APN,C-P水平及ISI值糖尿病合并大血管病变组明显低于单纯糖尿病组和对照组(P<0.01);2型糖尿病患者血浆APN水平与下肢血管病变、FPG,C-P,TG及BMI呈显著负相关,与HDL及ISI呈显著正相关。结论血浆APN在2型糖尿病患者中明显降低,合并大血管病变患者降低更明显,提示血浆APN水平降低可能是发生糖尿病及糖尿病大血管病变的一个独立危险因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停与血糖及C肽水平的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停对血糖、血清C肽水平的影响。方法选择OSAS患者55例和正常对照组27例行多导睡眠图检查和空腹及餐后1、2、3h血糖、胰岛素和C-肽测定。结果OSAS组的空腹和餐后血糖、胰岛素和C肽水平均明显高于正常组。OSAS组空腹血糖、胰岛素和空腹C肽与睡眠呼吸暂停低通气指数和经皮血氧饱和度呈显著正相关。结论睡眠呼吸暂停低通气指数越高,空腹血糖和空腹C肽水平越高,表明阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与糖尿病发生具有相关性。

糖尿病胰岛素及胰岛β细胞功能的研究

目的比较新诊断的老年2型糖尿病患者与中年2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能。方法将113名40岁以上新诊断的T2DM患者分为两组,其中40～59岁(中年组)64例,60岁以上(老年组)49例。分别测量体质指数、腰臀比、检测口服葡萄糖耐量试验、甘油三酯、总胆固醇,观察指标为OGTT各点血糖和胰岛素,根据血糖和胰岛素计算HOMA-IR、HOMA-IS、△Ins30/△Glu30等。结果新诊断老年组OGTT 2～3h血糖高于中年组同点血糖(P<0.05),老年组OGTT 2～3h胰岛素值高于中年组同点胰岛素值(P<0.05)。老年T2DM患者与中年T2DM患者相比HOMA-IR、HOMA-IS、△Ins30/△G lu30均有明显差异。结论与中年发病的糖尿病患者相比,老年2型糖尿病患者在胰岛素抵抗及胰岛素早期分泌缺陷方面有明显的差异。

胰岛素强化治疗对初诊老年2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

目的观察短期胰岛素强化治疗和使用口服降糖药对老年初诊2型糖尿病β细胞功能和血糖控制的影响。方法对70例初诊2型糖尿病患者分为胰岛素强化治疗组(A组)和口服降糖药治疗组(B组),分析比较同组治疗前后及两组间治疗后空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素及C肽分泌、β细胞胰岛素抵抗指数(IR)和β细胞胰岛素分泌指数(IS)的水平。结果治疗过程中A组1例、B组5例中途退出,未进入统计。A组:治疗后HbA1C和IR均明显降低(均P<0.01);1 h、2 h胰岛素水平和1 h、2 h C肽分泌明显增加(均P<0.01),IS明显增加(P<0.01)。B组:治疗后HbA1C和IR均明显降低(均P<0.05),1 h、2 h胰岛素分泌明显增加(均P<0.05),IS明显增加(P<0.05)。两组间各项指标比较,1 h、2 h胰岛素和1 h、2 h C肽水平A组与B组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),IS A组与B组比较差异也有统计学意义(P<0.01)。结论胰岛素强化治疗可以快速控制老年2型糖尿病患者血糖,较传统口服降糖药显著改善胰岛β细胞功能。