宫腔镜电切术联合阴式折叠缝合术治疗剖宫产子宫切口憩室的临床效果观察

探讨宫腔镜电切术联合阴式折叠缝合术治疗剖宫产子宫切口憩室的临床效果。方法 回顾性分析60例剖宫产子宫切口憩室患者的临床资料,根据治疗方式分组。结果 联合组手术时间更长,复发率更低,治疗总有效率与术后妊娠率更高(P<0.05)。结论 宫腔镜电切术联合阴式折叠缝合术可提升治疗效果,降低憩室复发率,且未增加并发症发生风险,有显著的临床推广价值。

宫腔镜IBS刨削系统用于宫腔残留组织物治疗中的效果观察

目的 探讨宫腔镜IBS刨削系统用于宫腔残留组织物治疗中的效果。方法 选取2021年7月—2023年2月收治的流产后宫腔残留组织物患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用可视清宫术治疗,观察组采用宫腔镜IBS刨削系统治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率明显较对照组更高(P<0.05);观察组月经恢复时间、月经量、HCG恢复正常时间与对照组比较有明显差异(P<0.05)。观察组术后宫腔粘连发生率、术后妊娠率与对照组比较有明显差异(P<0.05)。术前两组子宫内膜厚度、HIF-1α、FGF、VEGF水平无显著差异(P>0.05);术后观察组各指标低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜IBS刨削系统用于宫腔残留组织物治疗中的效果令人满意,可促进快速恢复,也能减少宫腔粘连发生,提高术后妊娠率,值得推广。

品管圈在妇科手术患者健康教育管理中的应用

目的探讨品管圈活动在妇科手术患者健康教育管理中的应用效果。方法 360例妇科手术患者,采用随机对照方法将其分为对照组和实验组,各180例。对照组采用常规方法实施健康教育管理,实验组采用品管圈健康教育管理,比较两组护理效果。结果实验组围术期健康教育知晓率为97.8%,显著高于对照组的78.33%(P<0.05)。实验组护士健康教育所用时间为(11.89±2.99)min,显著短于对照组的(19.53±4.35)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妇科手术患者治疗过程中实施品管圈活动效果理想,能够增强患者及家属知晓率,节约宣教时间,值得推广应用。

CD44和nm23基因在滋养细胞肿瘤中的表达及临床意义

的:探讨转移促进基因CD44和转移抑制基因nm23在预测滋养细胞肿瘤转移能力方面的意义。方法:采用SP免疫组织化学法检测57例滋养细胞疾病组织蜡块的CD44v6和nm23H1的表达情况。结果:57例滋养细胞疾病的石蜡标本中,nm23H1和CD44v6表达阳性率在葡萄胎组与滋养细胞肿瘤组有显著性差异(P<0.05),CD44v6表达阳性率在恶性滋养细胞肿瘤的临床Ⅰ期和Ⅱ～Ⅲ期间有显著性差异(P<0.05)。结论:nm23H1的缺失和CD44v6过表达与滋养细胞肿瘤的恶性程度密切相关,CD44v6对预测滋养细胞肿瘤远处转移具有较高预测价值。

阴式子宫疤痕妊娠病灶清除修补术治疗剖宫产疤痕妊娠的临床研究

目的探索一种更安全、可行、有效的治疗剖宫产子宫疤痕妊娠的方法。方法回顾性分析2012年5月～2013年7月,我院共收治剖宫产疤痕妊娠患者22例,分为两组,研究组行阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术,对照组行单纯MTX药物保守治疗。观察两组治疗前后血β-HCG下降比、血β-HCG下降至正常所需时间、治愈率、有无手术并发症或者药物副反应及治疗费用等。结果研究组12例患者均手术成功,无明显并发症。术后血β-HCG下降比、治愈率（89.1%、91.6%）均明显高于对照组（26.3%、60%）,血β-HCG下降至正常时间、阴道流血时间、包块消失时间及副反应均低于对照组,两组比较差异有显著性;而两组治疗费用无明显差异。结论阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术作为一种新的CSP手术治疗方案,具有手术简单、疗效确切、损伤小、术后恢复快及并发症少等优点,是目前治疗CSP的一种可行、有效的治疗方法,值得临床推广。

保留子宫功能的子宫肌层大部切除术联合曼月乐治疗重度子宫腺肌病临床分析

目的探讨强烈要求保留子宫的严重子宫腺肌病患者(≤45岁)保留子宫手术联合曼月乐药物治疗的疗效。方法通过对24例重度子宫腺肌病患者进行子宫肌层大部切除-子宫整形术联合曼月乐治疗作为观察组,并选择同期单纯进行子宫肌层大部切除-子宫整形术20例患者作为对照组,比较两组患者手术效果以及术后恢复情况、经量变化、CA125变化情况。结果两组患者术后均恢复良好,无明显并发症发生,观察组术后半年患者痛经、经量、CA125变化情况较对照组改善更明显。结论保留子宫功能的子宫肌层大部切除-子宫整形术联合曼月乐治疗重度子宫腺肌病近期疗效非常显著,值得进一步研究。

孕前腹腔镜子宫峡部环扎术治疗宫颈机能不全的临床研究

目的 为临床治疗宫颈机能不全及经宫颈环扎术失败致晚期流产患者找到一种更安全、可行、有效的治疗方法。方法 将我院2013年12月~2016年6月收治的宫颈机能不全患者共42例,分为两组,孕前腹腔镜子宫峡部环扎术治疗者为研究组,共18例（其中5例曾孕期宫颈环扎失败流产）,自愿接受孕期经阴道宫颈内口环扎术治疗者为对照组,共24例,观察两组治疗后的临床效果、再次复发流产情况、并发症等。结果 研究组孕前腹腔镜子宫峡部环扎术18例,手术均成功,其中15例怀孕分娩,足月分娩率93.3%,明显高于对照组的58.3%,研究组再次复发流产率为0,早产率及并发症均低于对照组。结论 腹腔镜孕前子宫峡部环扎术微创易行,术后足月分娩率高,可作为有妊娠中期流产病史及经阴道环扎失败的宫颈机能不全患者有效替代治疗方法。

腹腔镜输卵管修复整形术治疗输卵管积水性不孕的疗效分析

目的：探讨腹腔镜输卵管的修复整形术对输卵管积水性不孕治疗的价值。方法对2010年7月至2012年6月期间在我院确诊为输卵管积水性不孕的患者120例，通过进行腹腔镜下输卵管修复整形手术治疗，以这些患者为研究的对象，并在研究分析中引用了对输卵管功能进行评分的规范化标准，并对其进行科学、合理的评分，在患者进行手术之后的1~24个月中，对不同评分的具有积水病症的患者受孕情况以及积水复发的情况进行记录。结果输卵管积水患者术后总的妊娠率为19.16%（23/120），其中高评分组输卵管积水患者术后妊娠率是40%，积水复发率为0；中评分组输卵管积水患者术后妊娠率是15%，积水复发率37.25%；低评分输卵管积水患者术后妊娠率是6.89%，积水复发率40.74%。结论腹腔镜输卵管修复整形术治疗输卵管积水有一定疗效，在手术治疗之后复发率仍比较高，并且宫内妊娠率比较低，因此对于中、低评分的输卵管积水患者建议切除患侧输卵管，以减少复发机会，同时为将来行辅助生育（IVF-ET）提高妊娠率。

产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的效果分析

目的分析产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的效果。方法选取2013-04-2014-12该院收治的310例剖宫产宫缩乏力性出血产妇作为研究对象。根据患者临产的情况进行产后出血预测评分,按分数进行分组,低危组（0-4分）113例,中危组（5-7分）115例,高危组（8-10分）82例。三组产妇在进行剖宫产胎儿分娩出的前3 min给予卡孕栓,其中高危组在胎儿分娩后给予卡贝缩宫素静脉注射,比较三组产妇各阶段出血量。结果高危组和中危组术中出血量、术后2 h出血量、24 h出血量高于低危组（P〈0.05）,但高危组和中危组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论产后出血预测评分对产后出血预测存在一定的可靠性,高危产后出血产妇在剖宫产过程中除给予常规的防治措施之外,再给予卡贝缩宫素,可减少产妇术后出血量,具有一定的临床应用价值。

预见性护理干预对宫腔镜术后并发症的预防效果分析

目的分析预见性护理干预对宫腔镜术后并发症的预防效果。方法选取2013年5月至2015年5月韶关市妇幼保健院收治的78例宫腔镜手术患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用常规护理,观察组采用预见性护理干预,对比分析两组的术后并发症发生率、护理满意度情况。结果观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理干预应用于宫腔镜手术能够有效降低术后并发症发生率,提高护理满意度,值得推广。

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿水压剥除及缝合止血对卵巢储备功能影响的研究

目的分析垂体后叶素水压分离缝合止血法对腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿患者卵巢储备功能的影响。方法 99例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,随机分为实验组(50例)和对照组(49例)。实验组采用垂体后叶素水压分离缝合止血法,对照组采用直接剥离电凝止血法。分别检测两组患者窦卵泡数(AFC)、基础性激素水平等指标。结果两组术前血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗缪勒管激素(AMH)及AFC比较差异无统计学意义(t=1.411、-1.589、0.094、-1.835,P>0.05);术后48 h、1个月及3个月两组患者的FSH、E2、AMH和AFC各项指标较术前趋于正常(P<0.05);且术后各时间段实验组各指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论垂体后叶素水压剥离可避免损伤卵巢皮质,缝合止血不会危害卵巢功能。

孕期宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的临床疗效分析

目的：探讨影响择期孕期宫颈环扎术成功因素。方法将我院2010年1月至2013年6月收治的40例宫颈功能不全的孕妇，在卧床休息及保胎治疗的基础上于妊娠12~16周行择期宫颈环扎术。结果40例患者手术过程顺利，术中无并发症。环扎前宫颈长度＞15 mm、＜20 mm患者成功率86.4%，环扎前长度≤15 mm患者成功率44.4%，成功组术后继发阴道炎比例明显低于失败组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论择期妊娠期宫颈环扎术后能使妊娠结局显著改善，宫颈长度及宫颈环扎术后继发阴道炎是影响环扎成功率的主要因素。宫颈长度≤15 mm及易患阴道炎患者可选择孕前腹腔镜或经阴道子宫峡部环扎术。加强感染监控可能提高宫颈环扎成功率。

全子宫切除术对卵巢血流及内分泌功能的影响

目的探讨全子宫切除术对患者卵巢血流和内分泌功能带来的影响。方法 35例全子宫切除术患者作为观察组,选择同期健康体检人群35例作为对照组。比较对照组和观察组卵巢血流和内分泌功能。结果研究结果显示,与术前指标相对比,观察组术后卵泡刺激素(FSH)水平明显上升,卵巢体积、卵泡个数、收缩期流速峰值(PSV)以及卵巢动脉阻力指数(RI)数据明显下降,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者FSH、PSV、卵巢体积、卵泡个数以及RI比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全子宫切除术对妇女卵巢血流和内分泌功能造成一定的不良影响,导致卵巢提前衰竭。应当加强全子宫切除术患者手术后的随访工作,对患者进行定期的卵巢检查,一旦发现卵巢功能出现衰退,应当及时采取有效的治疗措施进行干预,避免造成对患者生活的不必要影响。

泰绫在腹腔镜下广泛全子宫及淋巴结清扫术中的应用

目的探讨泰绫腹腔镜下广泛全子宫加盆腔淋巴结清除术中的止血和防止淋巴液渗漏。方法对30例子宫内膜癌患者行腹腔镜下广泛全子宫及盆腔淋巴清扫术,其中1例同时行腹主动脉旁淋巴结切除术,术中使用泰绫进行止血。结果所有病例均在腹腔镜下用泰绫,术后渗血渗液较少。结论泰绫在手术治疗子宫内膜癌中的止血防淋巴液渗漏效果好,术后恢复快。

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对患者卵巢储备功能的影响研究

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对患者卵巢储备功能的影响。方法选择2013年3月-2014年9月于我院就诊收治并确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿60例患者,随机分为两组,包括观察组35例应用腹腔镜下异位囊肿剔除,对照组25例进行开腹剔除,观察记录不同组患者在术前末次月经第3天、术后第1次月经第3天、术后6个月的月经第3天血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、窦卵泡数（AFC）及抗苗勒式氏管激素（AMH）的测定值,并作统计学分析。结果观察组患者在T1时间段测定的卵泡雌激素、雌二醇值较之对照组差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患T1时间段的窦卵泡计数和抗苗勒氏管激素测定值较之对照组差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿切除术仅在行使手术后近时间段内对卵巢储备功能的影响较为突出,后期影响同开腹剥除效果类同。

低分子肝素联合空气压力波治疗预防静脉血栓形成的护理临床研究

目的观察低分子肝素联合空气压力波治疗预防妇科肿瘤手术后静脉血栓形成的临床护理效果。方法 200例妇科肿瘤手术后患者,随机分成对照组和观察组,各100例。两组均行常规治疗,对照组行常规低分子肝素护理,观察组行低分子肝素联合空气压力波护理,观察两组护理效果。结果观察组红细胞比积、纤维蛋白原、全血粘度及静脉血栓形成发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素联合空气压力波治疗预防静脉血栓形成期间实施必要的护理干预有助于改善患者下肢静脉血流量,降低术后静脉血栓形成风险。

穴位埋线治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征的临床疗效

目的分析耐氯米芬多囊卵巢综合征(PCOS)患者采取穴位埋线治疗的。方法68例耐氯米芬多囊卵巢综合征患者,随机分为研究组与对照组,每组34例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上结合穴位埋线治疗。比较两组治疗前后血清激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、睾酮(T)]水平、恢复排卵后妊娠情况以及不良反应发生情况。结果研究组FSH水平(5.74±2.61)mIU/ml、LH水平(5.94±1.12)mIU/ml、LH/FSH(1.03±0.54)、T水平(72.33±1.12)ng/dl均优于对照组的(7.08±1.01)mIU/ml、(8.11±1.18)mIU/ml、(1.49±1.07)、(73.65±1.33)ng/dl,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者恢复排卵后妊娠率73.5%明显高于对照组的55.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率2.9%明显低于对照组的26.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对耐氯米芬多囊卵巢综合征患者采取穴位埋线治疗后能够有效改善血清激素水平,同时能够纠正排卵状态,提高妊娠率,此外还具有较高的治疗安全性,可推广。

宫、腹腔镜下微导丝疏通治疗输卵管阻塞性不孕的临床研究

目的探讨宫、腹腔镜联合微导丝疏通治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法选择2009年9月-2011年9月以不孕行子宫输卵管碘油造影，结果提示至少有一侧输卵管近端阻塞，合并有对侧输卵管远端阻塞或通而不畅的45例患者为研究对象，45例中有90条输卵管，HSG结果显示50条近端阻塞，远端粘连通而不畅或积水40条。采用宫、腹腔镜联合微导丝疏通治疗。结果术中发现90条输卵管中，近端阻塞42条（8条HSG为近端阻塞的输卵管，术中显示通畅），远端粘连通而不畅或积水35条（5条HSG显示输卯管远端粘连通而不畅，美兰通液显示通畅），15条同时近端及远端阻塞。手术疏通后72条通畅，42例术后1年妊娠18例，妊娠率达42．9％。结论宫、腹腔镜下微导丝疏通术，既有诊断作用，明确输卵管是否阻塞及阻塞部位，还可发现盆腔及宫腔其他病变，又有治疗作用，可疏通输卵管，同时处理盆腔及宫腔病变。其近期输卵管通畅率及妊娠率效果显著，是治疗输卵管阻塞性不孕较理想的治疗方法。

胎儿纤维连接蛋白、孕酮联合检测在先兆流产中的预测价值

目的:探讨胎儿纤维连接蛋白(f FN)、孕酮联合检测在先兆流产中的预测价值。方法:选取先兆流产者共75例为研究对象,其中经保胎治疗后继续妊娠者为先兆流产组(n=50),经保胎治疗后流产者为流产组(n=25),选取同期于我院建档的正常妊娠孕妇为正常妊娠组(n=50)。比较各组血清孕酮水平和f FN阳性率。结果:流产组血清孕酮水平显著低于先兆流产组和正常妊娠组,各组比较差异具有统计学意义(P<0.05);先兆流产组血清孕酮水平显著低于正常妊娠组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。流产组f FN阳性率显著高于先兆流产组和正常妊娠组,各组比较差异具有统计学意义(P<0.05);先兆流产组f FN阳性率显著高于正常妊娠组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。f FN联合孕酮检查对先兆流产诊断的灵敏度、特异度、准确度均显著高于单项检测f FN和孕酮。结论:f FN联合孕酮检测对先兆流产结局具有一定预测价值,可提高先兆流产诊断灵敏度、特异度及准确性。

经腹腔镜与经阴式子宫肌瘤剔除术的临床疗效分析

目的探讨经腹腔镜与经阴式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法将220例子宫肌瘤患者随即分为研究组(110例)和对照组(110例),研究组采取腹腔镜治疗,对照组采取阴式子宫肌瘤剔除术治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间;观察两组患者临床疗效。结果研究组临床疗效与对照组治疗效果、术后病率相似,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间、住院时间及术后出血量明显少于对照组,而对照组肛门排气时间及体温恢复时间显著短于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤方面均可取得显著疗效,两种手术方法都均有创伤小、恢复快等特点,可有效保留患者子宫。但两种手术方法也具有各自缺点,这就需要根据患者自身情况,严格按照手术适应症,选择最为理想的手术方法,提高患者康复率。