温箱内新生儿体温测量方法的探讨

目的:寻求简便而有效的测量温箱内新生儿体温的方法。方法:对临床150例温箱内新生儿采取同时测腹股沟、腋窝、颈部皮肤温度,将所得值进行统计学处理。结果:腹股沟所体测温与腋温、颈部体温差异无显著意义。结论:腹股沟体温可作为温箱内新生儿体温的测量方法,此方法简便,易固定,减少了临床护士操作中的工作量。

腰硬联合镇痛分娩对新生儿黄疸的影响

目的 探讨腰硬联合镇痛分娩对新生儿黄疸的影响.方法选择自2012年3月-2013年3月间我院收治的健康产妇400例,随机分为镇痛组与对照组,各200例.其中镇痛组腰硬联合镇痛分娩,而对照组自然分娩,各顺产足月儿200例,比较两组新生儿实验室血胆红素、经皮黄疸仪测定指数及肉眼对皮肤黏膜观察情况.结果两组新生儿实验室血胆红素测定指数每日总平均值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组经皮黄疸仪测定胆红素指数均是3、4 d达到最高峰及测定胆红素指数比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者1周内黄疸人数比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论腰硬联合镇痛分娩及用药对新生儿黄疸无影响.

固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合症临床研究

目的 评估固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合症（NRDS）的临床疗效及安全性。方法将60例早产儿分为两组，观察组生后气管内滴入固尔苏，对照组不用固尔苏，两组患儿均给予相同的综合治疗，比较两组死亡或放弃治疗的比例、发生NRDS的比例、需要呼吸机治疗的例数、发生并发症的比例及胸片改变的严重程度。结果 观察组死亡或放弃治疗的比例较对照组下降。观察组发生NRDS的比例、需要呼吸机治疗的例数、发生并发症的比例均较对照组少。两组发生NRDs的患儿胸片改变观察组较对照组程度轻。结论 早产儿生后预防性应用固尔苏可以降低观察组NRDs发生率及减轻发病程度，降低死亡率及减少并发症，固尔苏使用是安全的。

四磨汤联合保和丸治疗新生儿胃肠功能紊乱疗效观察

目的:观察四磨汤联合保和丸治疗新生儿胃肠功能紊乱的疗效。方法:100例按照随机数字表法分为观察组50例和对照组50例,观察组用四磨汤、保和丸,对照组用乳酶生。结果:治疗7天后,两组疗效有明显差异(u=3.0237,P=0.0025),观察组腹胀、吐奶拒食及哭闹症状与对照组比较改善明显(P<0.05),两组均未发现明显不良反应。结论:四磨汤联合保和丸治疗新生儿胃肠功能紊乱疗效明显,未发现明显不良反应。

不同血源换血治疗新生儿高胆红素血症的临床研究

目的探讨采用不同血源换血治疗重度新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法 2007年11月—2014年3月收治的血清胆红素水平达到换血指征的新生儿114例,随机分异型血组(n=58)和同型血组(n=56),异型血组采用O型红细胞加AB型血浆,Rh血型与患儿相同的血作为换血源,同型血组采用ABO血型及Rh血型均与患儿相同的血作为换血源,观察两组换血的效果及并发症发生情况。结果换血后胆红素下降程度及平均住院天数两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但异型血换血组发生电解质紊乱和血小板减少的比例与同型血换血组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗新生儿重度高胆红素血症时采用同型血源或异型血源行换血术的效果相当,但采用异型血换血发生电解质紊乱和血小板减少的几率更高。在换血时可以根据血源是否充足酌情选用相应的血源。

分析小儿捏脊配合参苓白术颗粒治疗新生儿腹泻的效果

目的观察针对腹泻患儿采用捏脊疗法配合参苓白术颗粒进行治疗的临床效果。方法选取2013年1月—2015年3月期间我院接诊的腹泻患儿65例,按就诊时间随机分为治疗组33例与对照组32例。对照组患儿给予常规疗法,治疗组患儿在此基础上采用捏脊疗法配合参苓白术颗粒进行治疗。比较两组治疗效果与症状消退时间。结果治疗组治疗总有效率为100%,高于对照组患者的84.4%(P<0.05);治疗组治疗后呕吐、脱水、低热及腹泻症状消退时间均短于对照组(P<0.05)。结论捏脊疗法配合参苓白术颗粒治疗新生儿腹泻,临床效果显著,患儿症状改善明显,值得临床推广应用。

新生儿先天性心脏病合并心力衰竭36例分析

先天性心脏病主要是由于胎儿期心肌发育障碍所致 ,致病原因主要有遗传因素和环境因素两大类。新生儿先天性心脏病合并心力衰竭者临床不少见 ,本文分析 36例新生儿先天性心脏病合并心力衰竭。 36例中 ,男 2 0例 ,女 16例 ;早产儿 12例 ,足月儿 2 4例 ,肺动脉流出道梗阻 11例 ,左室流出道梗阻 7例 ,左向右分流 10例 ,大血管错位 3例 ,普通混合畸形 2例 ,其他 3例。 36例均合并有不同程度的肺炎 ,均符合 1993年全国新生儿学术会议制定的心衰诊断标准。住院期间均接受地高辛 ,速尿 ,抗炎等综合治疗 ,14例加用酚妥拉明 ,11例输注多巴胺。结果 2 5例心衰得到控制 ,11例心衰未控制 ,其中 9例死亡 ,2例放弃治疗。平均住院日为 11 5 2天 ,心衰得到控制 2 5例中 ,非青紫型 19例 (76 % ) ,青紫型 5例 (2 0 % ) ,二者存在着显著差异 (P <0 0 5 ) ,提示非青紫型心脏病发生心衰时药物治疗效果满意。全部病例经抗炎治疗肺炎痊愈或好转 2 7例 ,其中 2 3例心衰得到控制 ,说明先心病者应预防肺炎的发生。一旦合并肺炎 ,应积极治疗 ,可以减少心力衰竭的发生。

心电监护仪在新生儿经下肢静脉置入PICC导管尖端定位中的应用研究

目的:探究心电监护仪在新生儿经下肢静脉置入中心静脉导管(PICC)置管尖端定位中的应用效果。方法:此次研究对象全部选自2019年1月至2020年12月期间在本院进行诊治的经下肢静脉置入PICC导管的149例重症新生儿为研究对象,其中2019年1月至12月期间选择术后X线定位判断PICC导管尖端位置的64例患儿为对照组,2020年1月至12月期间选择心电监护仪+术后X线定位判断PICC导管尖端位置的85例患儿为实验组,分析两种定位方式对两组患儿的影响。结果:与对照组的78.13%导管尖端一次性到位率相比,实验组的95.29%更高(P<0.05);与对照组的PICC置管时间相比,实验组用时更少(P<0.05)。结论:心电监护仪在新生儿经下肢静脉置入PICC导管尖端定位中的应用效果显著,不仅能够提升导管尖端一次性到位率,还可以缩短操作时间。

灌肠治疗新生儿高胆红素血症的观察和护理

目的探讨灌肠治疗对新生儿高胆红素血症疗效的观察和护理。方法对268例新生儿高胆红素血症的患儿在原综合治疗方案相同的情况下随机分为观察组和对照组,观察组在综合治疗方案中加用生理盐水灌肠治疗。结果经统计学处理显示观察组的血清胆红素水平明显降低,缩短高胆红素血症的持续时间,减少胆红素脑病的发生。结论在综合治疗方案中配合生理盐水灌肠治疗新生儿高胆红素血症是一种简单有效的护理干预措施,值得临床应用。

自制婴儿阳黄汤预防新生儿病理性黄疸的疗效观察

目的观察自制婴儿阳黄汤预防新生儿病理性黄疸的疗效。方法筛选出本院100例新生儿,随机将其分成对照组与观察组,各50例,对照组未进行黄疸预防性干预,观察组运用自制婴儿阳黄汤预防病理性黄疸,对比两组新生儿的病理性黄疸发生率、胆红素水平、黄疸持续时间与住院时间。结果对照组新生儿的病理性黄疸发生率为56.0%,观察组为32.0%,观察组低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组干预后1 d、3 d、5 d的胆红素水平均低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患儿的黄疸持续时间与住院时间均短于对照组,差异显著(P<0.05)。结论自制婴儿阳黄汤预防新生儿病理性黄疸的疗效显著,可大大降低新生儿的病理性黄疸发生率与胆红素水平,且可缩短患儿的黄疸持续时间与住院时间,值得临床推行。

灌肠治疗新生儿高胆红素血症的观察和护理

目的探讨灌肠治疗对新生儿高胆红素血症疗效的观察和护理方法对268例新生儿高胆红素血症的患儿在原综合治疗方案相同的情况下随机分为观察组和对照组,观察组在综合治疗方案中加用生理盐水灌肠治疗。结果经统计学处理显示观察组的血清胆红素水平明显降低,缩短高胆红素血症的持续时间,减少胆红素脑病的发生。结论在综合治疗方案中配合生理盐水灌肠治疗新生儿高胆红素血症是一种简单有效的护理干预措施,值得临床应用。

涂抹葵花籽油对住院早产儿医院感染发生率的影响

目的探讨涂抹葵花籽油在救治早产儿过程中有无影响。方法将2011年12月至2014年4月我院新生儿急救中心收治的体重低于2kg的早产儿194例随机分为实验组和对照组，在其它基础护理相同的前提下，实验组在早产儿生后72小时内给予涂抹葵花籽油，对照组则不涂任何护肤品，并对两组早产儿在败血症、皮肤感染、死亡率等的发生率进行比较。结果实验组发生感染12例，无低体温、医源性皮肤损伤，对照组发生感染37例，发生低体温7例，医源性皮肤损伤15例，两组在感染、低体温、医源性皮肤损伤等方面的差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论外涂葵花籽油可以提高早产儿皮肤的屏障功能，减少外源性细菌通过皮肤侵入体内，降低早产儿感染、低体温，医源性皮肤损伤的发生率，涂油组早产儿在硬肿症发生率也有所降低，体重增长较快，住院时间大大缩短。

新生儿期并发症对极低出生体重早产儿校正胎龄12月龄时不良预后的预测性

目的 探讨极低出生体重早产儿新生儿期并发症对其校正胎龄12月龄不良预后的预测性.方法 采用多中心、回顾性研究,以2013年11月至2014年10月广东、湖南、福建8家三级甲等妇幼保健院新生儿科收治的出生体重低于1500g的早产儿为研究对象,回顾性收集其基本资料（出生体重、胎龄、并发症情况等）及校正胎龄12月龄时的随访结果.剔除校正胎龄36周前死亡及未完成随访者.根据有无不良预后进行分组,比较并发症的发病率,根据比值比（OR）值筛选风险前3高的并发症;以合并并发症的数量再次分组,采用Logistic回归进行危险因素分析.结果 共入组834例,男473例、女361例,平均出生胎龄（30.6±1.8）周,平均出生体重（1 189±159）g.支气管肺发育不良（BPD）、严重早产儿视网膜病变（ROP）、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、脑损伤、败血症分别为207例（24.8％）、119例（14.3％）、58例（7.0％）、281例（33.7％）、124例（14.9％）,以上并发症发病率在有无不良预后两组（分别为253、581例）差异均有统计学意义（x2 =42.10、47.20、4.81、44.28、18.63,P均＜0.01）,其中风险系数前3高的并发症依次为：严重ROP、BPD、脑损伤（OR=3.82、2.90、2.80）.合并严重ROP、BPD、脑损伤会进一步增加极低出生体重儿在校正胎龄12月龄不良预后的风险,且与合并症的数量正相关（1种并发症OR=3.14,β=1.15;合并2种并发症OR=7.31,β=1.99;合并3种并发症OR=22.41,β =3.11;P均＜0.01）.结论 BPD、严重ROP、NEC、脑损伤、败血症是极低出生体重儿校正胎龄12月龄不良预后的高危因素;合并BPD、严重ROP、脑损伤会进一步增加患儿校正胎龄12月龄不良预后的风险,合并数量越多,预测价值越大.临床试验注册美国临床试验数据库,NCT03104946.

不明原因新生儿高胆红素血症331例遗传因素分析

目的探讨广东地区不明原因新生儿高胆红素血症遗传因素及进行新生儿黄疸相关基因筛查的临床意义。方法选择2021年7~9月广东地区出生的不明原因高胆红素血症新生儿进行前瞻性研究, 采用基于目的基因捕获的高通量测序技术对24个新生儿黄疸相关基因的外显子区域进行检测, 对变异致病性进行解读并对检测结果进行统计分析。结果在331例高胆红素血症新生儿中, 筛出阳性患儿139例(42.0%), 包含5种疾病, Gilbert综合征65例(19.6%), 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症48例(14.5%), 钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病18例(5.4%), Citrin缺乏症4例(1.2%), Dubin-Johnson综合征4例(1.2%)。149例(45.0%)携带1个或多个基因变异位点, 43例(13.0%)未检出有临床意义的变异位点。8个高频变异位点(携带率>1%)为UGT1A1基因c.211G>A和c.1091C>T位点、G6PD基因c.1466G>T和c.1478G>A位点、SLC10A1基因c.800C>T位点、SLC25A13基因c.852_55del TATG位点、HBB基因c.12629delCTTT和c.316-197C>T位点。结论遗传因素是广东地区不明原因新生儿高胆红素血症发病的重要因素, 常见致病基因是UGT1A1基因、G6PD基因、SLC10A1基因和SLC25A13基因, 且存在人群高频携带位点, 对不明原因高胆红素血症患儿进行基因检测具有重要临床意义。

婴幼儿极长链酰基辅酶A脱氢酶缺陷症5例诊治特点分析

目的探讨婴幼儿极长链酰基辅酶A脱氢酶(VLCAD)缺陷症的临床诊断和治疗方法。方法对5例VLCAD缺陷症患儿的临床表现、实验室检查及治疗与转归进行分析。结果患儿表现为反复抽搐、智力落后、肌力低下、肝脏肿大和肌酸激酶显著增高等,严重者急剧恶化昏迷,迅速死亡。本组5例患儿中均见乙酰基肉碱(C2)水平明显降低,月桂酰基肉碱(C12)、肉豆蒄酰基肉碱(C14)和肉豆蒄烯酰基肉碱(C14∶1)显著增高。本症无特殊治疗,基因治疗仍处于实验阶段。结论应用串联质谱技术检测血中酰基肉碱水平可对脂肪酸代谢病高危新生儿进行筛查和确诊,治疗主要通过高糖饮食、辅以中链脂肪酸,限制长链脂肪酸的摄入。

极低出生体重儿经外周穿刺中心静脉置管管道堵塞的原因分析及对策

总结7例极低出生体重儿经外周穿刺置入中心静脉导管堵塞原因及预防措施,包括堵管与封管手法不正确,输注理化性质不同的药物之间未封管,护理人员的责任心不强等因素,认为加强巡视,掌握正确的封管方法及药物的配伍禁忌等可有效预防PICC管道堵塞的发生。

股动脉采血与桡动脉采血的临床应用比较

目的比较采集血气分析的2种方法的临床效果。方法对新生儿ICU 108例需监测血气分析变化的患儿,随机分别用5.5号头皮针套1 ml注射器行桡动脉采血法与7号针头2 ml或5 ml注射器行股动脉采血法,对2种采血方法的临床效果进行评价。结果穿刺成功率、误穿静脉的发生率、穿刺部位血肿发生率、对疼痛的反应强度、按压时间2组患儿均存在显著性差异。结论5.5号头皮针头桡动脉采血气分析标本,可减少对病人的影响,又可节约护士按压时间,也便于观察,值得在新生儿ICU护理工作中提倡。

肠内给予谷氨酰胺在极低出生体重早产儿中的应用研究

目的：探讨肠内给予极低出生体重儿谷氨酰胺（Gln）对其生长发育，胃肠功能及感染发生率的影响。方法：将34例极低出生体重儿随机分为治疗组和对照组，治疗组在给予PN的同时，经肠道给予Gln，对照组常规PN、监测两组生长发育、喂养耐受情况，胃肠功能及感染发生率。结果：治疗组生后4周时，尿素氮（BUN）水平较对照组高（P〈0．05），但仍在正常范围内。平均PN时间及平均住院时间均短于对照组（P〈0．05）。感染发生率较对照组明显减少（P〈0．01）。结论：初步观察提示，经肠道给予极低出生体重儿Gln，对其生长发育，胃肠功能的成熟及减少院内感染的发生是有益的。

头孢硫脒与山莨菪碱治疗小儿急性感染性腹泻的疗效比较

目的比较头孢硫脒与盐酸消旋山莨菪碱治疗急性感染性腹泻患儿的疗效。方法 90例急性感染性腹泻患儿,分为对照组和观察组。对照组给予盐酸消旋山莨菪碱,观察组给予头孢硫脒。结果观察组总有效率为100.00%优于对照组84.44%,具有显著性差异(P<0.05)。结论头孢硫脒治疗小儿急性感染性腹泻患者疗效可靠。

补中益气汤治疗早产患儿反复性呼吸道感染的效果

目的：研究补中益气汤治疗早产患儿反复性呼吸道感染的临床疗效。方法选取2010年1月～2013年1月期间收治的70例反复性呼吸道感染早产患儿作为研究对象，并随机分为观察组和对照组各35例，其中观察组患儿给予补中益气汤治疗，对照组患儿给予抗生素治疗，比较分析两组患儿的临床疗效。结果对照组治愈有效率为57.14%（20/35），观察组治愈有效率为88.57%（31/35），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿多汗、体倦乏力、食少纳呆、大便异常等症状改善显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论补中益气汤对于反复性呼吸道感染有良好的治疗效果，患儿症状明显改善。