分析韶关地区新生儿干血斑氨基酸和酰基肉碱串联质谱法生物参考区间的建立

建立韶关地区新生儿干血斑氨基酸和酰基肉碱串联质谱法参考区间,为该地区新生儿遗传代谢病筛查结果的判读提供依据。方法 采用非衍生串联质谱检测试剂盒,检测韶关地区 24 411例新生儿14种氨基酸和31种酰基肉碱水平,根据99.5%置信区间建立正常新生儿参考范围。结果 正态性检验结果显示,14种氨基酸和31种酰基肉碱均呈非正态分布( P <0. 05) ,确定0.5%~99.5%作为最佳百分界值,得出韶关地区新生儿遗传代谢病筛查串联质谱指标中14种氨基酸和31种酰基肉碱代谢物的正常参考范围。结论 建立了韶关地区串联质谱法检测新生儿的干血滤纸片氨基酸和酰基肉碱的生物参考区间,为新生儿遗传代谢病的临床检验提供理论依据。 。

HCG后不同取卵时间对体外受精-胚胎移植周期结局的影响

目的探讨注射绒毛膜促性腺激素(HCG)后不同时间取卵对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期妊娠结局的影响。方法按照注射HCG后的不同取卵时间分组,A组(n=41)34～<36 h取卵,B组(n=589)36～38 h取卵。以行常规IVF-ET或卵胞浆内单精子注射的辅助生育治疗周期为研究对象,以获卵率、受精率、临床妊娠率、早期流产率等为观察指标,回顾分析注射HCG后不同时间取卵对IVF-ET周期妊娠结局的影响。结果 A组获卵率、受精率均低于B组,分别为65.8%(321/488)和71.5%(6 318/8 833)、80.4%(258/321)和82.8%(5 233/6 318),差异均有统计学意义(P<0.05)。A组临床妊娠率低于B组,分别为29.7%(11/37)、40.5%(223/551);而其早期流产率则高于B组,分别为18.2%(2/11)、4.9%(11/223),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论注射HCG后36～38 h取卵或能改善IVF-ET周期的妊娠结局。

精子DNA碎片指数对体外受精-胚胎移植妊娠结局预测价值的研究

目的探讨精子DNA碎片指数（DFI）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的预测价值。方法选取2014年12月~2015年5月在本中心接受IVF-ET治疗的208对不孕夫妇作为研究对象,按照WHO标准,采用改良精子染色质扩散实验（SCD）对男方进行精子DFI检测,并根据精子DFI值将上述IVF-ET患者分为低DFI（〈30%）组和高DFI（≥30%）组,分析各组的受精率、正常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎形成率、优质胚胎移植率和妊娠结局。结果低DFI组与高DFI组的可利用胚胎率、优质胚胎形成率和优质胚胎移植率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。低DFI组的受精率、正常受精率和临床妊娠率显著高于高DFI组,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论精子DFI与胚胎质量无关,其可影响IVF受精率和临床妊娠率。精子DFI检测可以作为精液质量的检测指标对体外受精结局进行预测。

GnRHa长方案中促性腺激素用量对体外受精胚胎移植结局的影响

目的:探讨GnRHa长方案中不同促性腺激素(Gn)用量对体外受精胚胎移植妊娠结局的影响。方法:以2008年1月至2011年12月间因不孕症就诊我中心、以黄体期GnRHa长方案控制性促排卵、行体外受精胚胎移植或卵胞浆内单精子注射的辅助生育治疗周期为研究对象,按照不同Gn用量进行分组,回顾性分析不同Gn总量对体外受精胚胎移植周期妊娠结局的影响:A组(≤2400IU,n=201),B组(2400～3000IU,n=159),C组(≥3000IU,n=165)。结果:A、B两组患者平均获卵数、正常受精数分别为(13.85±2.64)个与(11.85±2.32)个、(11.40±3.61)个与(9.40±1.97)个,与C组[(7.44±3.61)个与(4.84±1.54)个]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组临床妊娠率分别为51.1%(92/180)、39.3%(59/150)与31.2%(50/157),继续妊娠率分别为45.6%(82/180)、36.0%(54/150)与28.7%(45/157),两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组间早期流产率差异无统计学意义。结论:在体外受精-胚胎移植治疗周期,增加Gn用量可影响其妊娠结局。

精液优化处理前后精子DNA碎片率和畸形率的变化及对IVF妊娠结局的影响

目的比较精液优化处理前后精子DNA碎片率和畸形率的变化及对IVF妊娠结局的影响。方法采用精子染色质扩散(SCD)方法检测计算精子DNA碎片指数(DFI),采用快速染色(DiffQuik)法测定精子畸形率,分析探讨精液优化处理前后精子DNA碎片率与畸形率的变化及与临床妊娠率的关系。结果处理后精子DNA碎片率及畸形率显著低于处理前(P<0.05),精液优化处理后畸精组的临床妊娠率与正常对照组无显著性差异(P>0.05),DFI<30%组的临床妊娠率显著高于DFI≧30%组(P<0.05)。结论密度梯度离心结合上游法处理精液后可以显著降低精子DNA碎片率及畸形率,精子DNA碎片率可以用来预测IVF的妊娠结局。

注射HCG后不同受精时机对短时IVF妊娠结局的影响

目的探讨注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)后不同受精时机对短时体外受精(IVF)妊娠结局的影响。方法回顾分析585例接受短时IVF助孕患者的临床资料,共585个周期,其中HCG后38 h组292个周期(292例),HCG后40 h组293个周期(293例)。两组均采用第一周期长效长方案进行促排卵治疗,行超声引导下经阴道穿刺取卵术,卵细胞与精液处理完成后实施IVF,HCG后40 h组患者在注射HCG后40 h行短时受精,HCG后38 h组患者在注射HCG后38 h行短时受精。比较两组受精情况、妊娠情况及妊娠结局。结果HCG后40 h组正常受精率92.57%、优质胚胎率54.01%均显著高于HCG后38 h组的85.57%、40.20%,异常受精率7.43%、早期补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)率3.04%显著低于HCG后38 h组的14.43%、10.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。HCG后40 h组胚胎着床率64.95%、临床妊娠率49.49%均显著高于HCG后38 h组的48.42%、38.01%,差异具有统计学意义(P<0.05);HCG后40 h组临床妊娠患者的早期流产率8.97%显著低于HCG后38 h组的29.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论注射HCG后38 h行短时受精结局差于注射HCG后40 h,尤其是早期补救ICSI比例有所上升,应优先考虑注射HCG后40 h受精,以改善受精效果,提高临床妊娠率,并改善患者妊娠结局。

GnRH-a降调后激素替代方案在剖宫产术后瘢痕憩室患者冻融胚胎移植周期中的应用

探究GnRH-a降调后激素替代方案能否改善剖宫产术后瘢痕憩室患者FET周期的临床妊娠结局。方法 收集2021年1月至2022年12月在韶关市妇幼保健院因宫腔积液取消新鲜胚胎移植或既往助孕失败行FET周期的剖宫产术后瘢痕憩室(PCSD)患者70例,由临床医生决定患者FET周期中子宫内膜准备方案:GnRH-a降调后激素替代方案和直接激素替代方案,其中GnRH-a降调后激素替代方案纳入37例患者,直接激素替代方案纳入33例患者,收集两组患者的一般临床资料、实验室数据以及临床结局指标,进行统计学分析。患者纳入研究前签署知情同意书。结果 和直接激素替代方案相比,GnRH-a降调后激素替代方案患者有较高的取卵及移植年龄、有较差的卵巢储备功能、较少的获卵及优质胚胎数,但差异无统计学意义(P>0.05)。GnRH-a降调后激素替代方案有较高的宫腔积液发生率,更低的生化妊娠率和临床妊娠率,但两组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于因宫腔积液取消新鲜胚胎移植或既往助孕失败的剖宫产术后瘢痕憩室患者在冻融胚胎移植周期使用GnRH-a降调后激素替代方案不能降低宫腔积液的发生率,也不能改善患者的临床妊娠结局,但需要更大样本量的研究进一步证实。