不同病因致婴幼儿听力障碍的听力学分析

目的:分析不同病因致婴幼儿听力障碍的听力学特点,总结病因及有效鉴别诊断方法。方法:2017年4月-2019年4月收治听力障碍患儿16例,根据病因分为出生时核黄疸组、围产期缺氧缺血组及出生时高胆红素血症组。对不同病因婴幼儿行ASSR检查、VRA检查、ABR检查、声导抗、畸变产物耳声发射及耳蜗微音电位。结果:三组患儿鼓室导抗图均为A型,出生时核黄疸组CM和DPOAE均存在3例;CM存在、DPOAE消失2例;蹬骨肌声反射消失2例,蹬骨肌声反射阈偏高3例;Ⅰ~Ⅲ波间期延长;ASSR反应阈和VRA阈值比较接近,平均相关系数为r=0.91~0.97。围产期缺氧缺血组所有患儿的CM和DPOAE均存在,其中蹬骨肌声反射正常1例,蹬骨肌声反射消失2例,蹬骨肌声反射阈偏高2例;ABR的波Ⅲ与波Ⅴ消失1例,Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ延长2例,Ⅴ、Ⅲ~Ⅴ延长2例;各频率的ASSR与VRA平均听阈值呈平坦型,ASSR反应阈明显比VRA听阈值更高,平均相关系数为r=0.42~0.63。出生时高胆红素血症组CM和DPOAE均存在4例,CM存在,DPOAE消失2例;所有蹬骨肌声反射消失;Ⅴ、Ⅰ~Ⅲ延长;ASSR反应阈和VRA阈值平均相关系数为r=0.70~0.85。结论:不同病因导致的婴幼儿听力障碍的听力学特点不同,临床上可以结合听力学检查结果判断病因并采取可靠的干预方案。