韶关市不同级别医院新生儿高胆红素血症患儿的住院情况调查

探讨韶关市二、三级医院新生儿高胆红素血症患儿住院费用等情况差别。方法 通过电子医疗计费系统及病案首页诊断体系,提取韶关市4家二、三级医院2018 年 1月-2019年12月单病种诊断为新生儿高胆红素血症2475例患儿住院费用等相关信息,比较二级和三级医院患儿的住院费用和住院天数等。结果 二级医院与三级医院患儿的住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);三级医院的住院总费用中位数为4420.05(3176.22,6333.98)元,高于二级医院的3384.13(2714.88,4483.34)元,三级医院的药品费中位数为91.19(52.80,133.38)元,高于二级医院的41.71(19.73,217.63)元,差异有统计学意义(P<0.05),但治愈率及家属满意度二级医院和三级医院无明显差异。结论 新生儿高胆红素血症患儿于二级医院住院就诊,利于推进分级诊疗、促进基层医院同步发展,以提高儿科床位运转效率,降低社会、家庭医疗费用负担。

韶关市腹泻患儿肠道腺病毒感染的分子流行病学调查

目的：对韶关市腹泻患儿肠道腺病毒感染进行分子流行病学调查分析。方法选取2010年1月～2013年12月韶关市腹泻患儿250例作为研究对象，收集其腹泻粪便并展开腺病毒检测。结果本次研究结果共检测出12例肠道腺病毒感染患儿，阳性率为4.80%（12/250）。12例肠道腺病毒（EAdV）感染患儿中，属于肠道腺病毒41型的9例，占3.60%（9/250）。属于肠道腺病毒40型的3例，占1.20%（3/250）。腺病毒感染主要集中在2岁以下的婴幼儿儿童，且发病率与性别、居住地、季节等因素之间无明显的联系，差异不显著（P＞0.05）。患儿主要表现出发热、腹泻以及呕吐的症状。结论肠道腺病毒感染是引起患儿腹泻的重要原因之一，主要以肠道腺病毒41型为主。加强对婴幼儿的监测，一旦发现感染，及时予以针对性的治疗，对改善患儿病情、促进预后具有十分重要的意义。

广东省韶关市不同年龄段儿童的慢性咳嗽病因调查及分析

目的:探讨广东省韶关市不同年龄段儿童的慢性咳嗽病病因及影响因素。方法选取广东省韶关市慢性咳嗽患儿120例作为观察组,将所有患者如按照年龄大小分为学龄组、学龄前组、幼儿组以及婴儿组,同时选取该地区同时期的非慢性咳嗽但有明显咳嗽症状的患儿120例作为对照组。比较对照组与观察组两组患儿的发病因素,同时分析病因构成以及感染的病原学特征。结果相比对照组患儿,观察组患儿在过敏史、烟草暴露因素、既往呼吸道疾病史、房屋异味因素、空气污染因素以及冬春季节发病率等方面增加较为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组患儿间病因构成相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论儿童慢性咳嗽病的病因较为复杂,且具有明显的年龄特征性,过敏史、生活环境因素以及既往呼吸道疾病史是儿童慢性咳嗽病病发的高危因素。

复方嗜酸乳杆菌联合锌制剂治疗小儿腹泻的效果

目的分析复方嗜酸乳杆菌联合锌制剂治疗小儿腹泻的效果。方法选取韶关市第一人民医院2021年1月至2022年1月收治的80例小儿腹泻患儿为研究对象,利用随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组口服锌制剂治疗,观察组采取复方嗜酸乳杆菌联合锌制剂治疗,7 d后比较两组临床症状消失时间、血锌、免疫功能、不良反应发生率差异。结果观察组临床症状消失时间短于对照组,治疗后的血锌、免疫功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组嗜睡发生率为5.00%、皮疹发生率为2.50%、食欲减退发生率为2.50%,与对照组(2.50%、2.50%、2.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿腹泻治疗中复方嗜酸乳杆菌联合锌制剂的应用效果更佳且安全性好,值得推广。

儿童社区获得性肺炎的流行分布和常见菌种特征及变迁研究

目的掌握广州地区儿童社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)的流行特点和病原微生物的分布及变迁情况。方法选取2010年8月至2012年2月在广州地区7所医院就诊的4 856例2 d^14岁患儿分别进行多病原联合检测,采集呼吸道分泌物标本进行细菌培养;鼻咽拭子检测呼吸道病毒抗原;静脉血液检查肺炎支原体和衣原体。结果 CAP患儿主要以1岁以下的居多,且发病季节亦主要以秋冬为主;共培养分离1 131株病原菌(23.29%),其中,革兰氏阴性菌631株(55.79%),阳性菌500株(44.21%);检出前5位的细菌分别是肺炎克雷伯氏菌(28.65%)、肺炎链球菌(25.29%)、大肠埃希氏菌(23.08%)、金黄色葡萄球菌(12.20%)、凝固酶阴性葡萄球菌(4.51%);革兰氏阴性菌对氨苄西林的耐药性最高,达92.55%,而革兰氏阳性菌对青霉素的耐药性最高,耐药率高达98.40%;1岁以上患儿除肺炎支原体的感染率均高于1岁以下,其余均显著低于1岁以下(P<0.05),金黄色葡萄球菌呈逐年增长的趋势,肺炎链球菌感染逐年下降,肺炎克雷伯菌发生率比较稳定,大肠埃希菌感染逐年增长。结论肺炎克雷伯氏菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌等为广州地区儿童CAP的主要病原体,多数病原微生物在1岁以下患儿中感染率高于1岁以上。

儿童社区获得性肺炎病原菌分布及其耐药性变迁分析

目的了解儿童社区获得性肺炎病原菌分布并分析其耐药变迁情况，以指导儿科临床更合理地使用抗菌药物。方法将7所医院儿科4806例社区获得性肺炎患儿痰标本进行培养，采用API及全自动细菌鉴定系统分离菌株，根据美国临床实验室国家标准化委员会（NCCLS）制定的标准进行药敏试验，并检测超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶及耐甲氧西林的葡萄球菌，将试验阳性资料进行统计分析。结果共分离1127株病原菌，革兰阴性（G^-）菌628株（55．7％），其中肺炎克雷伯氏菌多见，大肠埃希氏菌次之；革兰阳性（G^＋）菌466株（41．4％），以肺炎链球菌为主，金黄色葡萄球菌次之；念珠菌33株（2．9％）。G^-菌对氨苄西林、第1代头孢类药物耐药率最高（91．4％。94-3％），对亚胺培南敏感。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）与头孢菌素酶（AmpC酶）分别为58．8％、55．0％与19．8％、12．3％；G^＋菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率最高（9313％-100．0％），对万古霉素敏感。结论儿童社区获得性肺炎病原菌以革兰阴性菌、革兰阳性菌为主。因儿科多选用β-内酰胺类、大环内酯类两大类抗生素，致使病原菌产生ESBLs较高，产AmpC酶菌也占一定比例。细菌耐药情况严重，重视痰培养及药敏检测意义重大。

纳洛酮治疗重度窒息新生儿临床疗效观察

目的观察早期（生后6小时内）应用纳洛酮治疗重度窒息新生儿的治疗作用和效果。方法将80例重度窒息新生儿随机分为对照组与治疗组。对照组患儿均按三项支持及三项对症处理，并予胞二磷胆碱、脑活素治疗。在对照组治疗基础上，治疗组生后6小时内应用纳洛酮，首剂0．1mg／kg静脉滴注，接着改为0．05mg／（kg·h），持续4～6小时，连用3天。观察两组患儿的意识、反射、肌张力恢复时间以及在不同时期的NBNA评分情况，及对所有患儿进行HIE分度。结果治疗组患儿意识、原始反射、肌张力恢复时间均短于对照组，比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发生率均低于对照组，比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组患儿的NBNA评分在生后12～14d评分〉35分者所占百分比与照组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组与对照组的存活儿在适应性、粗大运动、个人一社交比较，P值均〈0．05，差异有统计学意义。结论早期（生后6小时内）应用纳洛酮对重度窒息新生儿疗效确定，能改善重度窒息新生儿的神经系统症状，促进受损神经功能的恢复，能提高重度窒息儿近期的智力、运动发育，改善预后，减少后遗症，提高生存质量。

氨基末端脑钠肽前体联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对静脉丙种球蛋白无反应性川崎病预测价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对静脉丙种球蛋白无反应性川崎病预测价值。方法选取2019年1月至2021年7月粤北人民医院儿科收治的120例川崎病患儿作为研究对象,按照对丙种球蛋白是否有反应分成无反应组、敏感组,各60例,同时收集健康体检儿童30例为对照组,对三组研究对象进行血清检测和心脏彩超检测,比较三组研究对象的氨基末端脑钠肽前体、中性粒细胞与淋巴细胞比值、白细胞计数、C反应蛋白、血小板、红细胞沉降率、白蛋白、血钠水平,采用Pearson分析氨基末端脑钠肽前体与白细胞计数、C反应蛋白、血小板、红细胞沉降率、白蛋白、血钠水平的相关性,绘制ROC曲线分析氨基末端脑钠肽前体和中性粒细胞与淋巴细胞比值单独及联合检测对川崎病的预测价值。结果无反应组、敏感组的氨基末端脑钠肽前体、中性粒细胞与淋巴细胞比值、白细胞计数、C反应蛋白、血小板、红细胞沉降率均高于对照组,白蛋白、血钠水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);无反应组和敏感组的氨基末端脑钠肽前体、中性粒细胞与淋巴细胞比值、白细胞计数、C反应蛋白、血小板、红细胞沉降率、白蛋白、血钠水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。氨基末端脑钠肽前体与白细胞计数、C反应蛋白呈正相关(P<0.05),氨基末端脑钠肽前体与白蛋白、血钠水平呈负相关(P<0.05),氨基末端脑钠肽前体与血小板、红细胞沉降率无相关性(P>0.05)。氨基末端脑钠肽前体诊断丙种球蛋白无反应性川崎病的敏感度、特异度为66.67%和80.00%,二者联合检测诊断丙种球蛋白无反应性川崎病的敏感度、特异度为91.67%和96.67%。结论氨基末端脑钠肽前体联合中性粒细胞与淋巴细胞比值不仅有助于静脉丙种球蛋白无反应性川崎病的诊断,同时具有良好的预测冠状动脉损害的价值。

糖尿病母亲巨大儿早期并发症临床分析

目的了解糖尿病母亲巨大儿早期并发症，以便针对性进行早监测、早防治。方法回顾性总结分析38例糖尿病母亲所娩巨大儿的临床资料。结果38例糖尿病母亲巨大儿中25例早产（占65．8％），低血糖症20例（52．6％），高胆红素血症18例（47．4％），红细胞增多症15例（39．5％），低血钙症15例（39．5％），窒息14例（36．8％），颅内出血12例（31．6％），呼吸窘迫综合征8例（21．1％），先天畸形4例（10．5％），吸入性肺炎3例（7．9％）。结论糖尿病母亲巨大儿易发生早产与多种并发症，其中低血糖症、高胆红素血症、红细胞增多症、低血钙症、新生儿窒息、颅内出血为主要并发症。对于糖尿病母亲及其胎儿必须做好孕期、产前、产时、产后的监测管理，尤其应针对以上巨大儿早期常见并发症及早进行针对性的监测与防治。

神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病的实验性研究

目的 :探讨神经节苷脂 (GM1)对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)疗效。方法 :用拴线法结扎新生SD大鼠制备HIE模型 ,随机分为对照组及实验组 ,通过腹腔注射GM1并分别于 6h、2 4h、4 8h后测定脑组织内CAT ,Ca2 + AT Pase及MDA的改变 ,并进行比较。结果 :实验组与对照组于 6h、2 4h、4 8h进行比较差异均具有高度显著性 (P <0 .0 1) ,同时 ,同组内比较也都具有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :GM1可使修复脑组织的酶 (CAT ,Ca2 + ATPase)活性显著升高 ,同时明显降低损伤脑组织的酶 (MDA)。GM1可从根本上显著减轻脑损伤 。

高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响的评价

目的 探讨高压氧 (HBO)对提高缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿的治疗效果及减少脑瘫、精神发育迟滞等后遗症的作用。方法 将 86例HIE患儿随机分为治疗组 43例 (A组 )及对照组 43例 (B组 )。A组于病情稳定后 48h内给予高压氧治疗。结果 近期疗效A组明显好于B组 (P <0 .0 5 ) ,2 4个月时A组及B组患儿智能发育指数 (MDI)分别为 94.3 5± 16.2 1和 85 .2 3± 2 0 .3 4,运动发育指数 (PDI)分别为 92 .18± 19.0 4和 80 .18± 2 0 .15。 2 4个月时两组患儿MDI、PDI异常及脑瘫发病例数分别为 2与 9、5与 12、1与 6。A组明显优于B组 (P <0 .0 5 )。结论 早期高压氧治疗新生儿HIE对提高近期疗效及减少后遗症的发生有明显效果。

阿齐霉素与氯霉素治疗儿童恙虫病疗效比较

目的 探讨阿齐霉素与氯霉素治疗恙虫病的疗效。方法 将 6 7例研究对象随机分为A、B两组。A组 34例使用阿齐霉素治疗 ,B组 33例使用氯霉素治疗 ,比较两组的临床疗效。结果 A、B组治愈率分别为91.2 %、93.9% ,统计学处理无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;A组 4病例出现胃肠道反应 ,B组有致骨髓抑制的风险性。结论 阿齐霉素治疗恙虫病效果好 ,副作用少 ,且用药方便 。

阿奇霉素治疗儿童伤寒疗效观察

目的 近年来儿童伤寒耐药性明显升高,且对目前的替代剂头孢曲松和诺氟沙星的耐药菌株也有 增多的趋势,为探讨治疗儿童伤寒其它合适替代药物,该文采用阿奇霉素治疗儿童伤寒并观察其临床疗效、副作用和 耐受性。方法 45例确诊伤寒患儿,随机分为治疗组和对照组,治疗组23例,给予阿奇霉素治疗;对照组22例,给予 头孢曲松钠治疗。观察其临床疗效和副作用。结果 治疗组与对照组有效率分别为100%和90.9%,两组间差异无 显著性(P>0.05);治疗组与对照组退热时间分别为3.12±0.44d和3.18±0.53d,两组间差异无显著性(P>0.05)。 两组均未出现不良反应。结论 阿奇霉素治疗儿童伤寒具有良好疗效。

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗程探讨

目的探讨缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicen-cephalopathy,HIE)的高压氧治疗疗程。方法按照统计学分层抽样原理,按病情严重程度轻度、中度、重度分为3层,每层15例的方法随机抽出45例HIE患儿,每层依照随机数字表分为3组,每组共15例。并采取3种不同的高压氧疗程治疗:第1组采用传统每月10d的治疗方案,疗程间隔20d;第2组采用每月15d的治疗方案,间隔15d;第3组在确诊HIE48h内采用光量子氧治疗,稳定后改为高压氧治疗,两种氧疗共15d,以后每月15d高压氧,间隔15d。最后,临床疗效进行统计学分析,并观察临床副作用。结果45例皆未发现临床副作用,但临床疗效有统计学意义,第3组疗效最好。结论在避免副作用的情况下,对于患有HIE的患儿采用早期、足量的高压氧疗程疗效更佳。

儿童急性扁桃体炎与白细胞、C反应蛋白的关系研究

目的研究儿童急性扁桃体炎与白细胞(WBC)及C反应蛋白(CRP)的关系。方法选取60例细菌性感染引起的急性扁桃体炎患儿为观察组,另选取同期60例健康儿童为对照组。两组入院时均接受血清CRP及WBC水平检测,对比两组血清CRP、WBC水平及阳性检出情况。结果观察组患儿WBC、CRP阳性检出率(40.00%、48.33%)高于对照组(3.33%、5.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组WBC、CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细菌性感染引起的急性扁桃体患儿早期WBC及CRP水平升高与患儿自身感染情况有明显关系,通过检测CRP及PCT水平可对该病进行早期的对症治疗,降低WBC及CRP水平。

复方嗜酸乳杆菌联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿腹泻的作用机制及临床疗效观察

目的研究复方嗜酸乳杆菌联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿腹泻的作用机制及临床疗效。方法以随机数字表法将2018年9月至2019年9月本院收治的120例小儿腹泻患儿分为3组,每组40例。3组均接受常规治疗,复方嗜酸乳杆菌组采取复方嗜酸乳杆菌治疗,赖氨葡锌颗粒组采取赖氨葡锌颗粒治疗,联合组采取复方嗜酸乳杆菌联合赖氨葡锌颗粒治疗,7 d后比较3组临床疗效。结果联合组总有效率为97.50%,高于复方嗜酸乳杆菌组的90.00%和赖氨葡锌颗粒组的87.50%,差异有统计学意义(P<0.05),复方嗜酸乳杆菌组和赖氨葡锌颗粒组比较差异无统计学意义;3组不良反应发生率分别为10.00%、7.50%、7.50%,差异无统计学意义;联合组症状恢复时间短于嗜酸乳杆菌组和赖氨葡锌颗粒组,差异有统计学意义(P<0.05),复方嗜酸乳杆菌组和赖氨葡锌颗粒组比较差异无统计学意义;治疗前,3组血锌、免疫功能、炎性细胞因子、肠道菌群、肠黏膜屏障功能比较差异无统计学意义,治疗后均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),联合组优于复方嗜酸乳杆菌组和赖氨葡锌颗粒组,差异有统计学意义(P<0.05),复方嗜酸乳杆菌组和赖氨葡锌颗粒组比较差异无统计学意义。结论复方嗜酸乳杆菌联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿腹泻疗效显著,作用机制与抑制炎症反应、调节肠道菌群、改善肠黏膜屏障功能、提高机体免疫功能有关,值得临床推广应用。

更昔洛韦与病毒唑治疗小儿水痘的疗效比较

目的:探讨更昔洛韦与病毒唑治疗小儿水痘的临床疗效。方法:将120例水痘患儿随机分为两组,更昔洛韦 组、病毒唑组各60例。更昔洛韦组给予更昔洛韦5mg/(kg·d)静滴,每日1次治疗;病毒唑组给予病毒唑10mg/ (kg·d)静滴,每日1次治疗。两组均计数退热时间及皮疹结痂时间,同时观察药物的毒副作用。结果:更昔洛韦 组平均退热时间为(2.61±0.47)d,明显少于病毒唑组(3.7±0.38)d(P<0.05);皮疹结痂时间,更昔洛韦组为 (3.24±0.27)d,明显少于病毒唑组(4.3±0.31)d(P<0.05)。两组药物治疗过程中无明显毒副作用。结论:更昔 洛韦治疗小儿水痘疗效显著,明显优于病毒唑。

儿童反复呼吸道感染的多因素分析

目的探究儿童反复呼吸道感染的多因素。方法选择2015年1月~2016年6月在我院接受治疗的152例资料完整的肺炎支原体感染患儿作为研究对象,其中52例患儿出现反复呼吸道感染。对患儿行1年随访,收集患儿的一般资料及临床资料,确定疾病的多因素。结果经过单因素和多因素Logistic分析,显示年龄、幽门螺杆菌抗体(Hp)抗体、T辅助细胞/T抑制细胞的比值(CD4/CD8)、免疫球蛋白A(Ig A)以及血锌值是造成患儿发病的多因素,使用免疫增强剂可降低反复呼吸道感染的发生率。结论患儿发生反复呼吸道感染的因素较多,可采用免疫增强剂来降低疾病的发生率。

多巴酚丁胺、多巴胺联合山莨菪碱治疗小儿急性毛细支气管炎并发心力衰竭76例疗效观察

目的观察多巴酚丁胺、多巴胺联合山莨菪碱治疗小儿急性毛细支气管炎并发心力衰竭效果。方法选择76例急性毛细支气管炎并并发心力衰竭的患儿,并随机分成治疗组与对照组各38例。对照组给予平喘镇静,抗感染,吸痰及吸氧等常规治疗及山茛菪碱治疗,治疗组在对照组的治疗基础上,给予山莨菪碱、多巴酚丁胺和多巴胺治疗。两组均以3~5天为1个疗程。结果治疗组憋闷、咳嗽、发热及喘息等临床症状、肺部听诊啰音、心率、呼吸等指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组总有效率86.8%明显优于对照组的68.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多巴酚丁胺、多巴胺联合山莨菪碱治疗急性毛细支气管炎并发心力衰竭效果显著,值得进一步推广应用。