改良Chevron截骨术联合软组织松解术治疗中度外翻

背景:随着对外翻认识的不断深入,有观点认为Chevron截骨术联合软组织松解术可通过重建籽骨的位置解决外翻畸形术后复发率高的问题,但尚无相关的临床研究。目的:评价外侧软组织松解术是否有助于提高第1跖骨远端Chevron截骨术对中度外翻的疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2016年10月收治的中度外翻患者40例(46足),年龄39~67岁,根据手术方式分为Chevron截骨术不联合软组织松解术组(A组)24例26足和Chevron截骨术联合软组织松解术组(B组)16例20足,比较两组患者术前和末次随访时负重位X线片的第1、2跖间角(IMA)、外翻角(HVA),比较手术前、后的美国足踝外科协会评分(AOFAS),并进行患者满意度问卷调查。结果:40例(46足)全部获得随访,随访时间为19~31个月,平均(20.3±8.4)个月。A组和B组的术后HVA、IMA、PASA、DASA测量值均较术前获得明显提高(P<0.05),但A、B两组术后的HVA、IMA、PASA、DASA无统计学差异(P>0.05)。B组在内侧籽骨位置和患者满意度评分方面均优于A组。结论:采用第1跖骨远端Chevron截骨术联合软组织松解术对中度外翻畸形的矫正效果显著,同时可改善内侧籽骨位置,患者满意度高。

锁定加压钢板和交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端关节外骨折疗效比较

目的比较锁定加压钢板和交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年1月在韶关市第一人民医院创伤手外科接受治疗的94例胫骨远端关节外骨折患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组47例。观察组采用锁定加压钢板治疗,对照组采用交锁髓内钉治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间,统计两组治疗优良率,并记录术后并发症发生情况。结果观察组和对照组患者的手术时间[(68.5±7.4) min vs (95.1±8.90) min]、术中出血量[(109.3±11.9) mL vs (156.2±14.3) m L]和骨折愈合时间[(15.8±1.6)周vs (19.3±1.8)周]比较,观察组明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的治疗优良率为80.9%,与对照组的78.7%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的总并发症发生率为8.5%,明显低于对照组的27.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定加压钢板和交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端关节外骨折均可取得理想疗效。经皮锁定加压钢板手术时间短、术中出血少、术后愈合快,同时并发症少,值得临床推广应用。

集束化护理模式对骨折合并糖尿病患者血糖控制的影响

目的探讨集束化护理模式对骨折合并糖尿病患者血糖控制的效果,为患者护理提供指导。方法选取韶关市第一人民医院创伤手外科在2017年1月至2018年12月间收治的80例指骨掌骨骨折合并糖尿病患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用单学科会诊并遵医嘱进行传统模式护理,观察组患者采用多学科会诊下的集束化护理模式护理。于拆线后3 d评估患者的空腹血糖指标(FBG)、餐后血糖指标(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、治疗依从性、住院时间、医疗费用、患者满意度以及不良反应发生情况。结果观察组患者拆线后3 d的FBG、PBF、HbA1c水平分别为(6.13±1.51) mmol/L、(7.35±1.48) mmol/L、(6.97±1.23)%,均明显低于对照组的(9.01±2.84) mmol/L、(10.61±3.10) mmol/L、(9.31±2.87)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间为(48.53±9.10) d,明显短于对照组的(72.15±16.67) d,医疗费用为(7 362.56±820.55)元,明显少于对照组的(9 104.02±1202.68)元,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗依从率为97.5%,明显高于对照组的70.0%,治疗满意率为100.0%,明显高于对照组的80.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为2.5%,明显低于对照组的15.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理能有效改善骨折合并糖尿病患者的血糖水平、缩短住院时间、促进伤口愈合、减少术后并发症、减轻经济负担,帮助患者更快康复,值得在临床中应用。

预防性护理干预对老年下肢骨折术后深静脉血栓的预防效果

目的 探究预防性护理干预对老年下肢骨折术后深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法 选取医院收治的老年下肢骨折行手术治疗的患者76例,随机分为两组,各38例。对照组实施常规护理干预,观察组实施预防性护理干预,比较两组患者DVT发生率、住院时间、护理满意度和焦虑及抑郁评分情况。结果 观察组患者DVT发生率为5.26%,低于对照组的21.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组,焦虑和抑郁评分低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 对老年下肢骨折术后患者实施预防性护理干预能有效降低术后DVT发生率,缩短住院时间,并减轻患者的负性情绪,提高对护理工作的满意度。

经皮双侧加压空心螺钉内固定对踝关节骨折患者骨折愈合时间及踝关节功能的影响

目的探讨经皮双侧加压空心螺钉内固定在踝关节骨折患者中应用效果。方法选择2015年5月—2017年11月本院收治的踝关节骨折患者71例作为研究对象,依据手术术式不同分组,对照组35例采用切开复位内固定术治疗,观察组36例实施经皮双侧加压空心螺钉内固定术治疗,观察比较两组手术情况(手术用时、术中出血量、骨折愈合时间)及踝关节功能恢复情况,并统计两组并发症发生率及日常生活能力(Barthel指数)评分。结果观察组手术用时、术中出血量及骨折愈合时间小于对照组(P<0.05);观察组踝关节功能恢复优良率为88.89%(32/36),高于对照组的65.71%(23/35)(P<0.05);观察组并发症发生率为5.56%(2/36),低于对照组的25.71%(9/35)(P<0.05);观察组术后3个月Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。结论经皮双侧加压空心螺钉内固定可缩短踝关节骨折患者术后骨折愈合时间,且术中出血量少、手术用时短、并发症发生率低,可促进患者踝关节功能恢复,改善其日常生活能力。

护理干预在降低老年股骨粗隆间骨折患者疼痛及促进术后髋关节功能恢复中的作用

目的:探讨护理干预在降低老年股骨粗隆间骨折患者疼痛及促进术后髋关节功能恢复中的作用.方法:选择2015年7月-2017年6月至我院的老年股骨粗隆间骨折患者66例作为研究对象,通过不同护理模式分为观察组32例,对照组34例,对照组运用常规护理,观察组在其基础上运用护理干预.比较2组患者的疼痛及髋关节功能恢复情况.结果:2组患者术前VAS评分无统计学差异(P>0.05),术后3个月、术后6个月观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者在术前髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月、6个月观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:护理干预有助于老年股骨粗隆间骨折患者减轻疼痛,促进术后髋关节功能恢复.

锁定加压钢板内固定和人工肱骨头置换治疗老年3、4部分肱骨近端骨折临床疗效

目的：研究锁定加压钢板内固定和人工肱骨头置换治疗老年3、4部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法：取2014年2月-2015年12月在我院接受治疗的60例老年3、4部分肱骨近端骨折患者按照随机数字法平均分为2组，其中30例患者采用锁定加压钢板内固定术治疗（LCP组），30例患者采用人工肱骨头置换术治疗（HHR组），将2组患者Constant评分、NEER评分以及VAS评分进行对比。结果：2组患者Constant评分比较无显著性差异（P〉0．05），2组患者NEER评分比较无显著性差异（P〉0．05），2组患者VAS评分比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：锁定加压钢板内固定和人工肱骨头置换治疗老年3、4部分肱骨近端骨折的临床疗效基本相似，临床中应该根据患者身体素质、骨质情况以及病情选择适合的手术方式。