双水平正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的应用效果

目的探讨双水平正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法选择2010年1月～2013年12月因慢性阻塞性肺病急性加重致Ⅱ型呼吸衰竭人院的患者134例，随机分为观察组和对照组，每组67例，对照组按常规给予综合治疗，观察组在常规治疗基础上行无创通气治疗，观察两组治疗前后心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血气结果及峰值呼气流速（PEF）改善情况。结果两组治疗72h后的pH、PaO2较治疗前增加，PaCO2较治疗前降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；与对照组比较，观察组改善更为明显（P〈0．05）。两组治疗72h后的RR、HR均较治疗前降低（P〈0．05）；观察组治疗72h后的RR、HR下降较对照组明显（P〈0．05）。两组治疗72h后的PEF较治疗前增加，观察组治疗72h后的PEF增加较对照组明显（P〈0．05）。结论采用双水平正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭，可显著改善患者的血气分析结果、HR、RR及PEF水平，明显改善患者的气道阻塞情况，是一种安全、有效的治疗方法。

BiPAP无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿临床效果观察

目的探讨BiPAP无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿的临床效果。方法将30例急性心源性肺水肿患者随机分为两组,各15例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予BiPAP无创呼吸机治疗,比较两组患者临床疗效、心率、呼吸频率、动脉血氧分压、平均动脉压以及呼吸困难缓解时间。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后观察组心率、呼吸频率和平均动脉压均低于对照组(P<0.01),动脉血氧分压高于对照组(P<0.01);观察组患者呼吸困难缓解时间短于对照组(P<0.01)。结论BiPAP无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿效果显著,可改善患者动脉血氧分压和平均动脉压水平,缩短呼吸困难缓解时间,值得临床推广应用。

无创呼吸机联合常规方法治疗COPD 引起的肺心病导致急性肺水肿的临床研究

目的探讨无创呼吸机联合常规方法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的肺心病导致急性肺水肿的临床效果。方法选取在我院进行治疗的COPD引起的肺心病导致急性肺水肿的患者80例,随机分为两组,各40例。对照组实施常规方法,观察组在对照组基础上实施无创呼吸机治疗。结果治疗后,观察组心率(HR)、呼吸(RR)、二氧化碳分压(PaCO_2)较对照组明显降低,PH、动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组住院费用显著低于对照组(P<0.05)。结论给予COPD引起的肺心病导致急性肺水肿患者无创呼吸机联合常规治疗,可促进患者临床症状改善,减轻心肺功能损伤,提高呼吸舒适度,具有临床推广价值。

晚期非小细胞肺癌内科治疗的探讨

目的观察健择顺铂、泰素顺铂、泰索帝顺铂、易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副反应及费用情况。方法经病理学证实的99例晚期非小细胞肺癌患者分成四组。A组健择1000mgm2d1,8,15+顺铂100mgm2d1,4周为1个周期,连用4个周期;B组泰素135mgm2d1+顺铂75mgm2d2,3周为1个周期,连用4个周期;C组泰索帝75mgm2d1+顺铂75mgm2d1,3周为1个周期,连用4个周期;D组易瑞沙250mg,每日1次,30d为1个周期,连用6个周期。结果总有效率A组为23.3%,B组21.4%,C组26.0%,D组23.5%;中位生存期A组为8.1个月,B组7.8个月,C组8.0个月,D组7.6个月;毒副反应A、B、C三组骨髓抑制及消化道症状比较常见,但三组间无明显的差异性(P>0.05),而D组这些毒副反应则明显减少;费用D组最高,其次为C组,A、B两组相当。结论选择A、B组比较适合于普通群众,而对于经济条件比较好的或者不能耐受化疗药物毒副反应的病人可选用易瑞沙。

纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救COPD呼吸衰竭中的护理

目的了解经鼻气管插管与经口气管插管的优劣比较。方法通过对42例COPD呼吸衰竭患者在纤维支气管镜引导下作气管插管的护理配合,用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管和经口气管插管进行机械通气,手术过程中充分做好术前准备、术中加强生命体征、血氧饱和度监测,熟练配合。结果纤维支气管镜引导下经鼻气管插管较经口插管时间短,减少镇静剂的应用,避免了肌松剂对呼吸中枢抑制,提高了抢救成功率,减少死亡率。结论经鼻气管插管优于经口气管插管。

降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重有无合并肺炎患者的评价

目的:探讨降钙素原对AECOPD是否合并肺炎的诊断价值。方法:入选96例COPD患者,21例稳定组,75例AECOPD患者,并根据影像学分为单纯AECOPD(急性组)和肺炎型AECOPD(肺炎组),对患者的血气分析、白细胞、降钙素原、痰培养进行分析比较。结果:肺炎组患者住院时间和白细胞计数明显大于急性组。3组间降钙素原水平差异有统计学意义,稳定组最低,肺炎组最高(P<0.0001)。肺炎组降钙素原中位数为0.24 ng/mL(四分位区间0.08～0.94),急性组中位为0.115 ng/mL(四分位区间0.00～0.345)。PCT取0.125 ng/mL时能鉴别急性组和肺炎组,ROC曲线下面积0.727(95%CI 0.600～0.854)(P=0.001),诊断的敏感性为81%,特异性为63%。结论:血清降钙素原反映COPD不同状态时炎症程度,血清降钙素原水平能区分AECOPD是否合并肺炎。

舒利迭联合BiPAP通气治疗稳定期重度COPD 80例疗效及安全性分析

目的探讨舒利迭联合双水平气道正压(BiPAP)通气治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果及安全性。方法选择广东省韶关市第一人民医院收治的80例稳定期重度COPD患者为研究对象,分为对照组和观察组,对照组采用舒利迭联合持续低流量吸氧治疗,观察组在对照组的基础上加用BiPAP通气治疗。比较两组治疗前及治疗1年后生活质量改善情况,肺功能及血气指标改善情况,以及不良反应发生情况。结果观察组生活质量评分改善显著优于对照组(P<0.05),观察组血气指标及肺功能改善情况显著优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒利迭联合BiPAP通气治疗稳定期重度COPD临床效果显著,安全可靠,使用方便,值得临床推广应用。

FHIT和P16蛋白在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的研究FHIT和P16基因蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其意义。方法使用组织芯片和免疫组织化学SP法检测FHIT和P16基因蛋白在60例非小细胞肺癌组织中的表达情况。结果非小细胞肺癌中FHIT和P16蛋白表达阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。FHIT的表达阳性率在肺鳞癌中为37.93%(11/29),在肺腺癌中为70.96%(22/31)(P<0.05);P16的表达阳性率在肺鳞癌中为31.03%(9/29),在肺腺癌中为70.96%(22/31)(P<0.05)。FHIT蛋白表达与肺癌淋巴结转移有关(P<0.05)。结论尚不能认为非小细胞肺癌中FHIT和P16蛋白表达相互关联。FHIT和P16在肺鳞癌发生中起了重大作用,FHIT可作为预测非小细胞肺癌有无淋巴结转移的指标。

慢性阻塞性肺病急性加重期降钙素原水平与预后关系探讨

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期降钙素原水平与预后关系。方法选取2009年1月-2012年12月在本院呼吸科住院的慢性阻塞性肺病患者102例作为观察组研究对象，依据患者病情分为急性加重期组（A组）60例和稳定期组（B组）42例；另选取我院普通肺炎患者99例作为对照组，采集所有患者血液，进行PCT、血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血氧饱和度（S02％）水平的检测，常规留取痰液做痰培养培养；患者出院后随访2年进行评估，记录患者呼吸困难指数（mMRC）、病情发作频率及最终转归。结果观察组与对照组患者PCT、WBC、S02比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。急性加重期患者与稳定期患者PCT、WBC、CRP及S02比较均有统计学差异（P〈0．05），急性加重期与稳定期患者mMRC、2年内发作频率与入院次数间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。急性加重期患者痰培养率及2年内死亡率明显高于稳定期患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于感染诱发的COPD急性加重期患者，检测PCT水平可以反映患者的病情及预后。

尿毒症肺58例临床分析

尿毒症肺是慢性肾衰患者发展到尿毒症期常见的肺部并发症,又称尿毒症肺水肿,尿毒症肺炎,其发病率在尿毒症患者中可高达60%以上[1],越来越受到重视.

低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压的疗效影响分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压采用低分子肝素的疗效。方法:选取2017年1月—2019年10月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者作为研究对象,采用奇偶数随机抽签方式平均分为两组。奇数纳入对照组,采用常规方式治疗;偶数纳入观察组,采用低分子肝素治疗。对比两组肺动脉收缩压及血气指标(氧分压与二氧化碳分压)。结果:两组治疗后右心室收缩压显著下降,且观察组下降幅度显著大于对照组(P<0.05);药物治疗后,两组PaO2指标明显提升,PaCO2指标明显下降,且观察组PaO2指标提升及PaCO2指标下降幅度显著更大(P<0.05)。结论:低分子肝素运用到慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压治疗中,氧分压得以显著提升,二氧化碳分压得以显著下降,肺动脉收缩压显著下降,疗效显著。

多导睡眠图检查在慢性扁桃体炎患者中的意义

目的 探讨慢性扁桃体炎扁桃体肥大Ⅱ度以上对睡眠呼吸及机体的影响。方法 对入选的 2 7例病例进行一整夜 7小时以上的多导睡眠监测 ,记录分析SP0 2 ,呼吸紊乱指数 ,微觉醒指数 ,睡眠结构等指标。结果 2 7例患者PSG检查均符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ,AHl72 .4± 2 2 .3 ,睡时最低SPO2 (% ) 61 .5± 1 9.9,△SPO2(% ) 37± 1 3 .5 ,睡眠结构中Ⅰ (% ) 1 6 .74± 9.6 ,Ⅱ (% ) 584± 2 3 .1。结论 慢性扁桃体炎扁桃体肥大Ⅱ度以上患者均有中重度的睡眠呼吸暂停 ,夜间睡眠低氧血症 ,出现睡眠结构紊乱以ⅠⅡ期睡眠为主。

布地奈德联合沙丁胺醇氧气雾化吸入对哮喘患者炎症水平的影响

目的探讨布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液氧气雾化吸入对哮喘患者炎症水平的影响。方法 90例哮喘患者,分成治疗组和对照组。对照组给予常规对症治疗。治疗组在对照组的基础上,加用沙丁胺醇溶液及布地奈德混悬液联合雾化吸入。结果治疗后,治疗组IL-6、IL-4、TNF-α含量低于对照组(P<0.01)。治疗组临床症状改善时间短于对照组(P<0.01)。结论布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗哮喘患者起效较快,疗效确切。

中西医结合治疗COPD稳定期的效果分析

目的探讨中西医结合方案治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效。方法选取收治的110例COPD稳定期患者,随机分为观察组和对照组,分别采用中西医结合治疗和单纯西药治疗,比较两组治疗效果及肺功能。结果观察组治疗总有效率高于对照组(96.36%比83.64%,P<0.05)。观察组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平均高于对照组1.98±0.24L比1.73±0.11L,66.43±11.44%比54.12±10.25%,71.53±8.33%比62.24±7.56%,P<0.05。观察组治疗期间急性发作率低于对照组[20.00%比52.73%,P<0.05]。结论中西医结合治疗COPD稳定期可改善患者肺功能、降低急性期发作率,具有较高治疗效果。

气管支气管结核32例临床分析

收集本院1994年1月～2001年12月经纤维支气管镜检查确诊为气管支气管结核32例,现分析报告如下.

应用简易呼吸器清除气囊上滞留物对呼吸机相关下呼吸道感染的影响

目的观察应用简易呼吸器清除气囊上滞留物对呼吸机相关下呼吸道感染(VALAI)的影响。方法89例机械通气患者随机分为A组(44例)及B组(45例),A组应用简易呼吸器清除气囊上滞留物,B组按常规操作吸除口咽部分泌物。观察和比较两组患者VALAI发生率、发生时间、机械通气时间及病死率。结果A组VALAI发生率降低,VALAI发生时间、机械通气时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05),但两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用简易呼吸器清除气囊上滞留物是简便实用而又能有效降低VALAI发生率的方法之一。

茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的随机双盲平行对照研究

目的观察长期口服小剂量缓释茶碱治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性。方法采用随机双盲安慰剂平行对照研究方法,对2002至2003年广东韶关农村地区流行调查中筛选出符合入选标准的110例稳定期 COPD 患者进行简单随机分组,分别予缓释茶碱(每次100 mg,每天2次)和安慰剂口服治疗1年。评估肺功能、慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)情况、生活质量、气促分数、治疗满意度和不良反应等。疗效比较采用优势检验。结果 85例(缓释茶碱组42例,对照组43例)完成1年随访。目标治疗(ITT)人群分析结果显示,缓释茶碱组 AECOPD总次数[(0.8±1.2)次/年]较安慰剂组[(1.7±2.6)次/年]减少(Z=-1.674,P=0.047),AECOPD总时间[(4.6±7.9)d]较安慰剂组[(12.5±22.8)d]减少(Z=-1.699,P=0.045);中度及以上AECOPD 次数[(0.4±1.0)次/年]较安慰剂组[(1.0±1.8)次/年]显著减少(Z=-2.136,P=0.017),扩张前的第一秒用力呼气容积(FEV_1)递减值[(0.006±0.180)L]较安慰剂组[(-0.503±0.169)L]显著减少(t=1.789,P=0.038),疗效总满意度(其中对疗效很满意的患者16例)较安慰剂组(对疗效很满意患者3例)高(Z=-2.198,P=0.014),首次 AECOPD 时间(中位数表示,365 d)较安慰剂组(276 d)延迟(X^2=3.880,P=0.049),但两组支气管扩张试验后的 FEV_1递减值(t=-0.012,P=0.495)和不良反应(P=0.076)比较差异均无统计学意义。符合方案(PP)人群分析结果显示类似的结果,缓释茶碱组的生活质量[(-28±20)分]较安慰剂组[(-20±23)分]显著改善(F=2.893,P=0.047)。结论小剂量缓释茶碱长期治疗稳定期 COPD 安全有效。