颅脑外伤并发应激性溃疡出血46例临床分析

我科自1990年元月～1993年6月共收治中、重型颅脑损伤238例,其中并发应激性溃疡出血46例,发生率为19.3％,现分析如下。 临床资料 一、一般资料:男性34例,女性12例,年龄最大81岁,最小6岁,平均35.6岁。颅脑外伤并发应激性溃疡出血的诊断符合:1.有明确的颅脑外伤病史;2.头颅CT检查或开颅手术证实有急性颅脑损伤的各种表现;3.

颈丛麻醉的应用解剖学研究

目的观察颈丛的行程及毗邻结构,为更安全行颈丛麻醉提供依据。方法观察24例尸体颈丛分支浅出点,解剖麻醉穿刺点周围的结构,测量麻醉穿刺点及进针1cm深处与各结构的距离。结果颈丛神经分支多从胸锁乳突肌后缘中点以下穿出,穿刺点1cm深处与各结构的距离在13～31mm之间。结论胸锁乳突肌后缘中点处仍为颈丛麻醉较安全的穿刺点,但穿刺深度不宜超过(21.2±3.2)mm,进针方向以向后向内20°～30°角为宜。

肝炎后肝硬化门静脉高压症的治疗进展

肝炎后肝硬化是门静脉高压症的一个重要原因,在我国源于肝脏的病毒(乙、丙)性,是一慢性渐进性过程,它的疗程主要依赖于非手术处理,核心在于灭毒、保肝,食管胃底的静脉曲张破裂与胃黏膜病变所致的上消化道出血及腹水是肝实质损害和肝纤维化不断加重的结果。外科治疗主要针对大出血,现在亦有了非手术处理的有效手段,断流术和分流术对肝炎后肝硬化门静脉高压症的运用也应慎重,以防进一步加重肝损害。下面本文就近些年来肝炎后肝硬化门静脉高压症的治疗进展展开综述。

综合护理干预对改善直肠癌造口术后患者婚姻质量的效果

选取收治的96例行直肠癌造口术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各48例,研究组采用综合护理干预,对照组采用常规护理干预,使用Olson婚姻质量问卷调查表对患者的婚姻质量进行评价,综合比较患者干预前后夫妻交流、性生活及婚姻满意度的差异。干预前,两组夫妻交流、性生活及婚姻满意度比较均无统计学差异(P>0.05)。干预后,研究组夫妻交流、性生活及婚姻满意度评分均高于对照组(P<0.05)。综合护理干预在改善直肠癌造口术后患者婚姻质量中效果显著,值得临床推广使用。

中西医结合治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的 :探讨中西医结合对重型颅脑损伤的治疗作用。方法 :将 12 1例重型颅脑损伤患者随机分成 2组 ,西医治疗组 6 0例 ,中西医结合治疗组 6 1例。中西医结合组在西医组治疗的基础上加用参麦注射液、清开灵注射液和云南白药进行治疗 ,对比 2组治疗结果。结果 :中西医结合组病死率 (2 9.5 0 % )低于西医组 (38.33% ) ;肺部感染发生率 (38.33% )及多器官功能障碍发生率 (1.6 4%～ 18.0 3% )均明显低于西医组 (分别为 19.6 7%和 6 .6 7%～ 43.33% ) ,P均 <0 .0 5。 2组存活人群按格拉斯哥预后评分 (Glasgow outcom e scale,GOS)进行治疗结果分级比较 ,中西医结合组患者康复的良好率 (5 3.49% )和重残率 (9.30 % )均明显好于西医组 (分别为 2 7.0 3%和 40 .5 4% )。结论 :中西医结合治疗重型颅脑损伤可以降低患者的重残率 。

颅脑损伤合并肝损伤的救治

目的 总结颅脑损伤合并肝损伤救治的经验和教训 ,探讨影响患者死亡的因素。方法 1993～ 1999年收治的46例颅脑损伤合并肝损伤的患者根据其临床表现分成 3组 :Ⅰ组 17例为颅脑损伤严重而肝损伤较轻者 ;Ⅱ组 18例为肝损伤严重而颅脑损伤较轻者 ;Ⅲ组 11例为颅脑损伤和肝损伤均严重者。颅脑损伤严重、肝损伤严重者分别行手术治疗 ,损伤较轻者按非手术治疗。结果 Ⅰ组开颅手术 17例 ,肝损伤按非手术治疗 ,其中 3例转手术治疗 ,病死率为 2 3 5 % ;Ⅱ组行肝损伤的手术治疗 18例 ,颅脑损伤按非手术治疗 ,其中 4例转手术治疗 ,病死率为 33 4% ;Ⅲ组全部手术治疗 ,病死率为 72 7%。显著高于Ⅰ组和Ⅱ组 (χ2 分别为 6 6 0 ,5 5 7,P均 <0 0 5 )。全组病死率为 37 0 %。结论 及早明确诊断 ;术前积极救治 ;早期开颅手术解除颅内高压 ,控制肝脏破裂大出血 ;掌握非手术治疗的适应证 。

重型颅脑损伤后多器官功能衰竭诊治分析

目的:探讨重型颅脑损伤后多器官功能衰竭(MOF)的诊治。方法:通过前瞻性方法回顾分析36例颅脑损伤后多器官功能衰竭的原因及诊治方法。结果:36例MOF患者器官衰竭以肺、心血管及肾最多,消化道、内分泌、肝最少,2个器官衰竭的死亡率为75％,3个为81％,4个以上的为100％。应用大剂量激素与654-2可降低死亡率。结论:脑外伤后多器官功能衰竭数量越多,死亡率赵高;治疗上应积极治疗原发病,保护各器官功能,联合应用大剂量激素、654-2对防治MOF有重要作用。

慢性硬膜下血肿钻孔引流的治疗分析

慢性硬膜下血肿钻孔引流的治疗分析广东省韶关市第一人民医院外一科（５１２０００）黄细富，侯树勇，冯书珍我院从１９８７～１９９４年共收治慢性硬膜下血肿病人３２例，经采用钻孔冲洗引流术治疗全部痊愈出院，现分析如下。１资料与方法１．１一般资料：本组３２例均为...

T管造瘘引流治疗十二指肠破裂5例体会

Ｔ管造瘘引流治疗十二指肠破裂５例体会广东省韶关市第一人民医院外一科（５１２０００）谭沛南，李统敏创伤性十二指肠损伤为腹腔内脏器的严重损伤，查阅近年来有关十二指肠破裂的手术方法，均认为直接吻合发生肠瘘机会较多，病死率较高［１］。我院从１９９０年至１９９...

消痔灵治疗甲状腺囊肿23例分析

近三年来,我们对甲状腺襄肿的病人,采用襄肿穿刺抽液后注入消痔灵的方法,共治疗23例病人,均取得满意效果,现报告分析如下: 一、一般资料 本组23例中男6例,女17例;年龄最小16岁,最大66岁;病程最长5年,最短一周;伴有吞咽不适18例,无不适5例。

重型颅脑损伤112例死亡原因分析

有临床资料报道,重型颅脑损伤患者死亡率高达30％～50％。我科1990～1999年共收治了1223例颅脑伤患者,其中格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的重型颅脑伤488例,死亡112例。现将死亡原因分析如下。

美宝烧伤膏在骶尾Ⅳ期压疮患者护理中的应用效果

目的探讨美宝烧伤膏在骶尾Ⅳ期压疮患者护理中的应用效果。方法选择2013年9月至2016年9月我院收治的骶尾Ⅳ期压疮患者92例为研究对象，根据入院编号的奇数和偶数随机分为观察组和对照组各46例，其中对照组采用常规治疗，观察组采用美宝烧伤膏治疗，两组均接受压疮护理，对两组的治疗效果进行比较分析。结果观察组的治疗有效率较对照组高，组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；与对照组比较，观察组的压疮愈合时间和住院时间均较短，且压疮个数少，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；同时，两组生活质量评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床上给予骶尾Ⅳ期压疮患者美宝烧伤膏治疗，不仅可以促进创面愈合，还能缩短住院时间，提高治疗效果，值得推广应用。