糖耐量减低对冠心病患者血脂的影响

目的 :评价糖耐量减低的非糖尿病的冠心病人的血脂代谢特点。方法 :本文将非糖尿病的冠心病人经口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)筛选为糖耐量减低 (IGT)组和糖耐量正常 (NGT)组 ,比较两组间血浆胰岛素水平及各项血脂水平。结果 :IGT组血浆胰岛素峰值水平低 ,OGTT12 0min血糖及血浆胰岛素水平均明显高于NGT组。IGT组HDL -C测定值显著低于而LDL -C显著高于NGT组。结论 :糖耐量异常组病人存在胰岛素抵抗现象。糖耐量异常的病人血管保护因子HDL -C显著降低 ,而促动脉硬化因子LDL -C显著升高 ,说明糖耐量异常对血脂代谢的影响表现在强化了动脉硬化的促进因素 。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压患者血压节律、心律失常的影响

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对高血压患者昼夜血压节律、心律失常及心功能的影响。方法高血压合并OSAHS患者(HT+OSAHS组)86例,单纯高血压患者(HT组)30例,健康组(N组)30例,均行多导睡眠图、动态血压、动态心电图及超声心动图检查,对相关数据进行分析比较。结果HT+OSAHS组夜间收缩压、舒张压平均值均高于HT组及N组,“非杓形”血压节律占61·4%,显著高于HT组的21·2%,N组的1·8%;HT+OSAHS组窦性心动过缓、室性早搏、室性心动过速、Ⅱ°以上房室传导阻滞、心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、心脏肥厚发生率均显著多于HT组及N组,而左室射血分数则低于对照组(P<0·05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压患者血压高度及昼夜变化、心律失常、心功能状态有显著影响。

韶关地区佛教僧尼血压状况及其相关因素的调查

目的 调查韶关地区佛教僧尼这一纯素食人群的血压状况及其高血压相关因素。方法 整群抽取韶关地区六所佛教寺、庵内的住寺僧尼作为调查对象。结果与韶关地区普通人群相应调查结果比较。结果 僧尼的标化高血压患病率为 5 .0 8% (1978年WHO高血压确诊标准 )和 11.74% (1999年WHO/ISH高血压诊断标准 ) ,与韶关地区普通人群高血压调查结果比较无显著性差异。讨论 僧尼高血压患病率不低于普通人群与预期不符 ,原因可能与僧尼的生活较为拘谨 ,活动甚少 ,体重指数不比普通人群低、甚至体重超重 (BMI >=2 4)的比率略高于普通人群 ,食盐摄入量多有关。

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的 观察在常规应用强心、利尿、扩血管药物治疗基础上 ,加用美托洛尔治疗慢性充血性心衰 (CHF)的临床疗效。方法 选择CHF患者 64例 ,随机分为两组 ,对照组常规给予强心、利尿、扩血管治疗 ;观察组在该三类药物基础上加用小剂量美托洛尔治疗。结果 观察组和对照组的有效率分别为 87.5 %、62 .5 % ,差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 在常规抗心衰药物治疗的基础上加用美托洛尔可明显改善患者心脏功能 ,改善生活质量 。

行为转变理论在慢性心力衰竭自我护理与疾病感知水平中的应用

目的探讨并分析行为转变理论在慢性心力衰竭患者自我护理与疾病感知中的应用效果。方法选取2014年2月至2015年2月在我院接诊的108例患有慢性心力衰竭的患者,随机的分为观察组和治疗组各54例,观察组的患者给予常规护理,治疗组的患者在常规护理的基础上给予行为转变的自我护理干预,观察两组患者治疗的临床效果。结果入组时两组患者自我护理评估、疾病感知水平、心衰知识均及生活质量无显著性差异(P>0.05);在出院后的6个月及12个月的自我护理评估与疾病的感知得分比较中,治疗组的自我护理得分显著低于观察组(P<0.05),治疗组的感应水平得分显著高于观察组(P<0.05),治疗组的生活质量和心衰知识得分显著高于观察组(P<0.05)。结论行为转变理论模式在慢性心力衰竭中的应用,提高了患者的自我护理和疾病感知水平,提高了慢性心力衰竭患者的自我护理能力及感知水平,改善生活质量,降低在住院率,可在临床上进行推广应用。

平板运动试验中校正Q-T间期离散度变化的意义及其与ST段下移对冠心病诊断价值的对比研究

目的:研究活动平板运动试验前后校正Q-T间期离散度的变化及其意义,并且比较其与ST段下移对冠心病的诊断价值。方法:分析比较冠心病及正常对照组活动平板运动前后各时相QTcd及ST段变化。分析74例冠状动脉造影检查的患者平板运动试验前后各时相QTcd动态变化,计算以运动后即刻QTcd≥50ms可作为运动试验阳性的判断标准的临床价值,并与ST段下移标准的价值进行对照。结果:运动后冠心病组QTcd比对照组明显升高,与ST段下移标准比较,敏感性,特异性,准确性均高于后者。结论:运动试验后QTcd≥50ms的标准对冠心病的诊断具有重要的意义。

心脏急症病人随机血糖升高临床意义的评价

目的 :在心内科选择因急性心梗、不稳定型心绞痛、心衰等急症入院、无糖尿病的病人 ,分析和评价他们随机血糖升高的临床意义。方法 :根据入院时随机血糖 (RPG)及次晨空腹血糖 (FPG)测定结果将病人分为三组 :A组RPG及FPG6 .11～ 11.0 9mmol/L ,2 4例 ;B组RPG 6 .11～ 11.0 9mmol/L ,FPG <6 .10mmol/L ,2 3例 ;C组 (对照组 )RPG及FRG≤ 6 .10mmol/L ,2 0例。全部病人行 75gOGTT ,并同步测定血清胰岛素水平。结果 :A组OGTT结果符合糖尿病或糖耐量减低 (IGT)的病例数多于B组 (P <0 .0 5 )和C组 (P <0 .0 1) ;B、C两组间差别不显著。服糖后A、B组血清胰岛素峰值水平均低于C组 (P <0 .0 5 ) ;A组服糖前及服糖后 12 0min的血清胰岛素水平和服糖后 12 0min血糖值均高于B、C两组 (P <0 .0 1)。结论 :随机血糖升高的病人胰岛组织 β细胞功能相对不足 :数据分析结果提示A组病人存在胰岛素抵抗。

N末端B型脑钠肽检测在老年心力衰竭诊断中的应用价值

目的探讨老年慢性心力衰竭患者血清中的N末端B型脑钠肽在检测诊断中的应用价值。方法选取笔者所在医院近年来收治的150例老年慢性心衰患者作为观察组,同期老年健康体检者150例作为对照组,利用ReliaSSJ-2型多功能免疫检测仪对两组患者进行检测,比较血清中BNP以及NT-proBNP浓度与NYHA心功能的分析关系,并作统计学分析。结果与对照组比较,观察组患者血清中的BNP和NT-proBNP水平均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清中NT-proBNP的水平高于BNP,且与BNP存在相关性。结论血清中BNP和NT-proBNP的测定对于老年慢性心力衰竭患者具有一定的诊断价值,而血清中NT-proBNP的表达较BNP更为敏感。

空气清菌片在冠心病监护病房空气消毒的效果探讨

目的研究冠心病监护病房 (CCU)使用空气清菌片在室内有人活动情况下的消毒效果。方法消毒期间 ,不受室内病人、陪护人员、工作人员活动限制。观察比较消毒前、消毒后 1h空气的平均细菌数。病人及家属(陪护人员 )对清菌片气味的意见。结果空气细菌数在使用清菌片消毒前、消毒后 1h差异有显著意义 (P <0 .0 0 5 )。消毒效果为 :不受室内外人员活动限制 ,但在频繁出入监护室或探视人员增加的情况下影响消毒效果。清菌片气味均能被病人及家属 (陪护人员 )接受。结论空气清菌片适用于CCU病房空气消毒 。

右室间隔部起搏对慢快综合征患者血流动力学及抗心律失常的研究

目的:探讨对慢快综合征患者行间隔部起搏后远期的血流动力学影响及间隔部起搏对阵发性房颤的控制效果。方法:需要植入DDD型起搏器的78例慢快综合征患者,按照心室电极的位置,随机分为右心室间隔部(RVS)起搏和右室心尖(RVA)起搏两组,对起搏器植入前、植入后第6个月和第12个月的QRS波宽度、左室射血分数、左室舒张末期内径、P波离散度、房颤负荷以及术中阈值、电极阻抗、感知差异进行分析。结果:术后6个月、12个月随访两组患者,RVS组患者QRS时限较术前有延长趋势但未达显著水平(P>0.05),RVA组患者QRS时限较术前显著延长(P<0.05);RVS组患者心功能和左室舒张末径较手术前无明显变化,RVA组患者心功能较手术前明显降低,左室舒张末径较手术前明显增加,两组相比,RVA组患者左室射血分数较RVS组患者低,两组左室舒张末期内径有明显差异(P<0.05);术后RVS组患者较术前P波离散度和房颤负荷无明显变化,而RVA组患者较术前P波离散度和房颤负荷增加。结论:右心室间隔部起搏是安全、有效的,右心室间隔部起搏将稳定或改善慢快综合征患者的远期心功能,最大限度减少阵发性房颤的发作。

心电散点图在心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞患者中的应用

目的:分析心电散点图在心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞患者中的应用效果。方法:选取2017年1月至2020年1月韶关市第一人民医院收治的62例心房颤动患者,对所有的患者实施动态心电图连续监测24 h,分析其R-R间期,将患者分为伴Ⅱ度房室传导阻滞组(n=32例)和不伴Ⅱ度房室传导阻滞组(n=30例)。观察两组患者的心电散点图特征。结果:伴Ⅱ度房室传导阻滞组R-R间隔时间高于不伴Ⅱ度房室传导阻滞组,心室率低于不伴Ⅱ度房室传导阻滞组,差异具有统计学意义(P<0.05)。伴Ⅱ度房室传导阻滞组的RR-Lorenz散点图形态学特征较为明显,呈条带状,且分布均匀,上界较为明显,而下界不明显,条带的宽度一致性高。不伴Ⅱ度房室传导阻滞组从形态上可以看出,整体比较窄,且下界不明显,而且散点的密度以及宽度分布特征亦不明显。结论:依据动态心电图的心电散点图像形态学特征可直观、快速地鉴别诊断心房颤动是否伴有Ⅱ度房室传导阻滞。

心电图结合肌钙蛋白Ⅰ检测对ST段抬高型急性冠状动脉综合征危险分层的价值分析

目的探究对ST段抬高型急性冠状动脉综合征(ACS)患者施行心电图结合肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)检测的效果及危险分层价值。方法按随机数字表法抽取2016年1月至2019年12月韶关市第一人民医院92例ST段抬高型ACS患者(观察组)及同期50名行健康体检者(对照组)为观察对象,均进行心电图检查、TnⅠ检测,对比2组心电图及TnⅠ检测结果。同时,结合心肌梗死溶栓疗法(TIMI)危险评分将观察组患者分为低危组(31例)、中危组(31例)及高危组(30例),对比3组患者TnI检测结果及住院期间不良心血管事件发生率。结果①观察组T波峰-末间期(Tp-e)、校正心率后的T波-峰末间期(Tcpe)检测结果均较对照组更高(P<0.05);②观察组TnⅠ检测结果较对照组更高(P<0.05);③观察组中,高危组TnⅠ检测结果较中危、低危组更高(P<0.05);④观察组中,TnⅠ阳性组不良心血管事件发生率(22%)较TnⅠ阴性组(3%)更高(P<0.05);⑤观察组中,高危组不良心血管事件发生率(30%)较中危组(13%)、低危组(0%)均更高(P<0.05)。结论尽早对ST段抬高型ACS患者施行心电图结合TnⅠ检测有助于尽早识别病情危险程度,并及时对高危患者采取有效治疗措施,以改善其预后。

超声心动图诊断左房粘液瘤一例

陈某,女性,50岁。反复腰痛五年,三年前症状加剧,双下肢疼痛,皮肤麻木,约行50米,需下蹲休息片刻,外院转来要求手术治疗。既往无高血压病和心脏病史。体格检查:体温37℃,脉搏90次/min,血压15.5/9.3kPa,心界不大,心率90次/min,律整,无杂音。腰5骶1平面深压痛,脊柱后伸及右侧弯时均诱发腰痛。诊断:腰椎管狭窄症。心电图:心肌劳损。

心力衰竭患者外周淋巴细胞β受体变化及与心室重塑的相关性研究

目的 研究心力衰竭 (心衰 )患者外周血淋巴细胞 β受体的变化及与心室重塑的相关性。 方法 采用3 H dihydroalpnenolol(3 H DHA)放射性配基结合分析法 ,测定 5 9例NYHAⅡ～Ⅳ级心衰患者外周血淋巴细胞膜上 β受体密度 ,并以心脏超声仪测定和计算左心室质量指数 (LVMI)。结果 心衰患者外周血淋巴细胞 β受体密度随心功能分级增高而下降 ,LVMI随心功能分级增高而增高。冠心病、瓣膜病患者淋巴细胞 β受体密度均显著低于高血压患者 (P <0 .0 5 )。心衰患者β受体密度与LVMI显著负相关 (r =- 0 .2 19,P <0 .0 5 ) ,β受体密度的变化出现较早 ,在心功能Ⅱ级及LVMI正常时已有明显下降。结论 外周血淋巴细胞 β受体密度能反映心功能受损和心室重塑的程度 ;β受体密度下调与心衰病因有关 ;心衰时 β受体系统变化早于左心室心肌结构改变 ,提示心衰患者 β受体系统可能参与左心室重塑的调控。

心功能不全患者血浆内皮素及心钠素含量的变化及临床意义

观察心功能不全患者血浆内皮素和心钠素含量变化及其临床意义。应用放射免疫分析方法测定血浆内皮素及心钠素，发现心功能不全患者血浆内皮素及心钠素水平显著升高，随着心功能不全的发展，各级间存在显著性差异。结果表明：内皮素参与了心功能不全的发生发展，心钠素分泌的增加具有重要的代偿调节意义，内皮素的含量高低可作为心功能不全严重程度的参考指标。

高血压、冠心病并发急性左心衰时心脏病因与血压水平对预后的影响

目的 探讨高血压、冠心病并发急性左心衰时基础心脏病因、血压水平对预后的影响。方法 规范急救基础上对62例高血压、冠心病并发急性左心衰患者按病因分为高心病、冠心病、高心病合并冠心病三组；发作时血压水平分为＞140／90mmHg、90～140／60～90mmHg、＜90／60mmHg三组；预后分为治愈或显效、有效、无效或恶化三组。病因对预后影响采用秩和检验及对病因组间两两比较；血压水平对预后影响采用R×C列联表的Kendall等级相关分析。结果 高心病、冠心病、高心病合并冠心病对预后影响差别有极显著意义，高心病组预后较后二组好，后二组间预后比较无差别；发作时血压水平高者预后较低者好。结论 急性左心衰预后表现，以压力负荷过重引起者预后好，以心肌舒缩功能障碍引起者预后差。

老年冠心病患者并发抑郁症50例临床分析

目的探讨老年冠心病并发抑郁症的临床最佳治疗方案。方法通过将本院2007年1月至2012年1月50例冠心病并发抑郁症老年患者随机分成2组,观察组A和观察组B,各25例,将同期25例单纯冠心病无合并抑郁症老年患者设为对照组,观察A组和对照组接受常规冠心病治疗,观察B组在常规治疗基础上加用氟西汀及心理治疗,以8周为一疗程,治疗前后比较观察A组观察B组抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分;同时记录两组不良反应的发生率,以及观察A组合对照组患者胸痛的持续时间、发作次数的比较。结果①治疗前观察A组观察B组的SDS、HAMD评分无统计学差异,治疗后两组评分均较前有所改善(P=0.018<0.05),观察B组显著均优于观察A组(P=0.022<0.05)。②对照组患者胸痛发作次数少于观察A组,每次发作持续时间、总住院时间短于观察A组(P<0.05)。结论冠心病合并抑郁症会加重患者病情,氟西汀能够显著改善冠心病伴抑郁患者的生活质量,建议推广运用。

心衰患者外周淋巴细胞β-受体变化的相关性研究

目的 研究心力衰竭 (心衰 )患者外周血淋巴细胞 β -受体的变化及心室重塑的相关性。 方法 采用3 H dihydroalpnenolol (3 H DHA)放射性配基结合分析法 ,测定 5 9例NYHAⅡ～Ⅳ级心衰患者外周血淋巴细胞上 β -受体密度 ,并以心脏超声仪测定和计算左心室质量指数 (LVMI)。结果 心衰患者外周血淋巴细胞 β -受体密度随心功能分级增高而下降 ,LVMI随心功能分级增高而增高。冠心病、瓣膜病患者淋巴细胞β -受体密度均显著低于高血压患者 (P <0 0 5 )。心衰患者 β -受体密度与LVMI显著负相关 (r =-0 2 19,P <0 0 5 ) ,β -受体密度的变化出现较早 ,在心功能Ⅱ级及LVMI正常时已有明显下降。结论 外周血淋巴细胞 β-受体密度能反应心功能受损和心室重塑的程度 :β -受体密度下调与心衰病因有关 ;心衰时 β -受体系统变化早于左心室心肌结构改变 ,提示心衰患者 β -受体可能参与左心室重塑的调控。

高血压患者左房结构变化与心功能和血浆心钠素的关系及意义

应用超声心动图技术和放射免疫方法测定高血压患者的左房和血浆心钠素水平，探讨高血压患者心功能不全左房结构变化与血浆心钠素水平的关系。结果：高血压患者随着心功能不全加重，左房增大越明显血浆心钠素水平增加。提示：高血压时心钠素合成与分泌的增加具有重要的调节意义，测定血浆心钠素将有助于评价高血压心功能不全的严重程度及左房异常变化的程度。

罕见右位心伴全内脏反位1例

1病例资料患者,男,53岁,既往无原发性高血压(高血压)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等特殊疾病病史,无吸烟及饮酒史。于体检时发现心尖搏动位于右侧锁骨中线第5肋间内侧1 cm处,心音听诊位于右侧,各瓣膜区未闻及杂音。