病理科规范化管理及其质量控制体系建设研究

目的分析病理科规范化管理及其质量控制体系建设的意义。方法选取我院在2016年2月至2018年2月300例甲状腺肿瘤检验患者,对其病理技术操作进行研究,其中实施病理技术学科的规范化与质量控制之前作为对照组,实施后作为研究组,对照组和研究组各150次,观察对比两组患者对病理操作技术的满意程度以及未成功情况对比。结果研究组出现错漏事件和制片失败的发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的确诊率显著高于对照组(P<0.05)。结论经过本文研究发现,加强甲状腺肿瘤患者病理技术学科的规范化和质量控制可以显著改善工作效率,同时是对患者负责的表现,病理工作质量得到显著提高,对患者和院方均有积极的作用,值得广泛推广和应用。

起源于节细胞神经瘤的恶性外周神经鞘膜瘤临床病理观察

目的观察起源于节细胞神经瘤(GN)的恶性外周神经鞘膜瘤组织形态学特点,并探讨诊断与鉴别诊断。方法结合1例胸椎内起源于节细胞神经瘤的恶性外周神经鞘膜瘤(MPNST)的临床及影像学资料,观察镜下形态学特征及免疫组化结果,并进行相关文献复习。结果起源于节细胞神经瘤的恶性外周神经鞘膜瘤镜下可见典型的节细胞神经瘤成分,并逐渐过渡到恶性外周神经鞘膜瘤的形态特征,两者没有截然分界。免疫组化:肿瘤细胞vimentin、S-100和CD56(+),SMA、GFAP、EMA、CK、NF、CD34、desmin、Syn、Myo D1和myogenin(-)。结论节细胞神经瘤可以恶变为恶性外周神经鞘膜瘤。起源于节细胞神经瘤的恶性外周神经鞘膜瘤罕见,需仔细观察光镜下特殊的组织结构形态并结合免疫组化结果进行诊断,还需要与其他软组织恶性肿瘤进行鉴别诊断。

子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析

目的探讨子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理特点、免疫组化表达及鉴别诊断。方法回顾性分析2016年1月～2017年12月期间在我院进行子宫及卵巢切除术的315例患者标本,其中发现有20例子宫和卵巢腺瘤样瘤标本,对其临床病理特点及免疫组化表达进行分析,并复习相关文献。结果 20例腺瘤样瘤为手术标本的6.34%,其中子宫腺瘤样瘤18例、卵巢腺瘤样瘤2例。肿瘤平均直径为(2.52±0.17)cm,分别位于肌壁间、浆膜下或子宫近浆膜下;免疫组化染色结果显示CK(AE1/AE3)、MC、calretinin阳性,CD34,ER,PR,Desmin阴性;术后随访无恶性病变和复发情况出现。结论子宫和卵巢腺瘤样瘤相对较罕见,临床特征无特异性,易误诊和漏诊,正确运用免疫组化可提高子宫和卵巢腺瘤样瘤的检出率。

宫颈液基细胞学检查、人乳头瘤病毒检测与宫颈活检组织病理学诊断的关系

目的分析宫颈液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测与宫颈活检组织病理学诊断的关系。方法选择2018年1月-2019年1月广东省韶关市第一人民医院收治的行宫颈癌筛查患者7557例,其中,行TCT检查患者7207例,行HPV检测患者350例,对HPV检测阳性患者和TCT检查阳性(TCT≥ASCUS)患者均行宫颈活检组织病理学检查,同时,对TCT阳性患者行HPV检测,分析TCT、HPV检测与宫颈活检组织病理学诊断的关系。结果TCT检查阳性562例,阳性率为7.80%(562/7207);HPV检测阳性81例,阳性率为23.14%(81/350),TCT检查阳性率明显低于HPV检测(χ^(2)=152.362,P<0.01)。TCT检查阳性患者宫颈活检组织病理学诊断检查结果,炎性反应481例,CINⅠ42例,CINⅡ23例,CINⅢ12例,宮颈癌4例;HPV检测阳性患者宫颈活检组织病理学诊断检查结果,炎性反应45例,CINⅠ21例,CINⅡ10例,CINⅢ4例,宮颈癌1例。对TCT阳性患者进行细胞学分级比较,HPV阳性率越高(χ^(2)=9.362,P<0.01)。结论在宫颈癌筛查中,TCT检查、HPV检测联合宫颈活检组织病理学检查的检出率较高,是宫颈癌检测的重要诊断指标,可及时有效地诊断宫颈癌,减少病理检查的失误,提高诊断效率,值得在临床上广泛推广。

硬化性淋巴细胞性小叶性乳腺炎的病理分析

目的探讨硬化性淋巴细胞性小叶性乳腺炎(SLL)的临床病理特点。方法收集3例硬化性淋巴细胞性小叶性乳腺炎的标本进行回顾性分析,并复习相关文献,了解硬化性淋巴细胞性小叶性乳腺炎的临床特征、镜下特点及免疫表型。结果例1患者,送检灰白组织一块2 cm×2 cm×1 cm,质中;例2患者,送检灰白灰黄组织一块,切开见一2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm灰白质硬区域;例3患者,送检带皮组织一块9 cm×7 cm×3 cm,皮下见一3.5 cm×2.5 cm×2.5 cm灰白肿物。3例标本均未见坏死,其内可见出血点。3例标本镜下小叶结构大部分保存,小叶导管及腺泡萎缩,小叶间见大量淋巴细胞及浆细胞浸润,部分小叶导管消失,见散在的上皮细胞、间质纤维组织增生伴玻璃样变;其中例3见淋巴滤泡形成。细胞角蛋白(CK)显示残存的导管上皮(+),浸润的淋巴细胞CD20(+), CD3散在(+), CD21显示完整的滤泡树突细胞(FDC)网, Ki-67增殖指数为3%~5%。结论硬化性淋巴细胞性小叶性乳腺炎是一种乳腺间质纤维化为主的非化脓性炎症,常伴有糖尿病病史,因为病变质地较硬,术前易误诊为乳腺癌而行手术切除,患者预后良好,偶见复发。

肾球旁细胞瘤三例临床病理分析并文献复习

目的观察肾球旁细胞瘤(juxtaglomerular cell tumor,JGCT)的临床特征、镜下形态特点和免疫表型,探讨其诊断、鉴别诊断、预后及遗传学进展。方法对3例JGCT组织标本采用光学显微镜和免疫组织化学法,结合临床资料研究其临床病理特征。结果 3例JGCT患者中2例女性,1例男性;年龄18、25和28岁,均有高血压症状;术后随访28~78个月,无复发或转移。肿瘤位于肾皮质,直径1~5 cm,界清。1例由椭圆形、多角形肿瘤细胞形成大乳头结构,细胞核异型性不明显,核分裂相罕见。2例肿瘤组织实性、片状分布,细胞呈圆形,部分细胞含periodic acid-Schiff stain(PAS)阳性的嗜酸性颗粒,间质可见小管状结构及血管外皮瘤样结构。免疫组织化学检查示,Renin、vimentin和CD34弥漫强阳,Actin、Calponin不同程度阳性;3例Ki-67指数分别为1%~3%。结论肾球旁细胞瘤以青年女性多见,有不同程度的高血压、低血钾及典型的临床特征,多数为肾良性的间叶肿瘤,少数恶性潜能未定。病理有其独特的形态及超微结构。

甲状腺乳头状癌中HIF-1α、VEGF、COX-2及VEGF-C表达与侵袭转移的关系

目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、COX-2和VEGF-C的表达及与血管及淋巴管生成的关系。方法采用免疫组化EnVision法检测PTC中HIF-1α、VEGF、COX-2与VEGF-C的表达,并用CD34与D2-40双重免疫组化技术标记检测微血管密度(micro-vascular density,MVD)及微淋巴管密度(micro-lymphatic vessel density,MLVD),结合临床病理学特征和随访资料进行分析。结果 PTC中HIF-1α、VEGF、COX-2及VEGF-C的阳性率分别为79.5%、72.6%、82.2%和89.0%,均高于非毒性甲状腺肿(P<0.05)。PTC中有淋巴结转移者HIF1α、VEGF、COX-2和VEGF-C表达均高于无淋巴结转移者(P<0.05),HIF-1α、VEGF、COX-2与VEGF-C的表达存在相关性(P<0.05)。淋巴结转移组的MVD及MLVD高于无淋巴结转移组(P<0.05)。结论 PTC中HIF-1α、VEGF、COX-2和VEGF-C的高表达可能促进肿瘤的侵袭和转移,且VEGF、VEGF-C的表达可能由HIF-1α和COX-2协同调节,共同参与淋巴结转移过程。

Caveolin-1与MMP-2在食管癌的表达及临床意义

目的探讨Caveolin-1与MMP-2在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义。方法应用组织芯片技术结合免疫组织化学检测63例食管鳞癌组织,20例食管鳞状上皮非典型增生及15例正常食管鳞状上皮中Caveolin-1与MMP-2蛋白的表达。结果食管癌中Caveolin-1与MMP-2的表达高于正常食管黏膜、非典型增生食管黏膜(P<0.05);Caveolin-1的表达与淋巴结转移、病理学分级及临床分期有关,而与患者的年龄、性别,肿瘤大小、浸润深度无关(P>0.05);MMP-2的表达与淋巴结转移、浸润深度有关,而与患者的年龄、性别,肿瘤大小、病理分级及临床分期无关(P>0.05)。Spearman等级相关分析显示Caveolin-1与MMP-2表达呈正相关(r=0.390,P=0.002)。结论 Caveolin-1与MMP-2过表达与食管癌的发展、浸润及转移有关,Caveolin-1可能上调MMP-2的活性。

乳腺癌组织中Caveolin-1、MMP-2的表达及意义

目的探讨Caveolin-1及MMP-2蛋白在乳腺癌及正常乳腺组织中的表达及两者的相关性。方法采用EnVision法免疫组化检测86例乳腺癌及20例正常乳腺组织中Caveolin-1及MMP-2蛋白的表达。结果乳腺癌中Caveolin-1的阳性率(52.3%)低于正常乳腺组织(95.0%)(P<0.05),而MMP-2的阳性率高于正常乳腺组织(P<0.05)。Caveolin-1在乳腺癌的表达与淋巴结转移、临床分期相关(P<0.05),而与患者年龄、组织学分级及肿瘤大小无关(P>0.05)。MMP-2在乳腺癌的表达与淋巴结转移、组织学分级及临床分期相关(P<0.05),而与患者年龄及肿瘤大小无关(P>0.05)。在乳腺癌中Caveolin-1和MMP-2的表达呈负相关(r=-0.472,P<0.05)。结论 Caveolin-1低表达与MMP-2过表达可能是乳腺组织恶性转变以及乳腺癌发生浸润转移的重要生物学标志,联合检测Caveolin-1和MMP-2对预测乳腺癌的浸润转移有重要意义。

兔VX2舌鳞癌移植瘤模型3种建立方法的比较

目的采用3种不同移植瘤方法建立稳定的兔VX2舌鳞癌移植瘤模型,并对这3种方法建立的模型的生物学特性进行比较。方法将72只新西兰大白兔随机分成3组,每组24只,分别用瘤组织块植入法、改良瘤细胞悬液注入法及瘤细胞悬液注入法植于兔舌侧缘中1/3黏膜下,建立兔舌鳞癌的移植瘤模型。观察和比较3种方法所建立的模型的肿瘤生长状况、成瘤率和自发转移发生率。结果瘤组织块植入组、改良瘤细胞悬液注入组、瘤细胞悬液注入组的成瘤率分别为83.3%、91.7%、33.3%,局部淋巴结转移率分别为71.4%、100.0%、37.5%,肺转移率分别为35.7%、81.3%、0;3种方法建立的兔VX2舌鳞癌移植瘤模型的组织学形态均符合中分化鳞状细胞癌特征。结论3种方法建立的移植瘤模型均较接近人舌鳞癌自然生长过程。其中,改良瘤细胞悬液注入法建立的动物模型,因成瘤率高、转移率高、同期瘤体大小差异较小,更适合于舌鳞癌研究。

兔VX_2舌鳞癌移植瘤模型的建立及生物学特性观察

目的:建立可供实验研究的稳定的兔VX2舌鳞癌移植瘤模型,观察其主要生物学特性。方法:制备VX2肿瘤荷瘤种兔后,将荷瘤种兔新鲜鳞癌组织块移植于24只新西兰大白兔的舌侧缘中1/3黏膜下,制成兔VX2舌鳞癌移植瘤模型。荷瘤动物随机分为2组,第1组(n=6)不同时期分批处死,进行大体观察、组织病理及电镜检查;第2组(n=14)作为对照组,观察荷瘤动物的自然生存期。结果:成瘤率为83.3%(20/24);移植瘤的组织学特征与移植于兔其他部位的VX2肿瘤基本一致,在舌体内浸润性生长并向周围侵袭、扩散,符合中分化鳞状细胞癌的特征。结论:成功建立了兔VX2舌鳞癌移植瘤模型。该模型成瘤率高,潜伏期短,生长迅速,生物学特性稳定,易于复制,接近人舌鳞癌的临床特征,较客观地反映了舌癌的生物学行为,为舌鳞癌的研究提供了较理想的大型动物模型。

沉渣包埋法在卵巢肿瘤手术盆腔冲洗液细胞学诊断中的应用

目的探讨沉渣包埋法在卵巢肿瘤手术盆腔冲洗液细胞病理诊断中的应用价值。方法以我院收治的66例卵巢恶性肿瘤患者作为研究对象,对卵巢肿瘤手术盆腔冲洗液同时行常规细胞涂片法与沉渣包埋法制片,HE染色,并进行对比分析。结果沉渣包埋法联合常规涂片法的癌细胞阳性检出率高于单一的常规细胞涂片法和沉渣包埋法,差异有统计学意义(P均<0.01);沉渣包埋法对卵巢癌分类诊断的符合率高于常规涂片法,差异有统计学意义(X^2=4.569,P=0.033)。结论沉渣包埋法联合常规涂片法对卵巢恶性肿瘤的诊断阳性率较高,与常规细胞涂片法相比,盆腔冲洗液沉渣包埋法对卵巢癌分类诊断更佳。

环氧化酶-2和survivin在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)和凋亡抑制蛋白survivin在子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法:应用S-P法检测11例正常子宫内膜,15例子宫内膜增生过长,46例子宫内膜癌组织中COX-2、survivin蛋白的表达。结果:COX-2在子宫内膜癌中的阳性率明显高于正常子宫内膜或不典型增生子宫内膜,差异有显著性(P<0.05)。Survivin在正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜癌中的阳性表达率分别为18/、60/、87/,差异有显著性(P<0.05);在子宫内膜癌组织中,随组织学病理分级的增加、手术临床分期的进展、肌层浸润程度的加深和淋巴结的转移,COX-2及survivin表达阳性率逐渐上升,差异有显著性(P<0.05);COX-2、survivin蛋白表达呈正相关性(r=0.38,P=0.008)。结论:COX-2、survivin在子宫内膜癌的发生、发展过程中起着重要的作用,联合检测可为子宫内膜癌的早期诊断、进一步治疗及预后判断提供必要的理论依据。

副乳腺癌2例并文献复习

目的:探讨副乳腺癌的临床和病理特点。方法:报道2例副乳腺癌并复习文献。结果:副乳腺癌大多位于腋窝部,大体上表现为界限不清的肿块,病理类型同乳腺癌,以浸润性导管癌最多见。结论:副乳腺应及早诊治,如肿物增大及固定应怀疑为癌,副乳腺癌确诊必须依靠病理检查,治疗以手术为主,辅以放疗或化疗。

Caveolin-1和nm23在乳腺癌中的表达及意义

目的探讨caveolin-1和nm23蛋白在乳腺癌及正常乳腺组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法和组织芯片技术检测86例乳腺癌及20例正常乳腺组织中caveolin-1及nm23蛋白的表达,并分析其与患者临床病理特征的关系。结果 Caveolin-1和nm23在乳腺癌中的表达明显低于正常乳腺组织(P<0.05);Caveolin-1和nm23在乳腺癌中的表达呈正相关(r=0.653,P<0.01)。Caveolin-1表达与淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05),与患者年龄、组织学分级及肿瘤大小无关(P>0.05)。nm23表达与淋巴结转移、组织学分级及临床分期有关(P<0.05),与患者年龄、肿瘤大小无关(P>0.05)。结论 Caveolin-1及nm23表达缺失可能是乳腺癌发生、发展以浸润转移的重要因素之一。nm23的缺失可能下调caveolin-1的活性,联合检测对判断乳腺癌预后有指导意义。

鼻腔原发性恶性黑色素瘤1例及文献复习

目的探讨鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床病理特征、组织发生及鉴别诊断。方法对1例原发于鼻腔恶性黑色素瘤进行光镜观察,并行免疫组化染色标记。结果组织学特征为:黑色素瘤细胞呈巢状或片状分布,肿瘤细胞大小不一,形态多样。瘤细胞内外可见粗大的黑色素颗粒,免疫表型HMB45、vimentin及S-100蛋白肿瘤细胞呈阳性表达。结论鼻腔原发性恶性黑色素瘤较罕见,诊断必须结合病史、全身检查及随访资料,以排除转移性恶性黑色素瘤。

乳头状淋巴管内血管内皮细胞肿瘤2例及文献复习

目的探讨乳头状淋巴管内血管内皮细胞肿瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对2例乳头状淋巴管内血管内皮细胞肿瘤的组织病理学、免疫组织化学结果进行观察分析,并复习相关文献。结果 2例表现均为皮下肿块伴疼痛。光镜下肿瘤呈海绵状血管瘤样改变,囊性扩张的薄壁血管腔内被覆靴钉样内皮细胞,并呈乳头状、肾小球样突入管腔内,核分裂相少见。免疫组化示:瘤细胞CD31(+)、CD34(+)、FVIIIRag(+)、Vimetin(+)、CK(-)、NSE(-)。结论乳头状淋巴管内血管内皮细胞肿瘤是罕见的血管源性肿瘤,有独特的病理特征,免疫组化可协助诊断。应与其他血管源性肿瘤相鉴别。

FHIT和P16蛋白在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的研究FHIT和P16基因蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其意义。方法使用组织芯片和免疫组织化学SP法检测FHIT和P16基因蛋白在60例非小细胞肺癌组织中的表达情况。结果非小细胞肺癌中FHIT和P16蛋白表达阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。FHIT的表达阳性率在肺鳞癌中为37.93%(11/29),在肺腺癌中为70.96%(22/31)(P<0.05);P16的表达阳性率在肺鳞癌中为31.03%(9/29),在肺腺癌中为70.96%(22/31)(P<0.05)。FHIT蛋白表达与肺癌淋巴结转移有关(P<0.05)。结论尚不能认为非小细胞肺癌中FHIT和P16蛋白表达相互关联。FHIT和P16在肺鳞癌发生中起了重大作用,FHIT可作为预测非小细胞肺癌有无淋巴结转移的指标。

P63,34βE12,survivin,COX-2表达在乳腺良恶性上皮性病变鉴别诊断中的意义

目的探讨肌上皮标记物P63、高分子细胞角蛋白34βE12、凋亡抑制蛋白survivin、环氧化酶(COX-2)在乳腺良恶性上皮性病变鉴别诊断中的意义。方法用免疫组织化学法(S-P)检测肌上皮标记物P63、高分子细胞角蛋白34βE12、凋亡抑制蛋白survivin及环氧化酶(COX-2)在50例普通性导管增生(UDH)、53例不典型导管增生(ADH)、58例导管内癌(DCIS),63例浸润性癌(IDC)中的表达,分析其与乳腺良恶性上皮性病变的关系及意义。结果在50例普通性导管增生(UDH),53例不典型导管增生(ADH),58例导管内癌,肌上皮表达均为阳性,63例浸润性癌,肌上皮均为阴性。34βE12的表达率及其强度在良性病变与癌组间,差异有显著性(P<0.05)。在良性病变与癌组之间,survivin,COX-2阳性表达率及表达程度差异有显著性(P<0.05)。结论P63,34βE12可作为乳腺病变鉴别诊断中良性病变的标记物,而survivin、COX-2阳性表达,有助于良恶性病变的鉴别。