基于医护一体化多学科诊疗护理模式在AIS患者急诊介入手术中的应用

分析医护一体化多学科诊疗护理模式在急性缺血性脑卒中(AIS)患者急诊介入手术中有效性和安全性。方法 选取本院收治的90例脑卒中急诊介入手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,采用常规护理措施的患者45例为对照组,实施医护一体化多学科团队护理干预模式(MDT)进行诊疗和护理的患者45例为实验组。比较两组患者围手术期各时间节点,神经功能缺损情况、日常活动能力、临床预后等。结果 实验组比对照组有更短的发病至急诊医师接诊时间、到达CT室至 CT完成时间、通知介入室至到介入室时间、入院至动脉穿刺时间、入院首次血管再通时间、肢体约束时间(P<0.05)。两组术后死亡率没有差异(P >0.05);实验组术后致残率和NIHSS评分显著降低(P <0.05),BI评分显著提升(P <0.05)。结论 对脑卒中患者采用上述一体化多学科诊疗护理模式,可以明显改善患者神经功能,降低术后致残率,改善患者日常活动能力,促进患者预后。

法舒地尔与尼莫地平分别配合腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血栓塞术后脑血管痉挛的疗效比较

目的:探讨法舒地尔与尼莫地平分别配合腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)栓塞术后脑血管痉挛的临床效果。方法:选取2021年5月~2022年8月韶关市第一人民医院收治的82例SAH栓塞术后脑血管痉挛患者,按随机抽签方式分组,试验组、对照组各41例,试验组以法舒地尔配合腰大池引流治疗,对照组以尼莫地平配合腰大池引流治疗,对两组临床疗效,症状相关指标[大脑中动脉平均血流速度(VMCA)、改良Barthel指数评定量表(MBI)、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)],不良反应,不良预后进行比较。结果:治疗总有效率试验组(87.80%)相较于对照组(68.29%)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组VMCA较对照组有更明显下降,MBI评分、GCS评分较对照组有更明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率试验组(7.32%)相较于对照组(24.39%)明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);不良预后发生率试验组(2.44%)与对照组(9.76%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于尼莫地平,法舒地尔配合腰大池引流治疗SAH栓塞术后脑血管痉挛,效果更好,能更有效改善症状,且不良反应更少。

控制性阶梯式减压术对比快速标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤疗效的meta分析

目的比较控制性阶梯式减压术与快速标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、万方医学网、CNKI、CBM和VIP数据库,查找自建库至2022年11月能查到的有关控制性阶梯式减压术和快速标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤疗效对比的相关文献,采用RevMan 5.4软件对符合条件的文献进行meta分析。结果共纳入23篇文献,其中17篇是回顾性临床对照研究,6篇是随机对照试验,共计2141例患者,其中控制性阶梯式减压术患者1080例,快速标准大骨瓣减压术患者1061例。Meta分析结果显示,与快速标准大骨瓣减压术相比,控制性阶梯式减压术开始减压时间更早[MD=-25.39,95%CI(-30.96,-19.81),P<0.01]、手术时间[MD=-21.49,95%CI(-34.22,-8.76),P<0.01]、住院时间[MD=-3.02,95%CI(-3.70,-2.34),P<0.01]更短、术中出血量[MD=-23.82,95%CI(-32.42,-15.22),P<0.01]更少、减压术后第1天颅内压(ICP)[MD=-4.58,95%CI(-6.03,-3.13),P<0.01]更低,术中术后总并发症发生率[OR=0.18,95%CI(0.15,0.23),P<0.01]更低、术后2周GCS评分[MD=1.94,95%CI(1.31,2.56),P<0.01]及预后恢复良好率(GOS≥4)[OR=3.08,95%CI(2.15,4.43),P<0.01]优于快速标准大骨瓣减压。结论相比于快速标准大骨瓣减压术,控制性阶梯式减压术在开始减压时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中术后总并发症发生率以及后期恢复方面有着一定的优势,表明控制性阶梯式减压术可以在大多数情况下作为降低ICP的首选手术方式,可以在临床上进行推广及应用。

依达拉奉预防颈动脉重度狭窄支架成形术后氧化应激和高灌注综合征研究

目的探讨依达拉奉预防颈动脉重度狭窄患者支架成形术后发生氧化应激反应和高灌注综合征(HPS)的效果。方法选取韶关市第一人民医院神经介入科于2021年3月至2022年12月收治的82例颈动脉重度狭窄患者为研究对象,按照随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组,每组41例。2组患者均行颈动脉支架成形术并给予常规治疗和护理,在此基础上观察组从术前当日至术后第3天使用依达拉奉注射液静脉滴注,而对照组使用等体积0.9%氯化钠注射液静脉滴注。统计2组患者手术前一般临床资料、静脉血指标及超氧化物歧化酶(SOD)水平,统计术后第3天2组患者SOD水平和HPS发生率。结果2者患者手术前一般临床资料、静脉血指标[白细胞(WBC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)]和血清SOD水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第3天,观察组血清SOD水平[(106±19)U/L]显著高于对照组的血清SOD水平[(83±16)U/L](P<0.05),而且观察组发生HPS的百分比(0%)显著低于对照组发生HPS的百分比(15%)(P<0.05)。结论依达拉奉能有效降低颈动脉重度狭窄患者支架成形术后氧化应激反应的严重程度和发生HPS的可能性。