环境暴露和NAT2基因多态性与大肠癌的交互作用

目的探讨N-乙酰基转移酶2（NAT2）3个tag SNPs位点基因多态性和环境因素的交互作用与大肠癌的关系。方法采用以医院为基础的1∶2配比的病例对照研究方法,运用多重聚合酶链反应（PCR）和连接酶检测（LDR）的方法对104例大肠癌患者（大肠癌组）和208例在性别、年龄、民族和居住地同病例组相匹配的同期入院的非肿瘤患者（对照组）NAT2基因上的3个tag SNPs位点进行基因型分析。以条件logistic回归模型分析比较各基因型在两组中分布频率的差异,以及基因多态性和环境因素的交互作用。结果 rs1799929和rs1799930位点3种基因型在大肠癌组和对照组中的分布差异有统计学意义（P〈0.05）;与携带其野生纯合子基因型者比较,携带rs1799929 CT或TT基因型者患大肠癌风险无显著增加（P〉0.05）,携带rs1799930 AA基因型个体罹患大肠癌风险是GG基因型的1.088倍（95%CI：0.463-2.553）,但差异无统计学意义,携带至少一个rs1799930位点A等位基因的个体罹患大肠癌的风险是GG基因型的2.059倍（95%CI：1.259-3.366）,且差异有统计学意义（P〈0.05）。交互作用分析结果表明rs1799929位点多态性与rs1799931位点多态性、rs1799930位点多态性与肠道慢性疾病、常食用新鲜蔬菜和膳食类型之间在大肠癌发生中存在交互作用,交互作用的OR值分别为1.163、1.455、0.629、0.859。结论 NAT2基因rs1799930A等位基因可能是韶关地区人群大肠癌的危险等位基因,NAT2基因多态性之间及与肠道慢性疾病之间在大肠癌发生中存在交互作用,能增加罹患大肠癌的风险;相反,NAT2基因多态性与常食用新鲜蔬菜、膳食类型之间在大肠癌发生中存在交互作用,能降低罹患大肠癌的风险。

手术加腹腔温热灌注化疗治疗进展期胃癌疗效观察

目的：探讨进展期胃癌手术切除后行 43℃顺铂、丝裂霉素溶液腹腔灌注治疗效果。方法：将 64例进展期胃癌患者随机分为灌注组和非灌注组，每组 32例，灌注组用 43℃顺铂，丝裂霉素腹腔灌注化疗作观察组。非灌注组 32例为对照组，并作术后随访 2年的疗效比较。结果：观察组 1、 2年生存率分别为 96.32％、 82.78％，对照组依次为 83.05％、 49.83％，（ P=0.0433）；观察组 1、 2年腹腔转移率分别为 28.12％、 40.62％，对照组为 37.5％、 68.75％，（ P=0.0238），毒副作用两组比较无明显差异（ P=0.2437）。结论：进展期胃癌手术加腹腔温热灌注化疗可以提高近期疗效。

医护患对实施预立医疗照护计划的态度及影响因素调查

目的调查粤北地区某三级甲等医院医护人员、恶性肿瘤患者及家属对实施预立医疗照护计划的态度及影响因素。方法采用自行设计的问卷,调查本院210名医护人员、105名恶性肿瘤患者家属及103例恶性肿瘤患者对预立医疗照护计划的态度及影响因素。结果医护人员、家属及患者对预立医疗照护计划的认知率分别为16.7%、9.5%及6.8%;赞同实施率分别为85.7%、51.4%及88.3%。不同文化程度、宗教信仰、住院经历及丧亲原因的家属对预立医疗照护计划的态度差异有统计学意义(P<0.05)。医护人员、家属及患者支持实施预立医疗照护计划原因不一,其中选择较多原因为疾病长期折磨、临终时应减轻痛苦等;不支持实施预立医疗照护计划的原因医护人员选择较多为没有法律支持、应救死扶伤,家属选择较多为伦理道德问题,患者选择较多为有事未了。结论不同地区医护人员、患者及家属对预立医疗照护计划认知程度可能不同,医护人员及患者对实施预立医疗照护计划态度较家属更认可和支持,多因素影响实施预立医疗照护计划态度,实施时需综合考虑社会道德观念及法律等问题。

晚期非小细胞肺癌内科治疗的探讨

目的观察健择顺铂、泰素顺铂、泰索帝顺铂、易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副反应及费用情况。方法经病理学证实的99例晚期非小细胞肺癌患者分成四组。A组健择1000mgm2d1,8,15+顺铂100mgm2d1,4周为1个周期,连用4个周期;B组泰素135mgm2d1+顺铂75mgm2d2,3周为1个周期,连用4个周期;C组泰索帝75mgm2d1+顺铂75mgm2d1,3周为1个周期,连用4个周期;D组易瑞沙250mg,每日1次,30d为1个周期,连用6个周期。结果总有效率A组为23.3%,B组21.4%,C组26.0%,D组23.5%;中位生存期A组为8.1个月,B组7.8个月,C组8.0个月,D组7.6个月;毒副反应A、B、C三组骨髓抑制及消化道症状比较常见,但三组间无明显的差异性(P>0.05),而D组这些毒副反应则明显减少;费用D组最高,其次为C组,A、B两组相当。结论选择A、B组比较适合于普通群众,而对于经济条件比较好的或者不能耐受化疗药物毒副反应的病人可选用易瑞沙。

静脉营养支持在进展期胃癌术后化疗中的作用

目的 观察静脉营养支持在进展期胃癌化疗中的作用。方法 将64例进展期胃癌术后患者随机分为观察组和对照组各32例，在同一化疗方案化疗的基础上观察组同时进行静脉营养支持治疗，观察两组病人治疗前后的血清免疫球蛋白水平及化疗的毒副反应。结果 观察组应用静脉营养支持后免疫球蛋白水平升高明显，化疗毒副反应下降，生存率得到提高。结论 静脉营养支持与化疗联合应用可以增加化疗效果，降低化疗的毒副作用，生存率提高。

术前超声评估甲状腺乳头状癌淋巴结转移的价值及漏诊、误诊分析

目的:浅析术前超声评估甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid cancer,PTC)淋巴结转移的价值及漏诊、误诊。方法:回顾性分析本院2018年1月-2020年1月收治PTC患者90例,依据术后实施病理证实,淋巴结转移发生患者56例设为转移组,未发生患者34例设为未转移组。术前进行超声评估淋巴结转移发生患者59例,未发生患者31例。比较两组术前超声成像特征;再比较术前超声的诊断效能并分析漏诊、误诊率。结果:转移组纵横径比<2率(73.21%)高于未转移组(41.18%),转移组淋巴门的结构消失率(66.07%)大于未转移组(26.47%),转移组点状钙化率(75.00%)高于未转移组(14.71%),转移组阻力指数降低率(66.07%)大于未转移组(8.82%),转移组峰值的流速提升率(69.64%)大于未转移组(11.76%),转移组囊变率(30.36%)大于未转移组(5.88%);(P<0.05)。术前实施超声检查淋巴结转移灵敏度为91.07%,特异度为76.47%,Kappa值为0.687,漏诊率为8.93%,误诊率为23.53%。结论:术前行超声评估对PTC产生淋巴结的转移诊断具备较高灵敏度与特异度,漏诊率与误诊率较低,应用价值显著。

小牛血去蛋白提取物防治放射性肺损伤的CT观察

目的 观察小牛血去蛋白提取物防治放射性肺损伤的效果.方法 49例胸部肿瘤患者,按随机数字表法分成两组,A组（25例）予三维适形放疗,同时予小牛血去蛋白提取物每周静滴;B组（24例）予单纯三维适形放疗,对比分析两组的CT表现.结果 A组在急、慢性放射性肺损伤发生率及病灶范围均小于B组.但治疗后发生放射性肺炎B组占25％（6/24）,A组为12％（3/25）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;肺纤维化的发生率B组为20.8％（5/24）,A组为12％（3/25）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CT提示小牛血去蛋白提取物能缩小放射性肺损伤的病灶范围.

血清多项指标联合检测对乳腺癌的鉴别诊断和预后评估作用

目的:血清肿瘤抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、降钙素和铁蛋白等指标联合检测对乳腺癌的鉴别诊断和预后评估作用。方法:对2016-06-2018-06就诊的250例女性患者进行研究,根据研究对象健康状态与确诊疾病分为正常组、乳腺炎组、乳腺增生组、乳腺纤维瘤组、乳腺癌组,每组50例。检查5组患者年龄、乳房疾病史、文化程度、病理分期指标的差异和血清中的CA125、CA153、CEA、铁蛋白、降钙素,观察并比较这5项肿瘤标志物对5组患者中表达含量的统计学差异,应用回归分析方法分析各肿瘤标记物对乳腺癌患者疾病复发或疾病转移的综合影响。结果:5组患者年龄、乳房疾病史、文化程度、病理分期指标的差异无统计学意义(P>0.05);通过对5组患者多项血清生化指标含量的比较,发现CA125、CA153、铁蛋白指标的差异有统计学意义(P<0.05);由血清多项生化指标联合检测对乳腺癌组患者疾病复发和转移的评估作用可以看出,乳腺癌患者复发情况CA125、CA153、铁蛋白指标的差异有统计学意义(P<0.05);转移情况患者CA125、CA153、CEA、铁蛋白指标的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CA125、CA153、CEA、铁蛋白、降钙素联合检测可以提高对乳腺癌的鉴别诊断和预后评估的特异性和敏感性。

贝伐珠单抗联合DP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的效果

目的观察贝伐珠单抗联合顺铂联合多西紫杉醇(cisplatin combined with docetaxel,DP)化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的效果。方法选取韶关市第一人民医院2019年5月—2020年6月收治的80例晚期非小细胞肺癌患者,按照非盲随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组应用DP方案进行化疗,观察组在对照组基础上加用贝伐珠单抗进行治疗。连续治疗3个疗程后,比较两组患者治疗后的临床疗效、生存状况及不良反应发生情况,治疗前后的肿瘤标志物水平。结果观察组客观缓解率(objective remission rate,ORR)为57.50%、疾病控制率(disease control rate,DCR)为85.00%,明显高于对照组的32.50%和55.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA199)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)水平均明显下降,相比对照组,观察组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月后,相比对照组77.50%(31/40)的生存率,观察组的生存率为95.00%(38/40),显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组在白细胞和血小板减少、骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、腹泻、口腔黏膜炎、外周神经毒性、手足综合征方面的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用贝伐珠单抗联合DP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者效果显著,明显降低患者肿瘤标志物水平,改善患者生存状况。