“五常法”在预防和控制手术室院感中的应用效果

目的探讨"五常法"在预防和控制手术室院感中的应用效果。方法针对手术室医院感染潜在的高危因素,采用"五常法"加强管理,以预防和控制手术室医院感染,比较实施"五常法"前后手术室检查结果及术后切口感染情况。结果实施"五常法"管理后,手术室空气、手卫生、使用消毒液、以及整个检测合格率(97.78%、100.00%、93.75%、97.80%)明显高于实施前;切口感染率(1.71%)明显低于实施前(P<0.05);实施前后物体表面、无菌物品、灭菌器、紫外线灯辐照明强度等检测合格率比较差异无显著性。结论在手术室管理中实施"五常法",可有效预防和控制手术室院感,降低术后切口感染,提升医疗安全。

超声引导下臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨手术中的应用研究

目的探讨超声引导下臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨手术中的应用价值。方法选择2020年1月至2020年10月我院收治的锁骨骨折患者120例,随机分为两组各60例。观察组采用超声引导下臂丛联合颈浅丛神经阻滞,对照组采用非超声引导下臂丛联合颈浅丛神经阻滞。比较两组的阻滞见效时间、感觉恢复时间以及血流动力学指标。结果观察组的阻滞见效时间及感觉恢复时间均短于对照组(P<0.05)。T2、T3时,两组的HR均较T1时降低,SBP及DBP均较T1时升高,但观察组的HR显著高于对照组,SBP及DBP均显著低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下臂丛联合颈浅丛神经阻滞应用于锁骨手术可缩短麻醉阻滞见效时间,稳定血流动力学,降低不良反应发生率。

丙泊酚复合七氟醚不同配伍方案在老年股骨颈骨折伴认知障碍患者中的应用情况

目的:对比丙泊酚复合七氟醚不同配伍方案在老年股骨颈骨折(FNF)伴认知障碍患者中的应用效果。方法:采用前瞻性随机试验方法,选择2019年2月—2020年10月韶关市第三人民医院拟行手术治疗的77例老年FNF伴认知障碍患者作为研究对象,按掷骰子法分为A组(n=38)和B组(n=39)。A组患者采用0.7%~1.2%浓度七氟醚吸入,配伍血浆靶浓度1.2μg/mL丙泊酚进行麻醉,B组患者采用1.2%~1.7%浓度七氟醚吸入,配伍血浆靶浓度0.6μg/mL丙泊酚进行麻醉。比较两组患者术中相关指标、不同时点(术前、术后1d和术后7d)简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,比较两组患者麻醉前、术毕时应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)],统计两组患者麻醉并发症发生情况。结果:两组患者麻醉时间、出血量比较,差异无统计学意义(t=0.134、0.105,P>0.05);两组患者术后1d时MMSE评分、MoCA评分较术前有所下降,术后7d时逐渐恢复,两组患者MMSE评分、MoCA评分组间时点、组间时点交互比较,差异有统计学意义(F=21.036、19.092,P<0.05);术后1d,B组MMSE、MoCA低于A组;术后7d,B组MMSE低于A组,差异有统计学意义(F=7.398、11.366,P<0.05);术毕时两组患者ACTH、Cor水平均高于麻醉前,但A组低于B组,差异有统计学意义(t=7.205、5.535,P<0.05);两组患者麻醉不良反应比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.112,P>0.05)。结论:与1.2%~1.7%浓度七氟醚相比,采用0.7%~1.2%浓度七氟醚吸入,配伍血浆靶浓度1.2μg/mL丙泊酚对FNF伴认知障碍的老年患者进行麻醉,不会加重患者认知功能障碍,且应激反应较小,安全性好。

胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在老年非小细胞肺癌手术围术期的应用

目的探讨胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在老年非小细胞肺癌患者围术期中的应用效果。方法选取本院2015年6月至2018年6月非小细胞肺癌老年患者50例,随机数字表法分为对照组(n=25)与观察组(n=25)。对照组采取全身麻醉,观察组采取胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉。统计两组术后恢复情况(苏醒室停留时间、拔管时间、下床活动时间、进食时间)、住院时间、术后2、12、24、48 h时疼痛程度(VAS)评分、血清肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段(cyfra21-1)、糖类抗原(CA)125、CA199、癌胚抗原(CEA)]水平,术前(T1)、麻醉后15 min(T2)、术后5 min(T3)心率(HR)、平均动脉压(MAP)及不良反应发生率。结果⑴术后恢复情况及住院时间:观察组住院时间、苏醒室停留时间、拔管时间、下床活动时间、进食时间短于对照组(P<0.05);⑵疼痛程度:观察组术后2、12、24 h VAS分值较对照组低(P<0.05),观察组术后48 h VAS分值与对照组间差异无统计学意义(P>0.05);⑶血清肿瘤标志物:术前两组血清cyfra21-1、CA125、CA199、CEA水平间差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h两组血清cyfra21-1、CA125、CA199、CEA水平较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);⑷血流动力学:T1时期两组HR、MAP间差异无统计学意义(P>0.05),T2时期两组HR、MAP较T1时期降低,但观察组各指标水平高于对照组(P<0.05),T3时期观察组HR、MAP恢复至T1时期水平,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);⑸不良反应:观察组不良反应发生率(8.0%)低于对照组(32.0%,P<0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除术中应用胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉,可抑制老年非小细胞肺癌患者术中血流动力学大幅波动,缩短住院时间及术后康复时间,减轻术后疼痛感,减少血清肿瘤标志物含量,且可降低不良反应发生风险,具有安全性。