按病种分值付费支付改革环境下对医院医保管理新模式的探索

在按病种分值付费(DIP)支付改革环境下,医院医保管理面临着新的挑战和机遇。为了适应这一改革,医院需要探索新的医保管理模式,以实现精细化、高效化的运营管理。该文章通过搜集相关文献,深入分析医院医保管理现状,对DIP支付改革下的医院医保管理新模式进行探索,提出精细化管理策略、医保基金预算管理、医疗服务价格管理、医保信息化建设等相关政策,以期激发医疗机构内部管理改革,提高医疗服务质量和效率。

韶关市2354例新生儿听力筛查结果分析

目的初步了解韶关市新生儿先天性听力损失发病情况,探讨如何提高新生儿听力筛查率。方法 2007年4月至2009年9月在粤北人民医院出生的2354例新生儿,采用畸变产物耳声发射(DPOAE)筛查仪进行听力初筛,初筛未通过者在42天复筛,复筛仍未通过者,于生后3个月进行诊断性DPOAE、声导抗、听性脑干反应(ABR)检查,进行确诊。结果同期出生新生儿3017人,筛查率78.02%(2354/3017),初筛通过率为90.02%(2119/2354),需42天复筛235人,实际复筛138人,复筛率58.72%(138/235),复筛通过率为73.19%(101/138)。新生儿先天性听力损失的检出率为2.12‰(5/2354),其中正常足月儿1例,高危因素儿(早产儿、窒息缺氧、高胆红素症、先天性畸形)4例。结论本组新生儿听力初、复筛率偏低,听力高危因素儿的先天性听力损失发生率明显高于正常足月儿;如何提高筛查率和复筛率是目前亟待解决的问题。

韶关市居民就医倾向影响因素分析

目的探讨影响城市居民就医倾向的主要因素。方法采用分层整群随机抽样方法,对2 100名韶关市居民进行问卷调查,并对调查数据进行分层定量分析和逐步回归分析。结果居民认为影响就医因素中第一考虑因素有930人认为医药费太贵,占45.1%,461人认为无经济支付能力,占22.4%;居民就医选择医院时,最优先考虑的因素中有1 350人选择医院的技术水平,占65.5%;逐步回归分析中医疗机构类别和个人月收入进入回归方程,其相关系数分别是0.348及0.208。结论个人经济支付能力和医疗服务质量是影响居民就医的主要因素。

韶关市老年人医疗保险基金筹集研究

目的:探讨老年人医疗保险费用筹集的有效途径。方法:应用实证研究、定量分析和文献比较方法。结果:人口老龄化加大基金筹集的压力,且现行医疗保险基金筹集制度设置欠完善,基金来源单一。结论:完善制度以及多渠道的基金筹集方式有利于适应人口老龄化的医疗保障需要,并维持制度的公平和可持续发展。

韶关市区幼儿及中小学生乙型肝炎感染情况分析

目的 :了解韶关市区幼儿及中小学生乙型肝炎病毒流行现状及特点 ,做好幼儿园、中小学的卫生保健工作。方法 :采用酶联免疫吸附法 (EL ISA)对辖区 782 0名幼儿及中小学生进行 HBs Ag、抗 - HBs、HBe Ag、抗 - HBe、抗 - HBc5项指标的测定 ,按年龄 <7岁、7～ 13岁、14～ 2 0岁分组进行分析比较。结果 :HBs Ag阳性率为 8.5 9%、抗 - HBs阳性率为 4 8.0 6 % ,各年龄组阳性率差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :需加强乙肝疫苗的接种 ,及时保护易感人群 ,对已感染 HBV并有一定传染性的人群 ,学校要做好管理工作。

韶关市686例病毒性肝炎的血清学分型及流行病学调查

韶关市６８６例病毒性肝炎的血清学分型及流行病学调查邱可清，李宏真，黄多娣，尹本康病毒性肝炎是我市的常见传染病，为了探索各型肝炎的发病情况，我们于１９９３年１月至１９９４年１１月，对韶关市６８６例病毒性肝炎患者进行血清学分型及流行病学调查，现报告如下：...

韶关市胎盘早剥5年发病情况的回顾性研究

目的：调查韶关市近5年来胎盘早剥的发病情况及其妊娠结局.方法：回顾性分析韶关市6所医院2005年-2009年间胎盘早剥病例.结果：40800例住院分娩孕妇中,胎盘早剥102例,发生率2.50‰,主要诱因是妊娠期高血压疾病,占46.08%,其次为胎膜早破、机械性因素和羊水过多.产妇产后出血发生率27.45%,弥散性血管内凝血7.84%,子宫切除3例,围产儿死亡9例,发生率8. 82%.结论：加强孕产期保健宣教,减少发病的高危因素,有望改善围生期母婴结局.

韶关市1980～1994年沙门氏菌菌型分布与药敏试验

韶关市１９８０～１９９４年沙门氏菌菌型分布与药敏试验广东韶关市粤北第二人民医院（５１２０２８）尹本康了解韶关市沙门氏菌群菌型分布及药敏情况，以便为制订我市沙门氏菌的防治措施提供科学依据。我们于１９８０年１月～１９９４年１２月间对住院病例所分离的１９０...

韶关市区不同类型乙肝患者HDV感染情况调查

作者对208例不同临床类型乙肝患者进行HDV感染指标的检测,结果表明HDV感染情况为:HBsAg携带者(6.67％),急性肝炎(8.33％),慢性迁延性肝炎 (13.64％),重症肝炎(16.67％),慢性活动性肝炎(21.95％),肝硬化(29.63％)。提示乙肝患者感染HDV后易发展成肝硬化及HDV感染与慢性肝病有关。

2015-2017年韶关市10县(市、区)非结防机构肺结核患者转诊与追踪情况分析

目的:分析2015-2017年韶关市10县(市、区)非结防机构肺结核患者网络报告、转诊与追踪情况,为加强结核病发现管理工作提供科学依据。方法:收集、整理2015-2017年韶关市结核病网络直报数据及同期报表等,进行统计分析。结果:2015年转诊到位率:始兴县(78.45%)最高,浈江区(7.86%)最低;追踪到位率:始兴县(97.09%)与仁化县(97.09%)最高,新丰县(33.33%)最低;总体到位率:始兴县(99.79%)最高,浈江区(82.70%)最低。2016年转诊到位率:曲江区(65.54%)最高,浈江区(2.15%)最低;追踪到位率:始兴县(97.83%)最高,新丰县(2.47%)最低;总体到位率:始兴县(99.25%)最高,新丰县(43.17%)最低。2017年乐昌市(53.67%)转诊到位率最高,浈江区(1.16%)最低;追踪到位率:乳源瑶族自治县(94.92%)最高,新丰县(9.29%)最低;总体到位率:始兴县(98.26%)最高,新丰县(56.54%)最低。2015年10县(市、区)的转诊到位率、追踪到位率与总体到位率均最高,分别为38.70%、85.10%、91.37%,显著高于2016年(32.22%,80.59%,88.57%)与2017年(22.44%,65.38%,81.13%),差异均有统计学意义(P<0.05);2016年显著高于2017年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2015-2017年韶关市10县(市、区)非结防机构肺结核患者转诊追踪情况存在差异。

韶关市1990～1994年痢疾杆菌的菌群菌型分布

韶关市１９９０～１９９４年痢疾杆菌的菌群菌型分布尹本康细菌性痢疾（菌痢）是我国常见肠道传染病。为了解近年来韶关市志贺氏菌的菌群菌型分布及药敏情况，为今后菌痢的防治及流行病学研究提供参考，现将我院１９９０年１月～１９９４年１２月的住院菌痢病倒粪便分离结...

鼻咽癌放化疗后慢性鼻窦炎行鼻内镜手术治疗的临床效果分析

目的 探究鼻咽癌放化疗后慢性鼻窦炎行鼻内镜手术治疗的临床效果。方法 筛选鼻咽癌放化疗后慢性鼻窦炎患者52例,依据治疗方法不同将其分为对照组(保守治疗)和观察组(鼻内镜手术治疗),各26例。比较两组症状体征消失时间、症状评分、并发症发生率、治疗效果。结果 与对照组(73.08%)对比,观察组治疗总有效率(96.15%)更高(P<0.05)。观察组鼻塞、头晕头痛、嗅觉减退、鼻黏膜充血肿胀、鼻窦开口区脓性分泌物消失时间分别为(2.41±0.78)、(2.32±0.69)、(2.95±0.73)、(3.25±0.92)、(2.41±0.80)d,短于对照组的(4.65±1.23)、(4.68±1.24)、(6.89±1.64)、(6.71±1.48)、(4.33±1.06)d(P<0.05)。观察组治疗后鼻腔鼻窦结局测试22条量表(SNOT-22)中鼻症状、鼻外症状、睡眠障碍、耳/面部症状、心理功能障碍评分分别为(4.08±1.03)、(2.41±0.78)、(3.11±0.98)、(2.95±1.04)、(2.71±0.80)分,低于对照组的(8.59±1.26)、(4.25±1.06)、(5.49±1.22)、(5.80±1.37)、(5.64±1.43)分(P<0.05)。两组并发症发生率差异较小(P>0.05)。结论 针对鼻咽癌放化疗后慢性鼻窦炎患者,实施鼻内镜手术治疗效果显著。

Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平预测慢性鼻窦炎-鼻息肉术后复发的临床研究

目的探究Cyclin D1、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)表达含量联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte Ratio,NLR)和血小板/淋巴细胞比值(Platelet-lymphocyte Ratio,PLR)水平预测慢性鼻窦炎伴鼻息肉(Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps,CRSwNP)复发的临床加价值。方法选取广东省韶关市粤北人民医院耳鼻喉科于2021年1月—2022年6月收治的333例CRSwNP患者为研究对象,均行慢性鼻窦炎-鼻息肉术治疗,根据术后复发情况分为复发组(138例)和未复发组(195例),比较两组患者一般资料、Cyclin D1、VEG、NLR、PLR水平,采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平对CRSwNP者术后1年复发的预测效能。结果两组Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CRSwNP患者复发的影响因素包括Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平(OR=1.521、1.483、1.365、1.403,P均<0.05)。ROC曲线结果显示Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR四者联合检测的灵敏度、特异度及曲线下面积均高于单独检测(P均<0.05)。结论Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平是诱发CRSwNP患者术后复发的相关因素,也是预测CRSwNP患者术后复发的可靠性指标。

高剂量二联疗法与经典四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效对比

目的探讨比较根除幽门螺杆菌治疗中应用经典四联疗法和高剂量二联疗法的临床效果。方法选取76例幽门螺杆菌检验阳性患者,通过随机数字表法进行分组,即观察组及对照组,均为38例。对照组予以经典四联疗法(阿莫西林+枸橼酸铋钾+艾司奥美拉唑+克拉霉素),观察组予以高剂量二联疗法(阿莫西林+艾司奥美拉唑)。比较两组幽门螺杆菌根除率、不良反应发生率、血清炎症介质[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果对照组幽门螺杆菌根除率为89.47%(34/38),观察组幽门螺杆菌根除率为94.74%(36/38),两组幽门螺杆菌根除率比较不存在显著差异(χ^(2)=0.724,P=0.395>0.05)。与对照组的21.05%比较,观察组不良反应发生率5.26%显著较低,差异显著(P<0.05)。治疗前,两组IL-6、IL-8、TNF-α比较无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组IL-6(3.86±1.03)pg/ml、IL-8(0.06±0.05)pg/L、TNF-α(138.62±26.31)ng/ml均低于对照组的(4.69±1.05)pg/ml、(0.11±0.08)pg/L、(351.62±29.62)ng/ml(P<0.05)。结论根除幽门螺杆菌治疗中应用经典四联疗法和高剂量二联疗法的临床效果相当,但高剂量二联疗法可减少药物不良反应,保障患者健康安全,同时利于改善患者血清炎症因子水平,值得推广应用。

玉屏风颗粒对过敏性鼻炎患者通气功能及炎性反应的影响

目的 探究玉屏风颗粒对过敏性鼻炎(AR)患者通气功能及炎性反应的影响。方法 80例AR患者,随机分成对照组和观察组,每组40例。对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上加用玉屏风颗粒联合治疗。比较两组通气功能[最大呼气流速(PEF)、PEF昼夜变异率]、炎性反应指标[白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-23、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgE]、症状评分、治疗效果及临床症状改善时间。结果 治疗后,两组PEF均高于治疗前, PEF昼夜变异率均低于治疗前,且观察组PEF(73.30±7.91)L/min高于对照组的(62.97±6.43)L/min, PEF昼夜变异率(13.34±2.45)%低于对照组的(17.74±3.65)%(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6(131.52±11.17)ng/L、IL-17(3.13±0.27)ng/L、IL-23(151.56±18.25)ng/L、CRP(4.28±0.22)mg/L、TNF-α(7.44±1.18)ng/L均低于对照组的(159.65±18.15)ng/L、(4.44±0.51)ng/L、(215.31±31.30)ng/L、(6.28±0.94)mg/L、(12.50±2.20)ng/L(P<0.05)。治疗后,观察组IgA(1.48±0.18)g/L、IgG(12.65±1.70)g/L高于对照组的(1.03±0.22)、(9.83±1.14)g/L, IgE(418.41±48.36)IU/ml低于对照组的(625.28±76.29)IU/ml(P<0.05)。治疗后,观察组鼻涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组鼻塞改善时间、鼻痒改善时间、喷嚏改善时间、流涕改善时间均短于对照组(P<0.05)。结论 为AR患者应用玉屏风颗粒治疗效果显著,有利于促进患者病情康复。

超声引导下PRP关节腔内精准注射辅助全内重建术在后交叉韧带损伤中的应用研究

目的 研究超声引导下富血小板血浆(PRP)关节腔内精准注射辅助全内重建术对后交叉韧带(PCL)损伤的临床治疗效果。方法 44例住院手术治疗的PCL损伤患者,按随机数字表法分为对照组与试验组,每组22例。试验组实施超声引导下PRP关节腔内精准注射辅助全内重建术治疗,对照组实施全内重建术治疗,两组术后均进行功能锻炼。分析两组患者手术及随访情况,比较两组患者术后6个月移植物磁共振成像(MRI)评分及手术前后双膝后向松弛度差异值、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、踝-后足美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分。结果 两组患者手术均顺利完成,手术切口均愈合良好,正常出院后遵医嘱进行康复训练,并定期复查,所有患者均随访超过1年,随访过程中未发现自体供腱区相关并发症,未发现胫骨凹陷。术前及术后3、6、12个月,试验组患者患侧膝关节IKDC评分分别为(51.6±3.7)、(78.3±4.1)、(87.5±2.6)、(92.2±2.1)分,对照组分别为(50.5±4.7)、(74.8±4.2)、(82.9±4.0)、(90.2±3.1)分。术后3、6、12个月,两组患者患侧膝关节IKDC评分均较术前显著改善,同时术后6、12个月较术后3个月显著改善,术后12个月较术后6个月显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后3、6、12个月患侧膝关节IKDC评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3、6、12个月,试验组患者患侧踝-后足AOFAS评分分别为(98.7±1.0)、(98.4±0.8)、(98.5±0.9)、(98.6±0.8)分,对照组分别为(98.2±0.9)、(98.0±0.8)、(98.3±0.9)、(98.4±1.0)分。术后第3、6、12个月,两组患者患侧踝-后足AOFAS评分与术前比较均无显著性差异(P>0.05);两组患者术前及术后3、6、12个月患侧踝-后足AOFAS评分组间比较无统计学差异(P>0.05)。术后6个月复查膝关节MRI提示两组患者的重建韧带均走行良好,腱骨愈合情况满意。试验组术后6个月移植物MRI评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,试验组双膝后向松弛度差异值为(13.6±1.4)mm,对照组双膝后向松弛度差异值为(13.9±1.5)mm;术后12个月,试验组双膝后向松弛度差异值为2~7 mm,平均(4.0±1.4)mm;对照组双膝后向松弛度差异值为2~6 mm,平均(3.5±1.2)mm。术后12个月,两组双膝后向松弛度差异值均较术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后12个月,两组双膝后向松弛度差异值组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 超声引导下PRP关节腔内精准注射辅助全内重建术能够加速PCL损伤患者膝关节功能恢复,有效促进移植物重塑和腱-骨愈合,临床疗效满意。

2406例老年患者医院感染流行病学调查

目的 探讨老年患者医院感染的特征和相关因素 ,为控制其医院感染提供依据。方法 选择某院 2 0 0 1年 2 4 0 6例 6 0岁以上住院病人中发生医院感染的 15 2例患者进行流行病学调查分析。结果 老年病患者医院感染率为 6 .32 % ;脑梗死、肝硬化、脑出血、恶性肿瘤、糖尿病患者医院感染率明显高于其他疾病患者 ;感染部位中呼吸道占 4 5 .96 % ,胃肠道占 2 1.74 % ,泌尿道占 14 .2 8% ,皮肤占 9.94 % ;病原送检率为 2 1.0 5 % ,病原菌中大肠埃希菌6株 ,占 35 .2 9% ,肺炎克雷伯菌 4株 ,占 2 3.5 3% ,表皮葡萄球菌 3株 ,占 17.6 5 % ;泌尿道插管、使用化疗药物和激素的老年病人医院感染发生率较高 ;平均延长住院时间 2 0 .72天。结论 老年病患者医院感染的主要部位是呼吸道 ,病原菌以革兰阴性杆菌多见 ;积极治疗基础病、缩短住院天数、提高病原学送检率 。

连续3年医院感染现患率调查报告

目的了解某院医院感染现患率、常见感染部位、影响因素及医院感染动态变化。方法参照《全国医院感染现患率调查》方案，对2002-2004年各年第4季度某日0—24时的住院患者医院感染现患率进行调查，并填写统一调查表。结果实际调查2343人，实查率97．58％；发现医院感染173例（7．38％），181例次（7．73％）；近3年医院感染现患率为5．97％～9．02％，居前5位的医院感染部位依次为呼吸道（49．72％）、手术部位（12．16％）、泌尿道（9．39％）、皮肤软组织（7．74％）和烧伤创面（7．18％）。泌尿道插管、使用呼吸机和免疫抑制剂、化疗、手术切口污染程度是医院感染的主要危险因素。结论该院医院感染现息率较高，需加强监控；医院感染现患率调查省时、省力、得结果快，所得资料较准确。

基于病人价值链的医院业务流程管理探析

文章针对医院业务流程优化重组的成效不高的现状,提出医院的业务流程优化与重组要建立在以病人价值链为核心的价值链体系之下实现业务流程管理,演绎并设计了相应的概念框架和操作框架。