急诊科护理带教的新尝试

我科自1998年开始,根据急诊工作特点,对临床护理教学进行改革,在毕业实习教学中运用目标教学法,取得较好的效果,连续两年我科被评为护理教学先进科室,现将方法和体会介绍如下:

呼吸系统功能评分对急诊科机械通气患者撤机时机的指导意义

目的探讨呼吸系统功能评分对急诊科机械通气患者撤机时机的指导意义。方法 108例呼吸衰竭患者根据患者撤除机械通气的时机分为A、B、C组,A、B组分别在呼吸功能评分为3~4分和5~6分时撤除呼吸机,C组主要根据医师的经验判断,比较3组机械通气总时间、直接撤机成功率、总撤机成功率、重新插管率和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率。结果 A、B组机械通气总时间和VAP发生率均明显低于C组(P<0.01或0.05),B组直接撤机成功率明显低于A、C组(P<0.05),3组间总撤机成功率和重新插管率差异无统计学意义(P>0.05)。结论呼吸系统功能评分为3~4分是呼吸衰竭患者撤除呼吸机的理想时机。

急诊分诊准确率的影响因素分析及对策

目的:探讨影响急诊分诊准确率的因素,以便提高分诊准确率,提高急诊急救质量。方法:对2131人次急诊分诊失误进行回顾性分析。结果:疾病因素占58.64％;患者及家属因素占20.89％;医护方面的因素占10.79％;管理方面的因素占2.83％;客观因素占6.85％。结论:提高急诊护士素质,遵守操作规程;加强医德医风教育;规范电话分诊内容;加强和完善管理是减少分诊失误的有效措施。

急诊护理纠纷分析及对策

急诊科是医疗活动比较集中的场所,也是医疗纠纷易发地,而医疗、护理是不可分割的一个整体,在发生医疗纠纷中多牵涉到护理问题.认真分析医疗纠纷产生的原因及探讨对策,预防医疗活动中与护理相关的纠纷,对医院自身建设及完善医疗护理服务是十分有益的.笔者在急诊科工作十多年,对急诊工作中发生的护理纠纷原因作一分析,希望对同行起到警示作用,并探讨防范对策.

韶关地区0～6岁婴幼儿意外伤害的流行病学研究

目的了解韶关地区0~6岁婴幼儿意外伤害的流行病学现状,为降低幼儿伤害,制订相关干预措施提供可靠依据。方法采用调查问卷对2015年1~12月韶关地区0~6岁婴幼儿发生意外伤害的情况进行调查,包括家庭基本情况、儿童意外伤害发生情况、受伤原因、受伤季节、医疗费用等信息。结果 400例发生意外事故的婴幼儿中,男童238名,占59.5%;女童162名,占40.5%;男童和女童意外伤害发生率比较,差异有统计学意义(χ2=17.78,P<0.001)。其中4~6岁婴幼儿发生意外伤害256例,占64.0%;0~4岁婴幼儿发生意外伤害144例,占36.0%;4~6岁婴幼儿的意外伤害发生率显著高于0~4岁婴幼儿,差异有统计学意义(χ2=19.64,P<0.001)。损害类型方面,男女童占据前三位的分别是跌伤、动物咬伤和烧烫伤,分别占24.0%、18.5%和17.5%。春夏秋冬季节中,春夏季节意外伤害发生占比最高,为62.5%;所有患儿的平均医疗费用共计3280元,占家庭总收入的21.7%。结论意外伤害严重影响着韶关地区0~6岁婴幼儿的身体健康,会给家庭和社会均造成沉重的经济损失,因此针对性的预防措施尤为重要。

急性心肌梗塞的急诊溶栓治疗(附26例报告)

综合医院急诊科是诊治包括急性心肌梗塞(AMI)在内急重症的首诊科室。为尽早溶栓以获得良好的溶栓效果,我科自1993年起开展尿激酶急诊静脉溶栓治疗AMI,至今共治疗26例,疗效满意,现报道如下。资料与方法一、一般资料 26例中,23例为我科首诊病人,3例为他院转来的病人。21例为初发病例,5例为再发梗塞。临床、心电图、酶谱演变均符合1979年WHO的诊断标准。男性20例,女性6例。

护患沟通卡在急诊ICU机械通气患者的应用

目的:研究护患沟通卡在急诊重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法:选取我院于2019年3月—2020年3月期间收治的70例急诊ICU机械通气患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=35)和对照组(n=35),对照组使用常规护理方案,观察组在对照组基础上使用护患沟通卡护理方案,对两组患者机械通气时间、ICU监护时间、护理前后APACHEⅡ评分、ICU监护期间并发症发生情况及护理满意度进行评价和比较。结果:观察组机械通气时间、ICU监护时间及护理后APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);观察组ICU监护期间并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论:对于急诊ICU机械通气患者采用护患沟通卡效果尤为显著,能够有效预防并发症的发生,促进病情快速康复及护患关系和谐发展,值得临床应用。

急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗塞60例临床分析

目的 :探讨急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效。方法 :将 60例急性心肌梗塞患者随机分为急诊组和对照组各 3 0例。急诊组患者在急诊科进行溶栓 ,对照组入院后溶栓。两组均予尿激酶 15 0万U溶于 0 9%生理盐水 10 0ml中 ,3 0min内静脉滴入 ,比较两组冠脉再通率、病死率及治疗 3周时的心功能等情况。结果 :急诊组冠脉再通率、心功能均显著优于对照组 ;两组在病死率和出血并发症方面无差别 ,两组均无一例死于出血和再灌注心律失常。结论 :在急诊科开始静脉溶栓治疗急性心肌梗塞疗效好、安全 ,可行。

急诊患者院内心脏骤停的临床特征及心肺复苏成功率的影响因素分析

目的分析急诊患者院内心脏骤停的临床特征及心肺复苏成功率的影响因素。方法以2017年2月-2019年2月在某院急诊科发生心脏骤停的100例患者为研究对象,收集患者的临床资料并回顾性分析其临床特征。根据抢救是否成功将患者分为复苏成功组和复苏失败组,对可能影响心肺复苏成功率的因素进行分析。结果急诊院内心脏骤停患者男女比例为1.63:1,平均年龄(62.92±13.26)岁;心源性疾病为心脏骤停的第一大病因;主要前驱症状为意识丧失,其次为呼吸困难。年龄和首次监测心律类型为影响心肺复苏成功率的独立影响因素。结论年龄和首次监测心律类型对于患者复苏成功率影响较大,低年龄患者和首次监测心律类型可除颤心律患者心肺复苏成功率高。

早期康复训练并活血化瘀治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响

目的探讨强调半蹲位平衡及控制的早期康复训练结合中药活血化瘀综合治疗脑卒中偏瘫患者的疗效。方法韶关市粤北人民医院脑卒中偏瘫患者98例随机分成3组,训练组33例,采用运动再学习疗法并强调半蹲位平衡及控制的早期康复训练;中药组31例,应用中药水蛭干粉及血栓通活血化瘀治疗;综合组34例,在训练组基础上结合中药组疗法。对每例患者治疗前和治疗结束后3d内进行神经功能缺损、运动功能和日常生活活动(ADL)的评定。结果3组治疗前后自身比较患者神经功能缺损有显著性差异(P<0.01),运动功能和ADL能力均明显改善(P<0.05),综合组神经功能缺损、运动功能和ADL改善程度明显优于其他两组(P<0.05～0.01)。结论强调半蹲位平衡及控制的早期康复训练,结合中药活血化瘀综合治疗,可以促进脑卒中偏瘫患者的功能恢复。

心力衰竭患者血清尿酸水平及临床意义

目的 :探讨心力衰竭患者血清尿酸水平的临床意义。方法 :对我院收治的心力衰竭患者 94例进行血清尿酸测定 ,根据心功能状况 (按NYHA分级 )将患者分成 3组 ,并与健康对照组 2 2例作对比。结果 :心力衰竭组血清尿酸浓度明显高于健康对照组 ;心力衰竭级别越高血尿酸水平越高 ;冠心病、风湿性心脏病、扩张型心肌病、高血压心脏病引起的心衰尿酸水平比较无显著差异。结论 :心衰患者血清尿酸水平增高 ,且随着心衰加重而升高 。

混合性脑卒中57例分析

目的:提高对混合性脑卒中的认识。方法:回顾性分析57例经头颅CT或MRI证实的混合性脑卒中的资料。结果:占同期脑卒中病例的7%,按发病率的高低分别为:不同部位出血梗死型38例、出血性梗死型16例、蛛网膜下腔出血合并脑梗死型3例,死亡4例。结论:混合性脑卒中在临床上并非少见,临床表现复杂、病情相对较重,在临床中应引起高度重视。

股静脉留置针输液在急救中的应用体会

目的:为了提高急危病人静脉穿刺成功率,从而提高抢救成功率。方法:采用静脉留置针进行股静脉穿刺输液。结果:43例病人中一次穿刺成功40例,失败3例,一次性穿刺成功率达到93.023%。结论:采取静脉留置针股静脉输液,穿刺速度快、一次性成功率高,入液顺畅,保证了在急危病人抢救中输液、输血的速度。

对创伤后应激障碍医务人员实施心理干预措施的研究

目的探讨对创伤后应激障碍医务人员实施心理干预措施的效果方法2020年1月至2021年6月,对我市创伤后应激障碍医务人员进行了临床对照实验研究,根据干预方式的不同将医务人员分为对照组(常规干预45例)和试验组(心理干预45例),比较2组医护人员干预前后创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)3个维度评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表6个维度评分、症状自评量表3个维度评分、社会支持量表3个维度评分以及应对方式量表6个维度评分的的统计学差异。结果2组医护人员干预前后创伤再体验、麻木和回避、警觉性增高、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍、躯体化症状、忧郁、焦虑、客观支持、主观支持、对支持的利用率、解决问题、合理化、求助、自责、幻想和退避评分差异具有统计学意义(P<0.05),观察组医护人员的创伤再体验(2.26±0.24与2.56±0.31)、麻木和回避(1.92±0.26与2.43±0.37)、警觉性增高(2.01±0.26与2.67±0.33)、睡眠质量(1.20±1.14与1.74±0.28)、入睡时间(1.05±0.17与1.83±0.29)、睡眠时间(0.86±0.08与1.54±0.19)、睡眠效率(1.14±0.20与1.53±0.29)、催眠药物(0.15±0.03与0.18±0.04)、日间功能障碍(1.50±0.42与1.78±0.40)、躯体化症状(1.34±0.18与1.97±0.26)、忧郁(1.21±0.25与1.58±0.37)、焦虑(1.26±0.14与1.83±0.21)、客观支持(12.4±1.0与13.4±1.4)、主观支持(5.2±0.5与6.9±0.8)、对支持的利用率(4.6±1.0与5.8±1.2)、解决问题(5.0±1.1与6.2±1.4)、合理化(5.0±1.2与5.2±1.3)、求助(3.8±0.7与4.9±0.9)、自责(3.8±0.5与4.3±0.6)、幻想(3.4±0.6与4.0±1.0)和退避(3.0±0.4与3.6±0.8)评分均显著低于对照组(P<0.01)。结论相比于常规干预而言,心理干预措施对创伤后应激障碍医务人员创伤后应激障碍可明显改善。

心律平异搏定对阵发性室上速疗效对比

目的:对比心律平和异搏定对阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗效果及各自的副反应。方法:对我院急诊接诊的48例阵发性室上速随机分成心律平和异搏定治疗组,心律平组给予心律平70mg^140mg静注,异搏定组给予异搏定5mg^10mg静注。结果:心律平和异搏定对阵发性室上性的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),副作用异搏定较心律平高。结论:PSVT应首选心律平,异搏定可作为一线药物,须注意其副作用。

断肠草中毒8例临床分析

目的:探讨断肠草中毒的救治方法。方法:回顾性分析8例断肠草中毒患者的临床资料。结果:痊愈6例,死亡2例,死于多脏器功能不全综合征。结论:早期诊断,使用毒物拮抗剂、血液透析-血液灌流等综合对症支持治疗是提高救治率的关键。

老年人急腹症的观察与护理

目的:探讨老年人急腹症的观察护理要点。方法:回顾性分析和总结了91例老年人急腹症的临床资料。结果:91例患者当中经留院观察确诊后转相应专科治疗的有51例,另外40例经急诊留观处理后,症状缓解好转出院。结论:只有充分评估、分析和掌握老年人急腹症的特点,才能在观察巡视病人过程中及时发现病情的动态变化,为临床医生的诊断、治疗提供可靠的依据。

氟乙酰胺中毒病人的急救与护理

目的:探讨口服氟乙酰胺自杀中毒的急救护理。方法:回顾性分析13例口服氟乙酰胺中毒病人的临床资料。结果:13例患者经积极抢救治疗和精心护理均临床治愈出院。结论:保持呼吸道通畅,控制抽搐,尽早洗胃、导泻彻底清除胃肠道内毒物,及时留取标本送检确诊,有条件的行血液净化治疗,密切观察病情,防治各种并发症,有的放矢地进行心理护理,争取患者积极配合治疗是鼠药中毒患者抢救成功和康复的关键。

845例急性中毒资料分析

８４５例急性中毒资料分析广东省韶关市粤北人民医院急诊科（５１２０２６）饶文霖，张昌瑞本文收集我院１９８１年～１９９３年收治的各种类型急性中毒８４５例，现将资料分析如下。１．中毒类型分析１．１中毒类型与性别。年龄关系：本文８４５例病例中，男４０１例，女...