轻度认知损害各亚型患者血清神经元特异性烯醇化酶含量分析

目的研究轻度认知功能障碍(MCI)各亚型血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平差异,分析其在MCI诊断中的价值。方法选择MCI患者127例(MCI组)、阿尔茨海默病(AD)患者47例(AD组)及43例正常老年人(正常对照组),MCI组分为遗忘型MCI(a-MCI)42例,血管型MCI(V-MCI)54例,帕金森病型MCI(PD-MCI)31例。用ELISA法检测血清NSE水平,与2年随访NSE比较,记录MCI向AD的转化率。结果 MCI组、AD组及正常对照组NSE分别为(16.5±6.3)μg/L、(29.5±8.2)μg/L、(6.4±2.4)μg/L,MCI和AD组与正常对照组NSE比较均差异显著(P<0.01),AD组明显高于MCI组(P<0.01)。入院时MCI组中a-MCI[(11.3±3.7)μg/L vs(15.7±5.8)μg/L,P<0.05]、V-MCI[(25.3±5.1)μg/L vs(32.5±8.9)μg/L,P<0.01]、PD-MCI[(12.9±4.9)μg/L vs(20.7±6.4)μg/L,P<0.01]NSE均较2年随访降低,差异有统计学意义。相同时期,V-MCI和PD-MCI与a-MCI的NSE比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2年随访a-MCI、V-MCI、PD-MCI转化为AD的概率分别为66.7%、36.8%、25.0%,a-MCI与V-MCI和PD-MCI转化率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NSE在MCI的发生发展过程中逐渐升高,结合临床神经系统检查,血清NSE可能为MCI早期诊断提供重要参考。

S100B、神经元特异性烯醇化酶在小儿肺炎支原体肺炎合并中枢神经系统损害的临床研究

目的研究S100B、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在小儿肺炎支原体肺炎(MPP)合并中枢神经系统损害脑脊液中的变化。方法 收集2017年1月至2019年2月韶关市粤北人民医院儿科住院治疗的MPP合并中枢神经系统损害患儿35例作为观察组,同期选取MPP患儿40例为对照组。对两组入院时临床表现及相关辅助检查进行比较。MPP合并中枢神经系统损害患儿在急性期住院3d内完成脑脊液S100B、NSE检查,治疗2周后复查;根据疾病转归比较治愈患儿和未愈患儿治疗前后脑脊液S100B、NSE的差异。结果 观察组高热26例(74.3%),对照组高热19例(47.5%),观察组患儿高热发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿C反应蛋白升高35例(100.0%),显著高于对照组28例(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14d后治愈28例(80.0%),7例(20.0%)患儿仍有明显神经系统症状,其中意识水平障碍5例,精神行为及智力异常2例。NSE急性期住院3d内治愈患儿与未愈患儿比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗14d后未愈患儿NSE较治愈患儿明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);未愈患儿S100B无论是急性期住院3d内,还是治疗14d后均显著高于治愈患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MPP合并中枢神经系统损害患儿脑脊液NSE、S100B含量与病情严重程度相关,S100B在早期就明显异常。

舒血宁注射液对缺血性脑卒中患者神经功能及血液流变学的影响

缺血性脑卒中发作时，脑组织由于长时间缺血缺氧而处于无氧代谢状态，进而导致能量衰竭和酸中毒，引起脑组织和神经功能损伤。因此，对缺血性脑卒中患者除采取溶栓治疗改善脑部供血供氧外，对其神经功能修复也至为重要。此文主要观察舒血宁注射液（博安兄弟制药有限公司生产，其主要成分为银杏内酯A、总黄酮醇苷，每5mL中含17．5mg有效成分）对缺血性脑卒中患者的疗效、神经功能改善及血液流变学的作用，期望为临床治疗缺血性脑卒中积累经验。

重金属暴露与神经系统变性疾病帕金森病的相关性

目的:探讨重金属暴露与神经系统变性疾病帕金森病(PD)的相关性。方法:选取收治的帕金森病患者100例作为试验组研究对象,同时需要找100名健康人作为对照组,采取两组被检者的清晨全血进行铁、锰、铅、镉含量的检测,研究重金属暴露与帕金森病的相关性。结果:试验组患者全血锰、铁、铅、铜的含量明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重金属的暴露(锰、铁、铅、铜等)与PD疾病有着密切关系,会增加帕金森病的风险,应该引起高度注意。

改良容积粘度测试在脑梗死动脉取栓术后吞咽障碍患者中的应用

探讨分析改良容积粘度测试在脑梗死动脉取栓术后吞咽障碍患者中的应用。方法 选择2022年1月至2023年11月脑梗死动脉取栓术后吞咽障碍患者114例为研究对象,根据就诊顺序编号并按数字随机法降入组患者分为试验组(n=57)和对照组(n=57),对照组采取改良洼田饮水试验(WST)进行吞咽功能筛查并根据结果按护理常规制定饮食计划或者停留胃管、心理疏导等;实验组根据采用改良WST+改良容积粘度测试(VVST-CV),根据测试结果给予相应的饮食和营养指导及康复指导,对研究完成后结果进行比较与分析。结果 试验组的各项生活质量指标水平均高于对照组(P<0.05)。发生误吸与AP现象概率均相对更高的为对照组(P<0.05)。结论 脑梗死动脉取栓术后吞咽障碍患者为其给予改良容积粘度测试,能够有效降低患者发生误吸与吸入性肺炎的概率,并有效改善患者的生活质量水平。

神经系统副肿瘤综合征的临床表现分析

目的:分析22例神经系统副肿瘤综合征患者的临床特点。方法:将我院收治的22例神经系统副肿瘤综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:癌性感觉性周围神经病(PSN)12例,肌无力综合征8例,脊髓压迫症6例,脑干脑炎4例,亚急性小脑变性3例。3例在出现神经系统症状后1周内确诊,3例在1月内确诊,其余16例均在神经病变持续存在数月至数年后经多次检查确诊为肿瘤。结论:神经系统副肿瘤综合征临床表现形式多样,容易误诊,临床早期确诊对于肿瘤的发现和治疗非常重要。

改良容积-黏度吞咽测试与洼田饮水试验对脑卒中患者鼻饲管拔管时机的评估价值比较

目的比较改良容积-黏度吞咽测试(VVST-CV)与洼田饮水试验(WST)对脑卒中患者鼻饲管拔管时机的评估价值.方法选择本院2022年1月—2022年12月收治的101例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组.对照组(n=50)采用WST评估鼻饲管拔管时机,观察组(n=51)采用VVST-CV评估鼻饲管拔管时机.比较两组拔管前、出院时的营养学指标、拔管相关指标及临床并发症发生情况.结果出院时,两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)均得到显著改善,且观察组ALB(38.57±4.46)g/L、PA(283.42±33.54)mg/L、TRF(1.95±0.51)g/L均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组1个月内鼻饲管拔除人数多于对照组,鼻饲管置管时间短于对照组,再次置管人数少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组吸入性肺炎、营养不良发生率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论与WST相比,VVST-CV对脑卒中患者鼻饲管拔管时机更具评估价值,患者营养恢复更快,置管时间更短,临床并发症更少.

抗NMDA受体脑炎1例临床报道并文献回顾

抗NMDA受体脑炎（N-methyl-D-aspartatereceptor）是一种自身免疫性NMDA受体可逆性减少导致的一种边缘叶脑炎，常发生于伴有卵巢畸胎瘤的年轻女性。该病常以精神异常为首发表现，病情进行性加重，主要的临床表现有精神症状、癫痫发作、意识障碍、异常运动、通气障碍、自主神经功能障碍及记忆力减退等，脑脊液抗NMDA受体抗体为阳性可确诊。

早期静注甲钴胺联合针灸治疗对脑梗死伴高同型半胱氨酸患者预后的影响

目的探讨早期静注甲钴胺联合针灸治疗对脑梗死伴高同型半胱氨酸患者预后的影响。方法选取韶关市粤北人民医院2010年10月～2012年10月收治的脑梗死伴高同型半胱氨酸患者83例,随机分为两组,41例患者实施常规治疗为对照组,42例患者实施早期静注甲钴胺联合针灸治疗为观察组,随访3个月,比较两组患者治疗前后同型半胱氨酸水平、瘫痪侧肢体运动功能评分、临床疗效、不良反应情况。结果治疗后,两组患者同型半胱氨酸水平均显著下降,瘫痪侧肢体运动功能评分均显著升高。观察组同型半胱氨酸水平[(10.6±4.2)μmol/L]明显低于对照组[(18.4±3.9)μmol/L],观察组瘫痪侧肢体运动功能评分[(91.4±5.7)分]明显高于对照组[(73.1±6.9)分],观察组总有效率(97.6%)明显高于对照组(78.0%),观察组不良反应发生率(4.8%)明显低于对照组(19.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期静注甲钴胺联合针灸是治疗脑梗死伴高同型半胱氨酸的有效方法,可明显降低患者同型半胱氨酸水平,改善肢体运动功能,临床疗效显著且安全性较高,值得临床推广使用。

早期康复训练并活血化瘀治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响

目的探讨强调半蹲位平衡及控制的早期康复训练结合中药活血化瘀综合治疗脑卒中偏瘫患者的疗效。方法韶关市粤北人民医院脑卒中偏瘫患者98例随机分成3组,训练组33例,采用运动再学习疗法并强调半蹲位平衡及控制的早期康复训练;中药组31例,应用中药水蛭干粉及血栓通活血化瘀治疗;综合组34例,在训练组基础上结合中药组疗法。对每例患者治疗前和治疗结束后3d内进行神经功能缺损、运动功能和日常生活活动(ADL)的评定。结果3组治疗前后自身比较患者神经功能缺损有显著性差异(P<0.01),运动功能和ADL能力均明显改善(P<0.05),综合组神经功能缺损、运动功能和ADL改善程度明显优于其他两组(P<0.05～0.01)。结论强调半蹲位平衡及控制的早期康复训练,结合中药活血化瘀综合治疗,可以促进脑卒中偏瘫患者的功能恢复。

右美托咪定对胃肠道开腹手术全麻患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)对胃肠道开腹手术全麻患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法将40例择期在全麻下行胃肠道开腹手术治疗的患者随机分为右美托咪定组(D组)和0.9%氯化钠溶液组(C组),每组20例,全麻诱导前两组患者静脉分别微泵输注Dex0.4μg/kg(D组)和等容量0.9%氯化钠溶液(C组),持续输注时间为15min;随后微泵输注异丙酚、静脉注射咪唑安定、舒芬太尼、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,以七氟醚及异丙酚维持麻醉深度。观察SBP、DBP、HR,检测患者麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、切皮后1min(T2)、术毕(T3)、拔气管导管(T4)等时点血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(ANG-Ⅱ)和醛固酮(ALD)的含量。结果 D组在全身麻醉期间血流动力学表现平稳,D组平均动脉血压在气管插管时(T1)、切皮后1min(T2)、拔气管导管(T4)时点较C组降低(P<0.05)。D组患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(ANG-Ⅱ)和醛固酮(ALD)在T1、T2、T4时点也较C组显著降低(P<0.05)。结论胃肠道开腹手术全麻患者输注右美托咪定可稳定血流动力学,抑制RAAS分泌。

脑卒中患者院内外实施健康教育路径管理的康复促进效果评价

目的探讨健康教育路径管理对脑卒中患者康复促进的影响,为脑卒中患者的护理管理提供科学的指导依据。方法分别选择实施健康教育路径管理前后、符合临床诊断标准的脑卒中住院患者106例和120例进行观察,比较两组患者出院后对脑卒中相关知识的了解程度、健康行为的依从性、康复情况和对护理工作的满意度。结果在实施了院内外健康教育路径管理后,患者对脑卒中健康知识掌握率、健康行为依从性、患者康复效果以及对护理工作满意度均获得显著提高。结论实施医院内外健康教育路径管理对脑卒中患者有显著的康复促进作用,同时也提高了患者对护理工作的满意度。

MRI及多种诱发电位预测急性缺血性脑卒中后认知功能障碍的临床意义

目的探讨头颅MRI及不同类型诱发电位对急性缺血性脑卒中(AICA)患者认知功能的预测价值。方法分析30例有认知功能障碍组(Ⅰ组)和30例无认知功能障碍组(Ⅱ组)急性期诱发电位脑干听觉诱发电位(BAEP),体感诱发电位(SEP),事件相关电位(ERP)及头颅MRI检测结果。结果Ⅰ组ERP的异常率高于Ⅱ组(P<0.01),SEP、BAEP无明显差异(P>0.05),病灶位于左侧半球者在语言能力、图像自由回忆、人像特点联系回忆方面成绩均显著低于病灶位于右侧半球和双侧半球者(P<0.01)。结论AICA患者急性期ERP异常结合头颅MRI结果,可作为预测AICA患者发生痴呆的简易指标。

初发脑梗死后伴发抑郁和焦虑程度与血清中Hcy及IL-2水平的相关性研究

目的检测初发脑梗死伴抑郁焦虑病人血清血浆同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-2(IL-2)水平,分析其相关性。方法选取在该院住院的脑梗死病人200例,采用汉密尔顿焦虑抑郁/焦虑量表(HAMD/HAMA)评价,分为抑郁焦虑组、非抑郁焦虑组,另取健康体检者作为对照组。病人均行常规脑血管病治疗,在此基础上,抑郁焦虑组病人每天口服氟哌噻吨美利曲辛片。酶联免疫吸附法检测入组病人血清Hcy、IL-2水平及HAMD评分,分析抑郁焦虑的严重程度与血清Hcy、IL-2水平的相关性。结果抑郁焦虑组病人治疗前血清Hcy、IL-2水平、HAMD评分高于非抑郁焦虑组及空白对照组(P<0.05);治疗后抑郁焦虑组及非抑郁焦虑组的血清Hcy、IL-2水平、HAMD评分均较治疗前有所降低,抑郁焦虑组治疗后血清Hcy、IL-2、HAMD评分与非抑郁焦虑组无明显差异(P>0.05);初发脑梗死抑郁组病人的抑郁焦虑严重程度与血清Hcy、IL-2水平呈正相关(P<0.05)。结论初发脑梗死伴焦虑抑郁的病人血清Hcy、IL-2水平明显升高,抑郁焦虑的严重程度与血清Hcy、IL-2水平呈正相关。

慢性格林巴利综合征21例临床分析

目的探讨慢性格林巴利综合征的临床特征,提高该病的诊治水平。方法对21例慢性格林巴利综合征的资料进行分析。结果21例患者大多无前驱因素,均为缓慢起病、对称性肢体乏力、感觉障碍、少数有颅神经损害及自主神经损害,单次腰穿20例脑脊液异常,其中15例可见蛋白-细胞分离,正常1例,肌电图可见神经性损害,均出现脱髓鞘损害,或伴有轴索损害。4例神经活检有3例脱髓鞘改变,21例均予糖皮质激素治疗,12例并用丙种球蛋白治疗。结论慢性格林巴利综合征起病隐匿,病程长,易被误诊,临床表现、脑脊液、肌电图等是主要诊断依据,糖皮质激素和丙种球蛋白为较好治疗方法。

黄连素联合辛伐他汀对症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄患者Lp-PLA2的影响作用临床研究

目的探讨黄连素与辛伐他汀联合应用治疗症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄对患者Lp-PLA2(脂蛋白相关的磷脂酶A2)表达的影响。方法筛选出我院2015年1月~2016年1月期间收治的120例症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄患者,并随机分为联合组和辛伐他汀组,予以辛伐他汀组辛伐他汀治疗,予以联合组辛伐他汀+黄连素片治疗。结果两组治疗前的血浆超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白、血浆Lp-PLA2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组患者血浆超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白、血浆Lp-PLA2水平均较辛伐他汀组低(P<0.05)。联合组发病后随访6个月的症状再发率为3.33%,低于辛伐他汀组的21.67%(P<0.05)。结论黄连素、辛伐他汀联合应用治疗症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄,能够降低患者血浆Lp-PLA2水平。

依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死疗效观察

目的探讨低分子肝素联合依达拉奉治疗进展性脑梗死患者的临床疗效。方法选取我院2009年3月至2012年1月共200例进展性脑梗死患者,按随机数字表分为联合组及单用组,对比两组患者的疗效。结果联合组中疗效满意者(显著+一般)/总例数占79.17%;单用组满意度为72.50%,联合组满意度高出单用组6.67%,SSS评分联合组较单用组低(1.65±0.59)分,一氧化氮下降(68.1±6.1)μmol/L、活化部分凝血活酶时间缩短(7.4±0.9)min,P<0.05。结论低分子肝素联合依达拉奉由于作用疾病进展环节不同,在增进疗效的同时又无提高危险度,延缓血栓发展,保护半暗带,疗效可靠。

癫痫患者抗氧自由基治疗后脑电图及发作频数的临床研究

目的探讨抗氧自由基治疗(维生素C、E)对减少癫痫样放电及癫痫发作的频数的作用。方法选择我院门诊及住院诊治癫痫病人80例,采用随机双盲对照法随机将80例患者分为两组,治疗组40例和对照组40例。对照组仅予抗癫痫基础治疗,治疗组在抗癫痫基础治疗同时加口服维生素C及维生素E抗氧自由基治疗。于入组前及维持治疗后12周末进行视频脑电图检查。结果治疗组控制癫痫发作效果总有效率90.0%,较对照组(60.0%)差异显著(P<0.05);治疗组癫痫样放电减少方面总有效率为87.5%,较对照组(62.5%)更明显,差异具有显著性(P<0.05)。结论在抗癫痫基础治疗同时,使用抗氧自由基治疗(维生素C、E)癫痫能进一步减少癫痫样放电及癫痫发作的频数。

糖尿病合并急性脑梗死72例临床分析

目的:观察糖尿病脑梗死的临床表现,并探讨血糖水平对脑梗死预后的影响。方法:将我院2005年～2007年住院的糖尿病合并急性脑梗死患者72例与非糖尿病脑梗死患者60例的临床表现、脑梗死病灶特点和疗效进行比较分析。结果:糖尿病合并脑梗死的患者神经功能损伤、并发症及预后方面与非糖尿病脑梗死组比较,差异有显著统计学意义。结论:糖尿病是脑血管病重要危险因素,严重影响患者的预后。