老年慢性阻塞性肺疾病患者生存质量及其影响因素分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者生存质量及其影响因素的关系。方法 用生活质量问卷表对 5 0 0例 6 0岁以上老年COPD患者进行调查 ,并用多元逐步回归方法对老年COPD患者生存质量的影响因素进行分析。结果 身体健康状态和日常生活能力是影响老年COPD患者生存质量的主、客观评价共有的第 1、2位因素 ,COPD是老年人身体患病率仅次于心血管疾病而位居第二位的老年慢性疾病。结论 加强老年COPD患者的健康教育和医疗保健 ,积极预防和治疗高血压、冠心病、骨关节疾病等老年常见病对提高老年COPD患者生存质量有显著作用。

89例老年高血压患者治疗体会

目的探讨老年高血压患者治疗方面的方法，并进行对比分析。方法选取2008年3月至2009年2月的89例老年高血压患者为研究对象，设为观察组，对其治疗进行研究观察，并根据老年人自身的特点制定个性化治疗方案。同时选取80例非老年患者为研究对象，定为对照组，并进行治疗。对两组患者的治疗结果进行对比分析。结果老年高血压患者的特点较对照组较为复杂，波动性较大，且预后较差，但通过针对性的预防及治疗措施，血压控制较为满意。结论对老年高血压患者的治疗应更为注意及认真，尤其健康宣教及告知要做到位，同时做好并发症的防治，根据老年人的身体机能特点制定好治疗方案，才能达到较好地控制高血压的目的。

安普贴联合金因肽治疗老年患者重度压疮的临床研究

目的探讨安普贴联合金因肽(重组人表皮生长因子)治疗老年重度压疮患者的临床效果。方法将65例(94处)老年Ⅳ期压疮患者随机分为三组,均按相同方法清创后,观察组21例(31处)疮面敷盖安普贴,待长出肉芽后先喷洒金因肽,再敷盖安普贴;对照1组22例(32处)疮面单纯敷盖安普贴;对照2组22例(31处)疮面敷1%聚维酮碘液纱布,然后敷盖无菌纱布。均根据疮面情况按需换药,观察记录三组压疮疮面肉芽生长时间、疮面缩小直径、换药次数、治愈时间及治愈率。结果5项指标中除治愈率外,观察组均显著优于对照1、2组(P<0.05,P<0.01)。结论安普贴联合金因肽治疗老年患者重度压疮效果显著优于聚维酮碘换药和单纯安普贴换药。

强化呼吸训练对老年卒中伴吞咽障碍患者吞咽功能及肺功能的影响

目的:分析强化呼吸训练对老年卒中伴吞咽障碍患者吞咽功能及肺功能的影响。方法:选择2015年1月至2016年12月收治的老年卒中伴吞咽障碍进行康复训练治疗的70例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各35例。其中,对照组患者给予常规吞咽功能康复训练,观察组患者在给予常规吞咽功能训练的基础上给予强化呼吸训练。采用洼田氏饮水试验对患者的康复训练前后的吞咽功能进行评定,同时使用SENSOR MEDIC-6200体积扫描仪对患者治疗前后的肺功能进行测定。比较两组患者治疗前后在吞咽功能及肺功能上的差异。结果:康复训练结束后,两组患者在吞咽功能及肺功能两个方面较治疗前均有改善。观察组患者的吞咽功能较对照组患者提高,观察组有效率(91.43%)高于对照组(74.29%);观察组患者的肺功能的改善较对照组更为明显,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年卒中伴吞咽障碍患者在吞咽功能训练的基础上强化患者的呼吸训练,能够显著提高患者的肺功能,且吞咽功能伴随着肺功能的提高得到了显著的改善,值得推广。

温补肾阳法治疗慢性阻塞性肺病的临床研究

目的:通过补肾药物———强力斑龙胶囊对肾阳虚型慢性阻塞性肺病(COPD)患者治疗的临床研究,进一步探讨中医学治喘理论“补肾纳气”体现于现代医学的相关性理论依据。方法:选取80例肾阳虚COPD患者随机分成治疗组和对照组各40例,治疗组在西药常规治疗基础上加服强力斑龙胶囊20天,对照组仅西药常规治疗;治疗前后两组各进行肺功能检查(FEV1、FEV1?FVC,PaO2,PaCO2)、性激素二项(T、E2)、细胞因子(IL-2、TNF-ɑ),两组资料进行统计学处理。结果:治疗组治疗后肺功能、性激素水平、相关性细胞因子的改善均显著优于对照组(P<0.05)。结论:强力斑龙胶囊能调节患者性激素水平、抑制炎性细胞活性、改善患者肺功能指数,达到“补肾纳气”功效。

氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征疗效观察及对hs-CRP,TNF-α的影响

目的:观察氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)疗效以及对炎性因子hs-CRP,TNF-α影响.方法:选取NSTEACS患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组首次顿服阿司匹林300mg,而后口服100mg/d.观察组首次顿服阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷各300mg,而后口服阿司匹林100mg+硫酸氢氯吡格雷75mg/d.观察两组胸痛症状、心电图及心脏不良事件.分别在用药前、用药后7,30d抽取空腹静脉血,应用散射比浊法和ELISA检测高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.结果:治疗30d后观察组胸痛症状及心电图的改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组心脏再缺血事件发生率低于对照组.用药后7d,两组患者血清hs-CRP,TNF-α的浓度均降低(P<0.01);用药后30d,两组患者血清hs-CRP,TNF-α的浓度均进一步降低,且观察组hs-CRP和TNF-α的浓度较对照组下降明显(P<0.05).结论:氯吡格雷对NSTEACS具有心血管保护作用,减少心脏事件发生率,并且显著降低炎症因子hs-CRP,TNF-α水平,减轻动脉硬化炎症反应,进而抑制动脉粥样硬化的进展.

癫痫患者抗氧自由基治疗后脑电图及发作频数的临床研究

目的探讨抗氧自由基治疗(维生素C、E)对减少癫痫样放电及癫痫发作的频数的作用。方法选择我院门诊及住院诊治癫痫病人80例,采用随机双盲对照法随机将80例患者分为两组,治疗组40例和对照组40例。对照组仅予抗癫痫基础治疗,治疗组在抗癫痫基础治疗同时加口服维生素C及维生素E抗氧自由基治疗。于入组前及维持治疗后12周末进行视频脑电图检查。结果治疗组控制癫痫发作效果总有效率90.0%,较对照组(60.0%)差异显著(P<0.05);治疗组癫痫样放电减少方面总有效率为87.5%,较对照组(62.5%)更明显,差异具有显著性(P<0.05)。结论在抗癫痫基础治疗同时,使用抗氧自由基治疗(维生素C、E)癫痫能进一步减少癫痫样放电及癫痫发作的频数。

急性脑梗死患者镁代谢的变化及临床意义

目的观察急性脑梗死患者镁代谢的变化及卡维地洛对其影响。方法 60例急性脑梗死患者随机分为两组,谷维素组和卡维地洛组,两组治疗前后分别测定血浆镁浓度(PMC)、外周血单核细胞镁含量(MMC)及24h尿镁排泄量(UME),并选择28例健康者为正常对照组。结果与正常对照比较,急性脑梗死患者UME明显升高(P<0.01),PMC、MMC降低(P<0.01),且三者与脑梗死面积、神经缺损评分相关(P<0.01),经卡维地洛治疗后各指标均明显改善。结论急性脑梗死患者镁代谢紊乱与脑梗死面积、神经缺损评分密切相关,卡维地洛能明显改善镁代谢及神经缺损评分。

血管内皮生长因子水平与不稳定型心绞痛患者冠脉病变的相关性分析

目的分析不稳定型心绞痛患者冠脉病变与血管内皮生长因子(VEGF)水平的相关性。方法选择我院2016年1月至2017年12月收治的43例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,另选择同时期收治的40例稳定型心绞痛患者作为对照组,比较两组患者VEGF水平,使用Gensini评分评价两组冠状动脉狭窄程度,分析冠脉病变与VEGF水平的相关性。结果不稳定型心绞痛组VEGF水平为(162.18±22.37)ng/L,显著高于稳定型心绞痛组(100.15±18.52)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);不稳定型心绞痛冠脉病变Gensini评分与VEGF水平呈正相关(r=0.7155,P<0.05)。结论不稳定型心绞痛患者VEGF水平高于稳定型心绞痛患者,VEGF水平可作为判断冠状动脉病变严重程度的指标之一,是心绞痛的独立危险因子。

血浆N末端脑钠肽前体水平和APACHEⅡ评分在慢性阻塞性肺疾病治疗预后评估中的价值研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者通过血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、APACHEⅡ评分评估患者治疗预后的价值。方法研究对象抽选2019年3月~2020年2月接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者200例,均于患者入院24 h后根据APACHEⅡ评分标准将患者分为三组,Ⅰ组患者评分≤20,Ⅱ组患者评分21~30分,Ⅲ组患者评分>30分,分别检测三组患者血浆NT-proBNP水平及肺功能、血气相关指标并对比。同时随访对比三组患者住院时长及门诊次数。根据随访结果将200例患者分为存活组与死亡组,整理对比两组患者血浆NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分结果。结果Ⅰ组患者血浆NT-proBNP水平相较其他两组低,且PO2、肺功能指标均高于Ⅱ组、Ⅲ组,PCO2相较其他两组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,Ⅰ组患者住院时长、门诊次数均较其他两组更少,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,存活组患者血浆NT-proBNP值、APACHEⅡ评分均较死亡组患者更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过血浆NT-proBNP值、APACHEⅡ评分可帮助判断慢性阻塞性肺疾病患者病情程度及预后质量。

延续性护理降低老年高危压疮患者发生压疮的研究

目的：探讨延续性护理干预对降低老年高危压疮患者压疮发生率的效果评价。方法选取2014年1－12月在我院压疮治愈出院的老年高危压疮患者，按照随机数字表法随机分为对照组和试验组各130例，对照组采用常规出院随访，试验组采用延续性护理，比较干预前后对照组和试验组患者的生命质量及压疮发生率。结果延续性护理措施干预后，试验组与对照组患者比较，在心理功能评分（t=12.393，P=0.000）、社会功能评分（t=8.459，P=0.000）及生命质量总评分（t=12.750，P=0.000）方面差异有统计学意义，在物质生活评分（t=-1.913，P=0.057）、躯体功能评分（t=-0.328，P=0.744）方面差异无统计学意义。试验组压疮发生率与对照组比较差异具有统计意义（χ2=35.96，P=0.000）。结论延续性护理干预能够明显降低老年高危压疮患者的压疮发生率，能够改善患者心理功能及社会功能方面的生命质量，对患者的物质生活和躯体功能方面的生命质量改善不明显，且延续性护理干预能降低压疮发生率。

专科护理门诊干预对提高慢性伤口患者自我护理能力的影响

慢性伤口的愈合是复杂的过程,影响因素很多,有全身性因素,也有创面局部性因素.正确进行伤口评估,选择适当的护理方法,才能促进伤口愈合[1].本文旨在分析专科护理门诊干预对提高慢性伤口患者自我照护能力及降低重复就诊率的影响,现报道如下.

自制负压引流联合新型水胶敷料治疗重度压力性损伤的临床效果观察

目的 探讨自制负压引流联合新型水胶敷料（安普贴）对重度压力性损伤的治疗效果.方法 选取2016年1-8月韶关市粤北人民医院在院的重度压力性损伤患者90例,采用随机数字表法分为观察组、对照组A和对照组B各30例,观察组采用自制负压引流联合安普贴治疗,对照组A单纯采用安普贴治疗,对照组B单纯采用负压封闭引流技术治疗,比较3组重度压力性损伤患者治疗过程中的换药次数、创面愈合时间、换药总费用.结果 观察组、对照组A、对照组B的创伤愈合时间分别为（24.10±2.12）、（33.26±1.71）、（27.87±1.95）d,换药次数分别为（5.52±0.96）、（35.84±1.81）、（7.23±1.09）次,换药费用分别为（629.95±28.10）、（1354.29±301.63）、（10825.38±1678.21）元,3组比较差异有统计学意义（F=175.961、5017.527、1029.377,均PP〈0.01）,观察组创面愈合时间、换药次数、换药费用均低于对照组A和对照组B.结论 自制负压引流联合安普贴治疗重度压力性损伤能明显减少换药次数,缩短创面愈合时间,减轻患者经济负担,值得在临床推广使用.

纳米银抗菌凝胶联合安普贴在治疗不可分期压疮愈合效果的研究

目的探讨纳米银抗菌凝胶联合安普贴在治疗不可分期压疮中的临床效果。方法选取2009年8月～2012年5月于本院进行治疗的35例（99处）不可分期压疮患者为研究对象，将其随机分为A组（纳米银抗菌凝胶组）11例（33处）、B组（安普贴组）12例（33处）和C组（纳米银抗菌凝胶联合安普贴组）12例（33处），后将三组患者的治疗总有效率、创面愈合时间、换药次数、生肌时间及治疗前后的生存状态评分进行比较。结果C组的治疗总有效率高于A组及B组，创面愈合时间及生肌时间均短于A组及B组，换药次数少于A组及B组，而治疗后1周、2周的生存状态评分也均高于A组及B组，P均〈0．05，均有显著性差异。结论纳米银抗菌凝胶联合安普贴在治疗不可分期压疮中的临床效果明显优于单用纳米银抗菌凝胶或安普贴，其可更为有效地改善患者的综合生存状态。