基层医院新生儿重度窒息64例的抢救体会

目的探讨基层医院如何运用新生儿复苏教程进行重度窒息抢救以提高重度窒息新生儿的存活率及生活质量。方法按时间顺序分为A、B两组,均采用新生儿复苏教程(NRP)的复苏方案,即ABCDE复苏方案,A组(n=29)重度窒息儿经过初步复苏、气囊面罩加压给氧后仍需气管插管抢救时请麻醉师插管抢救;B组(n=35)由熟练掌握新生儿窒息复苏技术和气管插管术的儿科医师提前进产房或手术室陪产,重度窒息儿娩出立即由儿科医师气管插管抢救,对于0～1分极重度窒息儿,ABCD四步同时进行。结果两组复苏成功率及病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完整正确地认识新流程图、加强人员、器具管理和准备是正确运用新生儿复苏教程进行重度窒息抢救、提高重度窒息新生儿的存活率及生活质量的关键。

小剂量罗哌卡因腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用

目的:观察小剂量罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉用于老年人髋关节置换术中的效果及可行性。方法:60例拟行髋关节置换术的老年患者随机分成2组,腰硬联合麻醉组和单纯硬膜外麻醉组,每组30例。记录两组患者麻醉前、麻醉后5,10,20,30min的SBP、DBP、HR变化,同时观察两组局麻药用量、起效时间、麻醉效果及麻黄素的使用情况。结果:两组麻醉的效果相似,但腰硬联合麻醉组起效明显加快,局麻药用量也少,而且对老年患者的循环影响也较轻微。结论:小剂量罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉用于老年人髋关节置换术,是一种安全有效的麻醉方法。

骶管阻滞复合基础麻醉在小儿手术中的应用

目的探讨骶管阻滞复合基础麻醉用于小儿麻醉的效果和安全性。方法50例患儿随机分成两组,骶管麻醉组(S组,n=25)和氯胺酮组(K组,n=25),于手术前、切皮时、术中、术毕记录其血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),并比较两组麻醉效果、清醒时间和精神症状。结果切皮时两组的BP、HR有统计学差异,S组明显低于K组(P<0.05)。S组麻醉效果优于K组,其氯胺酮的用量也明显少于K组,且S组术后清醒时间明显缩短,精神症状发生率少。结论骶管阻滞复合氯胺酮麻醉应用于小儿临床麻醉,是安全有效的。

非营养性吸吮联合部分胃肠外营养在早产儿中的临床应用

目的探讨部分胃肠外营养联合非营养性吸吮对早产儿生长发育及喂养的影响。方法对70例早产儿应用信封抽签方法随机分为观察组（40例）及对照组（30例）,观察组出生后除外肠内喂养禁忌症后尽早肠内喂养,同时辅以非营养性吸吮,每次3-5 min,每天8次,所有患儿根据体重计算每日所需能量,胃肠喂养不足部分由胃肠外营养补充,采用全合一法周围静脉16-24 h内均匀输入;对照组尽早肠内喂养的同时仅静滴葡萄糖、电解质以维持机体水及电解质平衡。观察平均每日增加体重、恢复出生体重时间、胎粪排尽时间、完全肠道内喂养时间、治愈时间及喂养不耐受情况。结果研究期间观察组40例体重均增加,对照组仅20例体重增加,两组比较,差异有显著性意义（P〈0.01）;观察组恢复出生体重时间、治愈时间明显短于对照组（P〈0.01）;对胎粪排尽时间、完全肠道内喂养时间,观察组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组发生喂养不耐受者明显少于对照组（P〈0.05）。观察组40例在实施静脉营养过程中经严格观察和监测下,未发现穿刺部位感染、静脉炎等合并症。结论部分胃肠外营养与非营养性吸吮均有利于早产儿胃肠道功能的建立、完善和体重增长,有助于早产儿从静脉营养过渡到全胃肠道营养,缩短胃管喂养到经口喂养的时间,减少喂养不耐受等并发症发生,促进生长发育,在早产儿临床中可作为常规应用。

甲状腺乳头状癌的超声血流动力学指标与淋巴结转移的相关性分析

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)的超声血流动力学指标与淋巴结转移的相关性分析。方法回顾分析回顾分析2015年1月至2016年12月我院收治的85例PTC患者临床资料。根据有无颈部淋巴结转移分为转移组(50例)和无转移组(35例),比较两组患者Adler血流分级情况及血流指标(PSV、PI、RI、AT)之间的差异,并分析有差异指标与淋巴结转移的相关性。结果两组患者的Adler血流分级情况比较,差异无统计学意义(Z=-0.266,P=0.790)。剔除Adler血流分级0级的患者后进一步分析发现,转移组患者的PSV、PI及RI指标均显著高于无转移组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者AT值比较,差异无统计学意义(t=-0.444,P=0.658)。SV、RI和PI与淋巴结转移的个数成正相关(PSV:r=0.57,P=0.025;RI:r=0.63,P=0.005;PI:r=0.60,P=0.033),而AT与淋巴结转移个数之间无相关性(r=0.37,P=0.74)。结论甲状腺乳头状癌患者术前进行CDFI检查,对肿瘤的血流指标进行检测分析,有助于评估患者的淋巴结转移情况。

复方托吡卡胺治疗假性近视的效果观察及护理

目的探讨复方托吡卡胺治疗假性近视效果,并总结护理要点。方法将在本科室就诊确诊为青少年假性近视者66例,随机分为实验组与对照组,每组各33例（各66眼）,对照组假性近视者采用阿托品眼膏每晚睡前滴眼,实验组假性近视者采用复方托吡卡胺眼液每晚睡前滴眼。比较两组假性近视者10～30 d后治疗效果及不良反应情况。结果两组青少年假性近视者治疗总有效率比较,P〈0.01,差异具有统计学意义,实验组治疗效果明显优于对照组。结论复方托吡卡胺治疗青少年假性近视效果明显优于阿托品。护理方面指导青少年假性近视者治疗注意事项及做好用眼卫生知识宣教。

小剂量罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用及安全评估

目的探讨小剂量罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用效果及安全性。方法 90例接受髋关节置换术的老年骨折患者作为研究对象,将其随机分为A、B、C三组,各30例。分别注射0.15%、0.25%、0.50%的罗哌卡因。比较三组患者的麻醉效果与术后不良反应发生情况。结果 1麻醉前三组患者心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(Sp O_2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术完毕后C组的HR、BP变化明显,且与A、B两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);三组麻醉前后Sp O_2均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。2 C组的运动阻滞恢复时间、术中出血量明显长/多于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3三组患者术后不良反应发生率分别为16.67%、23.33%、60.00%,C组明显高于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用效果较好,对循环呼吸影响小,安全性高,值得推广应用。

护理标识在手术室护理风险管理中的应用研究

目的:探讨护理标识在手术室护理风险管理中的应用价值。方法:选取行手术治疗的114例患者为研究对象,根据其治疗顺序分成护理标识组(A组,n=57)和常规对照(B组,n=57)两组。比对两组患者护理满意率及护理质量优良率差异,记录其手术差错及投诉情况。结果:1A组患者护理满意率及护理质量优良率分别为91.2%和93.0%,显著高于B组的73.7%和78.9%(P<0.05);2A组投诉率及差错发生率分别为1.8%和3.5%,显著低于B组的12.3%和15.8%(P<0.05)。结论:在手术室护理风险管理中应用护理标识,能有效降低差错发生风险,值得推广使用。

个性化护理对基层维持血透病人营养状况的影响

目的分析个性化护理对基层维持血透病人营养状况的影响。方法选取我院收治的120例维持血透病人的临床资料为研究对象,将其随机分成常规护理组与个性化护理组各60例,对比两组病人护理后的营养状况。结果对比两组病人护理后的血清白蛋白、血红蛋白,差异显著,均有统计学意义(P<0.05);对比两组病人护理后的营养状况,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理在基层维持血透病人护理中的应用效果显著,能有效改善病人的营养状况,值得在临床上应用。

困难气管插管应用视可尼喉镜的临床研究

目的对视可尼喉镜(SOS)在困难气管插管的应用过程中的安全性与成功率进行研究。方法对临床困难气管插管的17例病患进行视可尼喉镜插管,作为研究组同时,以17例临床困难气管插管病患行普通喉镜插管,并作为对照组,并对视可尼喉镜在困难气管插管应用过程中的安全性及成功率进行分析。结果研究组17例经清醒表麻下进行引导插管的病患,首先予以气管导管成功进入气管之后,再行诱导麻醉。其中,一次性成功15例;2例因出现插管时滑脱出声门,采取二次引导插管之后成功,成功率为100%。对照组成功插管10人;成功率为58.8%。发生1例并发症,并发症发生率为10%。结论临床SOS困难气管插管应用中,不但插管成功率极高、安全性能好,同时,还具有插管时间短、插管反应较轻、能避免盲探气管插管损伤的优点,适宜于临床应用与推广。

医用臭氧治疗仪治疗阴道炎的应用研究

目的探讨医用臭氧仪应用于阴道炎症治疗的效果。方法选取念珠菌性、细菌性、滴虫性阴道炎患者共1052例,根据治疗方法不同,将三种炎症患者分别随机分为观察组和对照组。观察组使用臭氧治疗仪进行治疗;对照组根据炎症性质不同采取药物治疗。结果念珠菌性、细菌性、滴虫性阴道炎,观察组有效率均为100%,而对照组分别为94.75%,96.05%和95.10%,观察组疗效明显高于对照组;观察组无不良反应发生,对照组81例患者出现不良反应。结论医用臭氧仪应用于阴道炎症治疗安全有效,值得临床推广。

积极心理干预对乳腺癌根治术病人康复的影响

[目的]观察积极心理干预对乳腺癌根治术病人康复的影响。[方法]将62例乳腺癌根治术病人随机分成观察组和对照组各31例,对照组给予常规护理及健康教育,观察组在对照组基础上给予术前和术后的积极心理干预。入院时及出院时采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对病人心理状况进行评定,采用世界卫生组织(WHO)推荐的健康调查简易量表(SF-36)于入院时及术后1个月对病人生活质量进行评定。[结果]两组病人出院时SAS与SDS评分均低于入院时,且观察组低于对照组(P<0.05);两组病人术后1个月SF-36评分均高于入院时,且观察组病人术后SF-36评分高于对照组(P<0.05)。[结论]对乳腺癌根治术病人实施积极心理护理干预,有利于缓解病人的焦虑状态,改善病人术后的生活质量。

全直肠系膜切除治疗中-低位直肠癌临床疗效分析

目的探讨中-低位直肠癌全直肠系膜切除术对局部复发率和术后生存质量的影响。方法将同期102例中-低位直肠癌患者随机分为TME组(n=51)和非TME组(n=51)。两组均在腹腔镜辅助下完成。TME组采用全直肠系膜切除术,非TME组采用传统术式,比较两组的术后并发症和复发率。结果两组患者一般情况、手术时间比较无统计学意义,P>0.05。TME组:性功能障碍1例(1.96%),局部复发2例(3.92%)。非TME组:性功能障碍5例(9.80%),局部复发10例(19.60%)。两组比较,P<0.05,均有统计学意义。结论直肠癌采用全直肠系膜切除术,能明显降低局部复发率,不增加并发症的发生,值得临床推广。

六味地黄汤加味治疗绝经后骨质疏松症临床研究

目的:观察六味地黄汤加味联合钙尔奇D片治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的临床疗效。方法:将160例患者随机分为3组,3组均予钙尔奇D片治疗,A组60例加用六味地黄汤加味治疗;B组55例加用骨宁注射液静滴治疗;C组45例加用六味地黄汤联合静滴骨宁注射液治疗。比较3组治疗前后血浆雌二醇(E2)水平和腰椎骨密度(BMD)变化,并记录各组不良反应发生情况。结果:治疗后A、B、C 3组血浆E2及BMD均较治疗前显著升高(P<0.01)。治疗后A、C 2组血浆E2及BMD水平高于B组(P<0.05);A、C 2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良反应发生率显著低于B、C组(P<0.05);B、C组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:六味地黄汤加味联合钙尔奇D片疗效显著,且无明不良反应。

Narcotrend脑电意识监测在老年患者全身麻醉中的应用效果

目的研究Narcotrend监测在老年患者全身麻醉中应用的临床效果。方法选取我院2014年1月~2016年12月收治的120例全身麻醉老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为N组和C组,各60例。N组术中丙泊酚TCI浓度依据Narcotrend进行调控,C组丙泊酚TCI浓度依据患者的血压、心率等生命体征进行调控。比较两组的麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间、麻醉后PACU驻留时间、药物用量、不良反应发生率。结果 N组的苏醒时间、拔管时间以及麻醉后PACU停留时间显著短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。N组的麻醉药物使用剂量显著少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年患者全身麻醉中实施Narcotrend监测,可减少麻醉用药,促进术后意识恢复。

机械通气患者吸痰时机的效果分析

目的:分析选择不同的吸痰时机给机械通气患者带来的影响。方法:将需要进行机械通气的68例患者分为4组,分别为听诊组、压力组、咳嗽组和感觉组,每组17例。听诊组即根据听诊状况选择是否吸痰(以痰鸣音为标准),压力组剂根据呼吸机对压力的耐受情况选择是否吸痰(以报警声为标准),咳嗽组即在患者出现咳嗽时选择吸痰,感觉组即根据护士对患者情况的自主分析选择是否吸痰。对比患者取得的通气效果。结果:各组经不同时机吸痰后取得的通气效果差异有统计学意义(P<0.05),其中以听诊组患者的通气效果最为显著(P<0.05)。结论:根据听诊状况选择是否吸痰(以痰鸣音为标准)利于患者通气顺畅。

喉罩麻醉下患者麻醉恢复期效果监测与护理

目的:探讨喉罩麻醉下患者麻醉恢复期的监测与护理方法。方法:选择我院收治的拟实施麻醉患者190例,将其随机等分为对照组与观察组,对照组患者实施普通麻醉与常规护理;观察组实施喉罩麻醉并加强麻醉恢复期的监测与护理,比较两组患者入室和出室相关检测指标变化情况。结果:两组患者均安全平稳度过麻醉恢复期。观察组患者出室时的Sp O2高于对照组(P<0.05),收缩压、舒张压、心率均低于对照组(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),经对症处理后均有效缓解。结论:针对实施喉罩麻醉下患者麻醉恢复期的严密监测与精心护理,可以帮助患者安全平稳度过麻醉恢复期,值得推广应用。

探讨骨伤过程中动静结合运动的康复效果

目的探究应用动静结合运动在骨伤过程中的康复效果。方法选取近两年在我院接受骨伤康复治疗的患者80例,将其随机分为对照组和实验组,每组40例,对照组进行石膏固定,实验组进行小夹板固定和早期活动,观察并比较两组患者的康复效果、出院时间以及并发症发生率。结果实验组治疗后的总有效率(95.00%)明显高于对照组治疗后的总有效率(67.50%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组出院时间(4.65±1.43)周、并发症发生率(5.00%)明显低于对照组出院时间(14.65±4.13)周、并发症发生率(45.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论动静结合运动应用在骨伤康复过程中,可以有效缩短患者住院时间,减少并发症的发生,值得临床应用推广。

极低出生体质量早产儿经口胃管喂养不同喂养方式的临床观察

目的探讨极低出生体质量早产儿适宜口饲喂养方式。方法2007年1月至2009年10月本院儿科新生儿区极低出生体质量早产儿83例,胎龄30～34周,体质量1001～1499 g。随机分为ABC三组。A组(推注喂养组),开始奶量1 ml/kg,每2 h胃内注奶1次,持续时间为5 min,每天递增1ml/kg;B组(持续输注喂养组),采用电子微量输液泵持续输注喂养,奶量0.5 ml/(kg.h),持续时间24h,每天递增0.5 ml/(kg.h);C组(间歇持续交替喂养组),先采用间歇输注法,采用电子输液泵持续胃管喂养2 h,奶量1 ml/(kg.h),1次/2 h,每天递增1 ml/kg,注奶3次后改用持续输注法,采用电子微量输液泵持续输注喂养,奶量0.5 ml/(kg.h),每天递增0.5 ml/(kg.h),持续10 h停止2 h再改用间歇输注法,间歇与持续法交替进行。所有患儿根据体重计算每天所需能量,胃肠喂养不足部分由外周静脉营养补充,观察3组恢复出生体重、完全经口喂养时间及喂养不耐受情况。结果3组完全经口喂养时间呈逐渐减少趋势,C组短于B组(P<0.05),B组短于A组(P<0.05)。喂养不耐受共发生31例:其中A组17例,B组9例,C组3例;其中A组发生较多且重。结论极低出生体质量早产儿采用间歇持续交替喂养,喂养不耐受发生率最低,达到完全经口喂养时间最短,有利于极低出生体重早产儿的生长发育和胃肠功能完善,可尝试在临床应用。