胃原发性恶性黑色素瘤1例并文献复习

胃原发性恶性黑色素瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,应该与转移性胃恶性黑色素瘤、胃低分化腺癌、胃其他原发性肿瘤及转移瘤等相鉴别。该肿瘤位于胃底部,呈浸润性生长。镜下可见肿瘤细胞弥漫性片状分布,细胞呈多形性,细胞核呈空泡状,核仁明显,核分裂象易见,肿瘤细胞内见少量黑色素颗粒。免疫组织学检查发现肿瘤细胞中HMB45、S-100蛋白呈强阳性表达,而不表达Cytokeratin、EMA、CEA。我们通过对1例胃原发性恶性黑色素瘤患者的报道并文献复习,提高对该病的认识。

结肠镜黏膜切除术治疗进展性结直肠腺瘤疗效及安全性研究

目的>90%结直肠癌是由结直肠腺瘤进展而来,进展性腺瘤更易癌变和术后复发,探讨结肠镜黏膜切除术(EMR)治疗进展性结直肠腺瘤的疗效及安全性。方法选择2016-08-01-2019-10-31在韶关市铁路医院门诊及住院部应用结肠镜高频电治疗的70例进展性结直肠腺瘤患者为研究对象,根据行结肠镜诊疗时间分为观察组(n=38)和对照组(n=32)。观察组采用EMR治疗结直肠腺瘤病灶及其基底部所在黏膜层组织;对照组采用高频电圈套器切除腺瘤病灶及其基底部组织。记录两组患者在结肠镜高频电操作前、术程及术后相关临床指标,术后6~12个月复查结肠镜,记录腺瘤病灶切除治愈和复发等情况,对两组手术的疗效和安全性进行评价。结果观察组切除腺瘤46枚,对照组切除腺瘤38枚,χ2=0.031,P=0.860。在首次手术切除后6~12个月,复查结肠镜显示观察组术口创面均愈合,未见腺瘤复发,对照组发现4例术后腺瘤复发,两组治愈例数和腺瘤复发例数相比,差异有统计学意义,P=0.039。对照组首次术中有4例病灶需要二次高频电切除,与观察组相比,差异有统计学意义,P=0.038。两组在与手术相关的消化道出血、腹痛和消化道感染等方面差异无统计学意义,均P>0.05。结论EMR治疗进展性结直肠腺瘤具有治愈率高、安全、不易残留病灶和明显降低腺瘤复发等优势。