喉罩麻醉与气管插管麻醉应用于老年人疝修补术中的临床效果观察

目的探讨和研究手术中喉罩麻醉与气管插管麻醉运用于老年人疝修补术中的价值和意义。方法 100例拟行老年疝修补术的患者,按照随机双盲原则分为对照组和观察组,各50例。观察组患者在手术过程中采取喉罩麻醉,对照组则在术中采取气管插管麻醉,观察两组患者术中情况。结果观察组患者的在不同时间点的血流动力学改变情况显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年疝修补术过程中采取喉罩麻醉,能够明显提升手术的安全性,值得临床推广。

不同剂量右美托咪定泵注对老年髋关节置换术患者肾功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定(DEX)泵注对老年髋关节置换术患者肾功能的影响。方法选择2014年3月～2017年6月于我院行髋关节置换术的老年患者188例,随机分成A组(n=47)、B组(n=47)、C组(n=47)和对照组(n=47),四组均予腰-硬联合阻滞麻醉。使用0.9%的氯化钠注射液配置4μg/mL的DEX。A组、B组、C组于醉诱导时0.4μg/kg剂量静脉泵注10min后,术中分别以0.5、1、1.5μg/kg持续至术毕。对照组泵注生理盐水。对不同剂量DEX泵注对老年髋关节置换术患者肾功能的影响对比分析。结果 (1)各组不同剂量用药下的镇静情况比较,呼吸变化、心率变化、收缩压变化差值比较,差异有统计学意义(P <0.05);(2)相比较A组,B组在术后2h、24h以及48h血浆NGAL水平明显更低(t_(2h)=11.214,P=0.001)、(t_(24h)=10.115,P=0.001)、(t_(48h)=9.347,P=0.001);相比较A组,对照组在术后2h、24h以及48h血浆NGAL水平明显更低(t_(2h)=9.847,P=0.001)、(t_(24h)=14.149,P=0.001)、(t_(48h)=12.341,P=0.001)。(3)相比较术前,A组术后2h及24h的Scr水平明显更低(t_(2h)=14.397,P=0.001)、(t_(2h)=11.103,P=0.001),但是48h的Scr水平无差异(t_(48h)=1.103,P=0.097);相比较术前,B组术后2h及24h的Scr水平明显更低(t_(2h)=11.114,P=0.001)、(t_(24h)=10.367,P=0.001),但是48h的Scr水平无差异(t_(48h)=1.574,P=0.093);相比较术前,C组术后2h及24h的Scr水平明显更低(t_(2h)=12.347,P=0.001)、(t_(24h)=9.689,P=0.001),但是48h的Scr水平比较,差异无统计学意义(t_(48h)=0.397,P=1.134)。结论针对老年髋关节置换术患者而言,采取不同右美托咪定麻醉,镇静效果存在差异,且对患者肾功能的存在一定影响,需要考虑剂量依赖性,选择恰当的剂量使用。

创伤后循环不稳患者应用超声定位与盲法桡动脉穿刺效果对比

目的对比创伤后循环不稳患者超声定位与盲法下桡动脉穿刺效果,为以后提高桡动脉穿刺效果提供参考。方法选取该院2013年1月‐2014年12月80例创伤后循环不稳定需要桡动脉穿刺的患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为超声定位组与盲法组,各40例。两组均行桡动脉穿刺处理,超声定位组是在超声定位下穿刺,盲法组采取常规盲法穿刺,对两组的穿刺效果进行对比观察。结果超声定位组患者一次性穿刺成功率97.5%,盲法组患者一次性穿刺成功率75.0%,两组一次性穿刺成功率比较差异有统计学意义(P<0.05);超声定位组穿刺时间和穿刺次数分别为(1.3±0.2)min、(1.0±0.1)次;盲法组穿刺时间和穿刺次数分别为(2.9±0.3)min、(2.2±0.2)次;超声定位组穿刺时间和穿刺次数均明显低于盲法组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。超声定位组并发症发生率5.0%,盲法组并发症发生率22.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对于创伤后循环不稳定患者采取超声定位下桡动脉穿刺的效果要优于常规盲法穿刺,穿刺成功率高,且穿刺时间短,次数少,降低并发症的发生,值得临床中应用与推广。

结肠镜黏膜切除术治疗进展性结直肠腺瘤疗效及安全性研究

目的>90%结直肠癌是由结直肠腺瘤进展而来,进展性腺瘤更易癌变和术后复发,探讨结肠镜黏膜切除术(EMR)治疗进展性结直肠腺瘤的疗效及安全性。方法选择2016-08-01-2019-10-31在韶关市铁路医院门诊及住院部应用结肠镜高频电治疗的70例进展性结直肠腺瘤患者为研究对象,根据行结肠镜诊疗时间分为观察组(n=38)和对照组(n=32)。观察组采用EMR治疗结直肠腺瘤病灶及其基底部所在黏膜层组织;对照组采用高频电圈套器切除腺瘤病灶及其基底部组织。记录两组患者在结肠镜高频电操作前、术程及术后相关临床指标,术后6~12个月复查结肠镜,记录腺瘤病灶切除治愈和复发等情况,对两组手术的疗效和安全性进行评价。结果观察组切除腺瘤46枚,对照组切除腺瘤38枚,χ2=0.031,P=0.860。在首次手术切除后6~12个月,复查结肠镜显示观察组术口创面均愈合,未见腺瘤复发,对照组发现4例术后腺瘤复发,两组治愈例数和腺瘤复发例数相比,差异有统计学意义,P=0.039。对照组首次术中有4例病灶需要二次高频电切除,与观察组相比,差异有统计学意义,P=0.038。两组在与手术相关的消化道出血、腹痛和消化道感染等方面差异无统计学意义,均P>0.05。结论EMR治疗进展性结直肠腺瘤具有治愈率高、安全、不易残留病灶和明显降低腺瘤复发等优势。