应用五常法规范骨科急救护理

对骨科急救护理程序中存在的问题进行评估、分析,运用五常法改善急救环境,改进急救工作流程,从而有效地规范了急救护理程序,提高了危重病人抢救成功率,降低了医疗风险。

鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎临床疗效

目的通过对比鹿瓜多肽注射液与基础方式治疗类风湿性关节炎的临床效果,分析鹿瓜多肽注射液的临床应用价值。方法选取2011年1月到2015年1月期间在我院诊断治疗的类风湿性关节炎患者62例作为研究对象。随机分为实验组和对照组,对照组患者给予基础治疗,实验组患者在对照组基础上再静脉注射鹿瓜多肽注射液,对比两组患者的临床治疗情况以及不良反应的发生情况。结果两组患者治疗前的关节痛VAS评分、握力、晨僵时长以及关节肿胀数量比较无明显差异(P>0.05),治疗后的关节痛VAS评分、握力、晨僵时长以及关节肿胀数量比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后的关节痛VAS评分、握力、晨僵时长以及关节肿胀数量组内比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的不良反应发生率为9.38%,对照组患者的不良反应发生率为28.13%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎疗效显著,不良反应发生率低,具有一定临床应用价值。

PFNA和人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和关节置换治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2005年10月～2009年6月收治的31例60岁以上老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者进行PFNA和关节置换治疗的临床资料。其中按Evans分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型11例,ⅢA型8例,ⅢB型3例,Ⅳ型2例。结果本组31例病人出院后均得到随访,随访时间为1～4年,平均15个月。全部患者均获得一期骨性愈合,愈合时间为3个月～8个月,平均时间为4.2个月。根据髋关节功能按Harris进行评定法,对两组髋关节功能进行评分。髋关节置换组91.8±6.1,PFNA治疗组96.3±8.1,两组的Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工股骨头置换和PFNA治疗股骨粗隆间骨折优点突出,只要选择好适应证均能取得良好的效果。

微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗四肢粉碎骨折患者疗效观察

选取2012年3月~2013年3月我院收治的62例四肢粉碎骨折患者。随机分为观察组和对照组各31例。对照组采取切开复位内固定治疗,观察组采取微创经皮锁定加压钢板内固定治疗,对比两组疗效。结果观察组住院时间、骨折愈合时间、手术时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）,两组对比差异有统计学意义。四肢粉碎骨折患者应用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的临床效果显著,骨折愈合时间相对较短,术后并发症发生率低,值得推广应用。

分析钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的效果及生物力学

目的：探讨并分析钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的效果以及生物力学。方法：将我院自2012年10月～2013年10月所收治的40例四肢长管骨创伤骨折患者作为本次研究对象，全部患者均应用钢板螺钉固定技术来予以治疗，观察其应用效果和生物力学。结果：所有患者均获得随访，经6个月的随访，40例患者骨折损伤位置均愈合，未发生伤口感染等症状。结论：在四肢长管骨创伤骨折的临床治疗中，应用钢板螺钉内固定技术，所获效果显著且良好，在应用中，所用螺钉材料生物力学在很大程度上关系着成骨细胞成长、骨的固定、骨细胞再生以及骨血供，其中金属材料的属性、临床置入方式和锻造工艺对于其临床生物力学性能以及治疗效果所具影响较大。

锁骨骨折内固定术中保护锁骨上神经的重要性:系统评价和Meta分析

目的:本研究系统地回顾和量化术中保护锁骨上神经对锁骨骨折患者术后影响的科学证据,明确保护锁骨上神经的重要性。方法:在中英文电子数据库(CNKI、万方、中国生物医学文献数据库、维普中文数据库、PubMed、Web of Science、CINAHL和EMBASE英文数据库)中进行相关文献的检索,筛选临床对照研究,采用Meta分析评估术中保护锁骨上神经对锁骨骨折患者的影响。结果:共有13篇文献,915例锁骨骨折患者纳入研究。通过Meta分析发现:游离保护锁骨上神经术后患者出现神经损伤的比例、术后3个月皮肤麻木面积、疼痛评分、麻木影响生活的患者比例及其他并发症比例明显比切断组小,而上肢功能评分、术后3个月皮肤无麻木比例、手术优良率及手术切口长度比切断组大;但两组在手术时间、失血量、骨折愈合时间及住院时间上无统计学差异。结论:锁骨骨折切开复位内固定时,游离保护锁骨上神经可明显降低锁骨上神经损伤发生率,减轻患者术后疼痛,缩小局部皮肤麻木面积,提高术后上肢功能,且能降低患者术后伤口感染、红肿、发热和胸膜损伤等并发症发生率。此外,术中游离保护锁骨上神经不会增加手术时间、失血量、骨折愈合时间及住院天数,但会增大手术切口长度。

老年人股粗隆间骨骨折两种内固定方式的疗效分析

目的探讨老年人股粗隆间骨骨折两种不同内固定方式的临床疗效及优缺点。方法回顾性分析我科2004年3月至2009年3月切开复位内固定治疗老年人股粗隆间骨骨折98例患者的临床资料，其中应用DHS内同定治疗46例（Ⅰ组）；应用PFNA内固定治疗52例（Ⅱ组）。对两组患者的手术时间、出血量、住院时间、髋关节功能、骨愈合时间及并发症的发生率进行比较。结果98例患者均得到随访。随访时间为6个月-2年，平均12个月。Ⅰ组和Ⅱ组的手术时间、住院时间和骨折愈合时间并发症发生率无显著差异；Ⅰ组和Ⅱ组的出血量、髋关节功能和并发症发生率有显著性差异，Ⅱ组的出血量、髋关节功能和并发症发生率优于Ⅰ组。结论对于老年人不稳定型股骨粗隆间骨折，PFNA具有操作简单、创伤小、骨折固定牢同、并发症少及术后患者可早期离床负重等优点，是一种治疗股骨粗隆间骨折较为理想的方法。

关节镜下内固定治疗胫骨髁间隆突骨折效果观察

目的探讨关节镜下内固定治疗胫骨髁间隆突骨折的临床效果。方法采用关节镜下内固定术对胫骨髁间隆突骨折患者54例进行治疗,术后早期功能训练,随访评价临床治疗效果。结果 54例患者均获随访,术后随访6~24个月,平均随访时间13.4个月。所有患者术后3个月复查X线片,提示骨折复位及愈合均良好,未见术后并发症发生。术后膝关节活动范围正常者49例,轻度活动受限者5例,屈膝均〉90°。术后6个月膝关节功能评分（Lysholm评分）为75~100（92.4±6.5）分;膝关节运动评分（Tegner评分）为5.2~7.2（6.2±1.2）分。结论关节镜下内固定对胫骨髁间隆突骨折患者的临床疗效较好,值得临床推广应用。

手法复位小夹板固定配合中药外敷治疗成人肱骨远端骨折临床观察

目的:观察手法复位小夹板固定配合中药外敷治疗肱骨远端骨折的效果。方法:60例随机分成观察组和对照组各30例,对照组行肱骨远端骨折切开复位内固定术,观察组行手法复位小夹板固定及用中药外敷,指导功能锻炼。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。术后3个月两组肘关节屈曲度、肘关节伸直差值度、前臂旋前度及前臂旋后度均提高,而观察组术后各指标高于对照组(P<0.05)。结论:手法复位小夹板固定联合中药外敷治疗肱骨远端骨折有满意效果。

独活寄生汤对膝骨性关节炎患者炎症因子及功能恢复的影响分析

目的分析独活寄生汤治疗膝骨性关节炎患者的效果,及对其炎症因子、功能恢复的影响。方法回顾分析我院2019年3月-2020年4月期间收治的140例膝骨性关节炎患者,按治疗方式分组,其中70例接受独活寄生汤治疗(观察组),另70例接受西乐葆胶囊治疗(对照组),比较治疗状况,如疗效、炎症因子指标、功能恢复状况等。结果观察组治疗总疗效97.14%高于对照组80%,数据有统计学差异(P<0.05);治疗前组间炎性因子指标无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组降钙素原、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)低于对照组,数据有统计学差异(P<0.05),组间红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate,ESR)指标无统计学差异(P>0.05);治疗前组间Lysholm-Ⅱ评分无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组Lysholm-Ⅱ评分高于对照组,数据有统计学差异(P<0.05)。结论膝骨性关节炎患者接受独活寄生汤治疗,可显著缓解炎症因子,促进功能恢复,疗效明显。

PFNA与DHS应用于老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效对比

目的分析股骨近端抗旋转刀片髓内钉(PFNA)与动力髋加压螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:以某院32例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,记录手术时间、术中出血量、术后3月髋内翻情况及Harris髋关节功能评分,随访3个月。结果:PFNA组在手术时间、术中出血量、术后引流量、髋内翻发生率都少于DHS组,Harris评分高于DHS组(P<0.05,差异有统计学意义)。结论:与DHS对比,PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折手术时间短、对患者的创伤小、髋关节功能改善良好,对于治疗老年人股骨粗隆间骨折具有良好的疗效。

股骨远端关节骨折中LISS应用与传统解剖钢板应用的疗效对比分析

按照随机分组的方法将112例股骨远端关节骨折患者分为对照组和观察组各56例。观察组给予LISS钢板内固定法治疗,对照组给予传统解剖钢板内固定治疗。比较两组治疗优、良率,比较手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间、术后并发症的发生率等。结果术后随访5~24个月,观察组优良率为91.1%,对照组为85.7%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间发生率均优于对照组（P〈0.05）。观察组并发症的发生率为3.6%,低于对照组的17.9%（P〈0.05）。LISS与传统解剖钢板固定对股骨远端关节骨折的疗效相近,但前者具有微创的优点,值得临床推广应用。

循证干预对股骨粗隆间骨折患者肺部感染的预防效果评价

目的:分析循证干预对股骨粗隆间骨折患者肺部感染的预防效果。方法:选择2015年7月-2017年7月在我院接受治疗的股骨粗隆间骨折患者60例,按照双盲随机法分成对照组及观察组,每组各30例,对照组给予常规处置措施,观察组联用循证措施进行干预,分析两组患者围术期指标及肺部感染效果。结果:观察组手术时间平均值、住院时间平均值均显著小于对照组(P<0.05);观察组肺部感染率3.33%(1/30)显著低于对照组20.00%(6/30)(P<0.05);观察组无病例发生呼吸衰竭,对照组呼吸衰竭发生率10.00%(3/30),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:循证干预对股骨粗隆间骨折患者肺部感染的预防效果较好。

研究应用脊椎CT个体化数据植入椎弓根螺钉器械

目的：探讨分析应用脊椎CT个体化数据植入椎弓根螺钉器械的情况。方法：借助CT个体化数据自制植入专用器械,分析该器械结构和应用方法，且将其用于5具尸体，就其应用情况进行观察。结果：在5具尸体标本C3到S1脊椎上所植入的椎弓根钉同为230枚，其中进针点左右方向和头足方向的平均误差分别为1.3±0.4毫米、1.5±0.4毫米；椎弓根螺钉矢状面角和水平面角平均植入的误差分别为1.9±0.4°、2.1±0.5°，没有一例出现椎弓穿破或者骨折。结论：从本次研究的结果来看，应用脊椎CT个性化数据植入椎弓根螺钉器械，借助于专用植入器械，能够使螺钉准确其快速地沿着椎弓根中轴线对称植入，值得应用和推广。

手术切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折

目的:分析Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折行手术切开复位内固定治疗的临床疗效.方法:选取我院2015年9月-2019年6月收治的50例Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折患者为研究对象,所有患者均行手术切开复位内固定治疗,分析患者踝关节功能恢复情况、骨折复位情况与术后并发症发生情况.结果:(1)并发症情况.6例患者出现皮肤水疱创面浅表坏死现象,切口明显开裂,行7-12天换药治疗之后完全治愈,4例患者术后出现浅表感染现象,经12-14天口服抗生素治疗后,完全治愈,1例患者出现深部感染情况,清除病灶,行换药、封闭式负压引流、皮瓣转移修复创面治疗,4周之后患者创面完全愈合.(2)骨折复位情况.解剖复位、复位效果一般、复位效果差的患者分别有19例、25例、6例.(3)踝关节功能恢复情况.踝关节功能优良率为80.00%.结论:以关节周围软组织情况为依据,对手术时机进行合理选择,采用切开复位内固定术治疗Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折能获得理想的临床疗效.

股骨颈及股骨粗隆间骨折术后手术部位感染率的影响因素的比较研究

目的:分析股骨颈及股骨粗隆间骨折术后手术部位感染率的影响因素。方法:选择我院2013年8月-2016年8月手术治疗的骨颈骨折与粗隆间骨折患者150例作为研究对象,逐一查阅所有患者原始病历资料,单因素方差分析方法分析各处理因素单独效应,多因素Logistic回归分析感染高危因素。结果:150例术后共发生10例(6.67%)手术部位感染,单因素分析显示,年龄≥70岁、手术切口长度≥10cm、有糖尿病史、急诊手术、手术时间≥100min、抗菌药物使用≥15d、住院时间≥30d、有侵入性操作、有营养不良等因素对手术部位感染有显著影响(P<0.05);采用多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、有糖尿病史、营养不良、未预防性使用抗菌药物、手术时间≥3h是手术部位感染的高危因素(P<0.05)。结论:股骨颈及股骨粗隆间骨折手术部位感染有较高发生率,患者自身状况、手术时间、术中抗菌药物使用情况等是主要高危因素,需在治疗中进行针对性处理。