公立医院财政专项资金的内部管控策略研究

在公立医院的发展中,资金是保证其有序经营和有效履行公共医疗卫生服务职能的基础保障。然而,根据当前公立医院财政专项资金的管理情况来看,仍旧存在不少的问题,导致财政专项资金未能得到有效利用,甚至出现占用、浪费等现象,这对公立医院的可持续发展十分不利。基于此,文章从加强公立医院财政专项资金内部管控的意义出发,结合实际情况对该项工作中存在的问题进行了简要分析,并提出了一些可行性的优化策略。

三孩生育政策下韶关市区孕产妇年龄变化及对母婴并发症的影响

目的:探讨新生育政策的临床安全性、必要性和有效性,为国家进一步完善生育政策及相应配套措施提供临床依据。方法:收集本地区4家主要医院三孩政策开放前(2020年1—12月)孕产妇的病历资料,8964例设为对照组;三孩政策放开后(2022年7月—2023年6月)孕产妇的病历资料,8444例设为研究组,比较2组孕产妇年龄、分娩方式、分娩孕周及并发症和婴儿不良结局。结果:2组孕产妇年龄构成比、分娩方式及分娩孕周比较差异无统计学意义(P>0.05);2组孕产妇妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组孕产妇妊娠期糖尿病、瘢痕子宫、羊水栓塞比较差异有统计学意义(P<0.05);2组婴儿不良结局发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三孩政策开放后孕产妇年龄构成已无明显变化,产妇并发症及不良妊娠结局发生率无明显增加,现阶段实施三孩生育政策具有充分的必要性和安全性。

运用全面预算管理加强公立医院成本控制

本文以运用全面预算管理加强公立医院成本控制为题进行探讨,首先阐述了全面预算管理对公立医院发展的作用,如增强员工成本节约意识、降低医院管理成本,其次根据当前公立医院全面预算管理工作存在的问题,提出了几条切实可行的措施,如树立全面预算管理和成本控制理念、明确目标、进行严格的预算编制、建立完善成本控制和全面预算管理体系、强化公立医院财务部门的基本职能、建立沟通反馈机制,以便更好地沟通,进而在全面预算管理下,使其能实现公立医院成本控制。

韶关市孕产妇α地中海贫血基因检测结果及血液学特征分析

目的探究韶关市孕产妇α地中海贫血基因检测结果及其血液学特征,为产前地中海贫血筛查以及基因诊断提供参考。方法选择2019年10月至2021年10月在韶关市第一人民医院就诊的2200例孕产妇进行研究。所有孕妇均进行地中海贫血产前筛查,初筛阳性患者采用PCR-反向斑点杂交(PCR-RDB)以及单管四重GaP-PCR技术检测α基因类型。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血液学指标[平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、血红蛋白A2(HBA2)]对α地中海贫血的诊断价值。结果2200例孕产妇经血液学和血红蛋白电泳筛查显示,初筛阳性为408例,阳性率为18.5%;经地中海贫血基因检测确诊188例,检出率为8.5%,其中单纯α地中海贫血基因缺失95例,占50.5%;188例确诊地中海贫血孕产妇基因检测共计检出5种α地中海贫血基因缺失类型,其中95例α地中海贫血基因缺失类型中东南亚型缺失(--^(SEA))76例(80.0%),占比最高;地中海贫血基因检测结果阳性孕产妇的MCV、MCH及MCHC水平明显低于检测结果阴性孕产妇,而HBA2水平则明显高于检测结果阴性孕产妇,差异均有统计学意义(P<0.05);对α地中海贫血基因缺失孕产妇血液学指标进行多项分析后建立ROC诊断模型显示,MCV诊断灵敏度为0.873、特异度为0.718,MCH诊断灵敏度为0.897、特异度为0.743,MCHC诊断灵敏度为0.808、特异度为0.759,HBA2诊断灵敏度为0.512、特异度为0.676。结论韶关市α地中海贫血最常见基因缺失类型为东南亚型缺失(--^(SEA)),血液学特征检测对于地中海贫血筛查具有较高临床价值。

韶关市不同级别医院新生儿高胆红素血症患儿的住院情况调查

探讨韶关市二、三级医院新生儿高胆红素血症患儿住院费用等情况差别。方法 通过电子医疗计费系统及病案首页诊断体系,提取韶关市4家二、三级医院2018 年 1月-2019年12月单病种诊断为新生儿高胆红素血症2475例患儿住院费用等相关信息,比较二级和三级医院患儿的住院费用和住院天数等。结果 二级医院与三级医院患儿的住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);三级医院的住院总费用中位数为4420.05(3176.22,6333.98)元,高于二级医院的3384.13(2714.88,4483.34)元,三级医院的药品费中位数为91.19(52.80,133.38)元,高于二级医院的41.71(19.73,217.63)元,差异有统计学意义(P<0.05),但治愈率及家属满意度二级医院和三级医院无明显差异。结论 新生儿高胆红素血症患儿于二级医院住院就诊,利于推进分级诊疗、促进基层医院同步发展,以提高儿科床位运转效率,降低社会、家庭医疗费用负担。

新医改背景下公立医院资金管理问题研究

随着新医改政策的深入推进,公立医院资金管理问题日益凸显。探讨了新医改背景下公立医院资金管理存在的问题,从引进并培养专业的资金管理人员、加强资金预算管理、建立健全医保结算制度和预付制度、深入优化公立医院收入结构、加强应收账款的监督、加强资金管理信息化建设层面入手,提出了新医改背景下加强公立医院资金管理的措施。

韶关地区青年子宫内膜异位症临床特点和对身心健康影响的研究

目的分析韶关地区青年子宫内膜异位症临床特征以及对身心健康影响。方法选取2022年1月—2023年7月在本院就诊的30例青年子宫内膜异位症(研究组)、30例中老年子宫内膜异位症(对照1组)、30例妇科门诊青年(对照2组)为研究对象。针对研究对象的临床资料进行收集,同时采取抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、孤独量表(UCLA)、家庭支持量表(PSS-Fa)、社会支持评定量表(SSRS)进行身心健康的调查。结果60例子宫内膜异位症患者均主诉痛经,生化检验血清CA12-5为(66.14±5.86)U/L,8例应用保守药物治疗,22例采取手术治疗,病例确诊左侧18例,右侧12例;研究组在SAS、SDS评分高于对照1组,对照组1组高于对照组2组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组1组在UCLA、PSS-Fa、SSRS评分均高于对照组2组(P<0.05),研究组与对照1组差异无统计学意义(P>0.05)。结论青年子宫内膜异位症患者,典型症状为痛经,采取保守与手术方式治疗均可,相对比中老年子宫内膜异位症,青年患者在焦虑抑郁情绪上更明显,此外在家庭与社会支持较低,孤独感较高。

医改背景下公立医院的财务管理问题研究

公立医院作为国家公共卫生事业的主要组成部分,为解决“看病难”的问题提供了有力支持,在“新医改”的实施背景下,公立医院的财务管理面临着巨大挑战。在这一背景下,公立医院应不断优化自身的财务管理方式,提高管理水平,推动自身更好发展。本文从公立医院财务管理的特点入手,结合现代医院管理制度的要求,就如何改善公立医院财务管理的质量和运作效率、推动其健康发展提出具体的策略分析。

白蛋白-球蛋白比值与维持性血液透析患者预后的相关性

目的:分析白蛋白-球蛋白比值(AGR)与维持性血液透析(MHD)患者预后的相关性。方法:回顾2010年01月—2020年12月在韶关市第一人民医院收治的320例MHD患者的临床资料,AGR水平波动于0.41~3.26之间,根据AGR中位数(1.21)将患者分为高AGR组(n=162)和低AGR组(n=158),通过倾向性匹配评分匹配分为高AGR组和低AGR组各94例,分析患者死亡原因,采用Kaplan-Meier法分析两组生存情况,并用COX比例风险模型分析AGR对MHD患者心血管死亡和全因死亡的影响。结果:(1)低AGR组患者白细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原、球蛋白水平均高于高AGR组,血清磷、血尿酸、血肌酐、血尿素氮、白蛋白水平均低于高AGR组(P<0.05)。(2)中位随访时间41.35个月,随访期间转腹膜透析治疗4例(2.13%),肾移植1例(0.53%),失访2例(1.06%),死亡62例(32.98%),死亡原因分别为:心血管疾病44例(70.97%)、感染9例(14.52%)、肿瘤3例(4.84%)、其它6例(9.68%)。(3)Kaplan-Meier分析显示,高AGR组患者累积全因生存率(P<0.001)和累积心血管疾病存活率(P<0.001)均优于低AGR组患者。(4)COX回归分析显示,未校正的模型中低AGR组患者全因死亡风险(HR:3.842)及心血管死亡风险(HR:3.752)均显著增加,校正后,低AGR组患者全因死亡风险(HR:2.657)和心血管死亡风险(HR:2.764)仍显著增加,在此基础上进一步校正变量后,低AGR仍然是增加全因死亡风险(HR:2.740)和心血管死亡风险(HR:2.651)的独立风险因素。此外,AGR预测全因死亡风险和心血管死亡风险的AUC分别为:0.751和0.744。结论:低AGR是MHD患者心血管和全因死亡的独立危险因素,AGR可作为评估MHD患者预后可靠指标。

西黄丸辅助白蛋白结合型紫杉醇联合环磷酰胺化疗对乳腺癌患者免疫功能的影响

目的:观察西黄丸辅助白蛋白结合型紫杉醇联合环磷酰胺(TC)化疗方案对乳腺癌患者术后免疫功能的影响。方法:选取2021年1月1日~2023年5月1日某院甲乳外科收治的78例乳腺癌术后行TC化疗方案的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予TC化疗方案进行治疗,观察组在对照组治疗基础上加用西黄丸。治疗2个周期后,比较两组患者免疫指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞]水平变化。结果:治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。结论:西黄丸辅助TC化疗可通过调节CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平,改善行TC化疗的乳腺癌患者术后免疫功能,建议临床推广。

糖尿病并发脑梗死患者医院感染危险因素分析

目的探讨糖尿病脑梗死患者医院感染的临床特点、危险因素分析及防治对策。方法通过回顾性调查方法,对发生医院感染的糖尿病脑梗死患者124例和未发生医院感染的糖尿病脑梗死患者116例的临床数据进行对比及回归分析。结果医院感染患者大灶性脑梗死多见,神经功能缺损程度严重,住院天数明显延长,临床疗效差。侵袭性操作、抗生素预防性应用、神经功能缺损程度、空腹血糖、尿白蛋白、脑梗死灶大小、血浆白蛋白/球蛋白、住院天数为医院感染的危险因素。感染部位以下呼吸道(占41.5%)和泌尿道(28.1%)为主。8.9%为二部位感染。病原菌主要为肺炎克雷伯氏菌(占16.7%)、铜绿假单胞菌(15.9%)、白色念珠菌(12.1%)和大肠埃希氏菌(12.1%)等。结论糖尿病脑梗死医院感染患者病情严重,预后不良。针对危险因素采取有效防治措施,对降低其医院感染率和改善患者生活质量具有重要作用。

基于ERAS理念的MPCNL手术对上尿路结石患者术后恢复及氧化应激状况的影响

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的无管化超微经皮肾镜碎石(MPCNL)手术对上尿路结石患者术后恢复及氧化应激状况的影响。方法选择2021年1月至2022年6月韶关市第一人民医院收治的120例上尿路结石患者作为研究对象,依据随机数表法将患者分为研究组和对照组各60例。对照组患者采用MPCNL手术联合常规康复模式干预,研究组患者行基于ERAS理念的MPCNL手术。比较两组患者的术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、下床活动时间、血尿转清时间、术中出血量、手术时间、术前与术后24 h应激反应[包括皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)]以及出院时的并发症发生率。结果研究组患者的术后24 h VAS评分、下床活动时间、血尿转清时间、术中出血量及手术时间分别为(2.69±0.50)分、(1.24±0.16)d、(2.43±0.25)d、(72.31±14.60)mL、(47.84±2.36)h,明显低(短)于对照组的(3.77±0.63)分、(2.20±0.19)d、(3.23±0.32)d、(84.95±16.38)mL、(55.38±3.25)h,差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的Cor、PGE2、CRH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组患者的Cor、PGE2、CRH水平均高于术前,但研究组患者的Cor、PGE2、CRH水平分别为(139.05±12.31)ng/L、(270.36±20.57)pg/mL、(25.84±5.31)ng/mL,明显低于对照组的(148.34±13.27)ng/L、(297.35±22.14)pg/mL、(29.93±4.72)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者出院时的并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的MPCNL手术在上尿路结石中应用可促进患者术后恢复、改善氧化应激状况,同时还能减少并发症发生率,值得推广应用。

糖尿病并发脑梗死患者医院感染危险因素分析及对策探讨

目的探讨糖尿病并发脑梗死(DCI)患者医院感染危险因素及对策。方法对124例医院感染DCI病例和116例无医院感染DCI病例的临床数据进行回顾性分析。结果医院感染患者大灶性梗死多见,神经功能缺损严重,住院时间延长,疗效差;侵袭性操作、抗生素预防性应用、神经功能缺损程度、空腹血糖、尿白蛋白、脑梗死灶大小、血白蛋白/球蛋白、住院天数为医院感染的独立危险因素;下呼吸道(41.5%)和泌尿道(28.1%)感染最常见;肺炎克雷伯氏菌(16.7%)、铜绿假单胞菌(15.9%)、白色念珠菌(12.1%)和大肠埃希氏菌(12.1%)为主要病原菌。结论医院感染患者病情严重,预后不良;针对危险因素采取有效防治措施,对减少医院感染和改善患者生活质量具有重要作用。

神经外科住院患者医院感染分析

目的 了解我科住院患者医院感染情况 ,探讨其危险因素。方法 对本科 1995～ 2 0 0 2年间出院的 5 180例患者医院感染进行分析。结果 发现医院感染 386例 5 93例次 ,医院感染发病率 (以下称发病率 ) 7.4 5 % ,医院感染例次感染率 (以下称感染率 ) 11.4 5 % ;高血压脑出血和重型颅脑损伤患者的感染率分别高达 6 7.36 %和33.81% ;医院感染部位以呼吸系统最多见 ,占 6 2 .4 % ;痰和血液培养 ,致病菌耐药现象普遍存在。结论 神经外科住院患者易感人群比例大 ,感染率高 ;医院感染部位不同 ,危险因素有所不同。

基于生态系统理论的注意缺陷多动障碍儿童综合干预的理论模式

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是生物-心理-社会多因素作用的结果,当前学者及同行推荐心理行为干预,积极推行医教结合的联动及监测模式,但关于医教结合的联动机制,及如何构建社会支持系统仍在探索。本文基于发展心理学中的生物生态系统理论,从微观系统、中间系统、外层系统、宏观系统和历时系统等角度阐述影响ADHD儿童发展的因素及各因素之间的关系,进而设计综合、多元的治疗和支持方案,以期为ADHD多模式干预策略提供理论指导,为ADHD儿童及家庭提供更好的支持。

抗菌药物科学化管理对碳青霉烯类药物在ICU中应用的影响

目的:探讨抗菌药物科学化管理(AMS)对碳青霉烯类药物在重症监护病房(ICU)中应用的影响.方法:以ICU患者为观察对象,共计1642例,入选患者(使用碳青霉烯类药物)687例,入院时间2019年5月1日—2021年4月31日,将其分为2019年5月1日—2020年4月31日AMS实施前组(277例)和2020年5月1日—2021年4月31日AMS实施后组(410例).比较两组患者碳青霉烯类药物使用频度(DDDs)及强度(AUD)、合理使用率、配伍合理率、药敏送检率以及细菌对碳青霉烯类药物的耐药情况.结果:AMS实施后组的DDDs和AUD较实施前组降低(P<0.05);AMS实施后组的配伍合理率、药敏送检率较AMS实施前组均增高(P<0.05);AMS实施后铜绿假单胞菌、大肠埃希菌耐药率分别从51.67%、9.52%下降到了42.37%、2.50%,但差异无统计学意义(P>0.05),而鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌的耐药率较AMS实施前下降(P<0.05);开展碳青霉烯类药物AMS后,患者的用药合理率94.15%(386/410)与干预前90.25%(250/277)无统计学差异(P>0.05).结论:对重症监护病房实施AMS,可促使碳青霉烯类药物使用频度及强度下降,还可增强药物配伍及使用合理性,提升药敏送检率,减少耐药率.

广东省清远市2008～2010年各年第一季度药品不良反应报告分析

目的 探讨药品不良反应（ADR）报告的特点,以加强监测,促进合理用药.方法 通过泛珠三角不良反应管理平台收集广东省清远市2008～2010各年第一季度ADR报告,采用回顾性和描述性研究方法统计分析.结果 报告表数量以35.40%的平均速率增长,报告最主要来源一直都是医疗卫生机构,且以医生最多.静脉给药、抗感染药物、中药注射剂的ADR发生率一直较高.结论 应对ADR严重程度＂一般的＂进一步细化分级,发挥护士、药师在监测工作中的作用,督促生产、经营企业实现多元化报告,对抗感染药物、中药注射剂的ADR进行重点监测,不断提高ADR监测工作效果,促进合理用药.

创疡再生医疗技术治愈导尿管球囊压迫致尿道瘘1例报告

给予2019年9月韶关市第一人民医院收治的1例导尿管球囊压迫致尿道瘘患者的局部创面采用创疡再生医疗技术治疗,治疗第32天创面完全愈合,愈后皮肤可见浅表瘢痕增生,拔除导尿管后排尿通畅,无漏尿及尿道狭窄。

韶关地区孕产妇产后抑郁症发病现状及发病因素分析

目的:探讨韶关地区部分孕妇产后抑郁症发生率及其影响因素。方法:应用人格问卷调查、抑郁自评量表、汉姆顿抑郁量表对韶关市粤北人民医院、第一人民医院和妇幼保健院三所医院680例孕产妇进行产后抑郁症及其相关因素的调查。结果:韶关市孕产妇产后抑郁症的发生率为12.5%(85/680);性格、职业、经济状况、新生儿性别、家庭关系等均不同程度地影响产后抑郁症的发生。结论:韶关地区产后抑郁症发病率较高,一些不良的社会心理因素能诱发其产生;加强孕产妇围产期心理保健及分娩知识的宣传教育,为产妇营造温馨舒适的家庭环境,是降低产后抑郁症发生的重要措施。