韶关市胎盘早剥5年发病情况的回顾性研究

目的：调查韶关市近5年来胎盘早剥的发病情况及其妊娠结局.方法：回顾性分析韶关市6所医院2005年-2009年间胎盘早剥病例.结果：40800例住院分娩孕妇中,胎盘早剥102例,发生率2.50‰,主要诱因是妊娠期高血压疾病,占46.08%,其次为胎膜早破、机械性因素和羊水过多.产妇产后出血发生率27.45%,弥散性血管内凝血7.84%,子宫切除3例,围产儿死亡9例,发生率8. 82%.结论：加强孕产期保健宣教,减少发病的高危因素,有望改善围生期母婴结局.

AcA、AsAb、EmAb、BA抗体与反复自然流产关系的研究

目的探讨抗心磷脂抗体(AcA)、抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、封闭抗体(BA)与反复自然流产(RSA)的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定112例反复自然流产患者(流产组)血清中BA抗体,AcA、AsAb、EmAb项目的测定采用金标免疫斑点法测定。结果流产组AcA、AsAb、EmAb阳性率分别为37.50%、25.00%、31.25%,明显高于对照组(分别为7.14%、4.08%、6.12%),差异都具有统计学意义(P<0.01);而流产组BA抗体的阴性率为89.29%,明显高于对照组22.45%,两者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论AcA、AsAb、Em-Ab、BA抗体与反复自然流产有着密切的关系,且BA抗体的缺乏是引起RSA患者最常见的免疫因素之一。

子宫动脉栓塞术在子宫疤痕部位妊娠的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术在治疗子宫疤痕部位妊娠的应用价值。方法回顾性分析16例剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠患者的临床资料。有7例在行双侧子宫动脉栓塞术后4-5 d再行清宫术;9例直接行清宫术或剖腹探查术。结果7例行双侧子宫动脉栓塞术患者手术均一次成功,术中术后出血少,恢复快;9例行清宫术或剖腹探查术,术中术后出血多,恢复慢。结论子宫疤痕部位妊娠患者经子宫动脉栓塞术预处理后,手术的出血及风险可明显减少,成功率高。

盐酸利托君与间苯三酚治疗晚期先兆流产及先兆早产疗效分析

选取我院2010～2012年收治的310例晚期先兆流产(妊娠>20w)及先兆早产患者的临床资料,按照患者治疗方式分为观察组(160例)及对照组(150例),观察组患者应用盐酸利托君治疗,对照组应用间苯三酚治疗,比较两组患者的症状消失时间、宫缩消失时间、保胎成功率、用药不良反应及先兆早产患者孕周情况。结果观察组患者症状消失时间及宫缩消失时间均短于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者保胎成功率高、孕周时间长,与对照组患者比较差异明显,有统计学意义(P<0.05);两组患者用药不良反应比较无明显差异(P>0.05)。盐酸利托君治疗晚期先兆流产(妊娠>20w)及先兆早产,起效时间短,在控制病情方面有一定的优势。

经会阴超声评估盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁的参数特点及意义

目的:研究经会阴超声检测女性盆腔脏器脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的参数特点。方法:经会阴超声检查60例POP患者(其中25例不合并SUI、35例合并SUI)的盆底结构,测量静息期、张力期的膀胱尿道后角(RVA)、尿道倾斜角(UI)、膀胱颈与耻骨联合的垂直距离(BN-S)及肛提肌裂孔面积(LHA)。计算尿道旋转角度(UR)、膀胱尿道后角变化[RVA(V-A)]、膀胱颈移动度(BND)。结果:POP合并SUI患者表现为张力期膀胱尿道后角、膀胱颈移动度增加。POP合并SUI患者的漏斗形尿道内口发生率较POP不合并SUI者高(P<0.05),漏斗形尿道内口发生率不伴随SUI的严重程度而增加。结论:POP基础上膀胱颈移动度、张力期膀胱尿道后角增加、漏斗形尿道内口的形成可能与POP合并SUI的发生有关。

三级预防在经济欠发达地区宫颈癌防治中的价值

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率居恶性肿瘤第二位。宫颈癌临床表现多样，早期诊断较为困难，特别是在缺乏规范的宫颈疾病筛查的农村、山区等欠发达地区更为突出。三级预防是早期发现宫颈癌的关键所在，是避免宫颈癌误诊、漏诊的有效手段，也是降低宫颈癌发病率、死亡率和提高宫颈癌治愈率的有力措施。现对三级预防内容及其在经济欠发达地区宫颈癌防治中的价值作一综述，为经济欠发达地区宫颈病变诊治提供参考。

阴道镜的临床应用（附180例分析）

阴道镜的临床应用（附１８０例分析）广东省韶关市粤北人民医院妇产科（５１２０２６）祝文峰，彭凤坤，胡红波阴道镜检查主要用于观察宫颈、阴道及外阴的病变，是早期诊断宫颈非典型增生和早期宫颈癌的主要辅助诊断方法。近年来，阴道镜在临床上的应用有了进一步的推广。...

间苯三酚和盐酸利托君治疗前置胎盘的疗效比较

目的比较间苯三酚及盐酸利托君治疗前置胎盘的临床效果。方法选择100例前置胎盘患者随机分为两组各50例。观察组给予间苯三酚治疗,对照组给予盐酸利托君治疗,比较两组的临床疗效及其相关指标。结果间苯三酚组和盐酸利托君组的保胎成功率、显效时间、延长孕周、孕周≥36周比率、阴道出血和围生儿结局无明显差别(P>0.05);但间苯三酚组药物不良反应较盐酸利托君组少,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论间苯三酚治疗前置胎盘是有效而且安全和方便的方法。

爱力呼吸减痛分娩法训练对高龄孕妇分娩时心理因素的影响

目的:观察爱力呼吸减痛法训练过程对高龄孕妇心理及分娩生物学指标的影响。方法:100名高龄孕妇在孕28周选择爱力呼吸减痛分娩法训练(A组50例)或常规待产分娩(B组50例)。比较两组产妇焦虑、抑郁评分的变化与分娩生物学指标。结果:两组孕28周焦虑、抑郁评分没有明显差异(P>0.05)。临产时A组焦虑、抑郁评分显著下降,B组未见明显变化,两组临产时焦虑、抑郁评分有明显差异(P<0.05)。A组产妇退出阴道分娩比例、分娩疼痛等级、分娩时间、产后出血量均低于B组产妇(P<0.05)。A组新生儿Apgar评分高于B组(P<0.05)。两组产妇并发症发生率没有明显差异(P>0.05)。结论:爱力呼吸减痛分娩法训练过程可缓解高龄产妇焦虑、抑郁情绪,减轻分娩疼痛,改善分娩生物学指标。

宫颈癌变进程中凋亡基因表达与HPV感染的相关性研究

目的探讨宫颈癌组织中凋亡相关基因Bcl-2、bax表达及宫颈上皮内瘤变组织中人乳头瘤病毒感染与Bcl-2、bax表达的关系。方法应用免疫组织化学方法对宫颈正常上皮、CIN和宫颈癌共183例进行Bcl-2和bax蛋白表达的检测;PCR检测正常上皮和CIN组织中HPV16、18型的存在。结果Bcl-2表达阳性率在从低级别CIN组到高级别CIN组逐渐增高,而bax的表达与之相反(P<0.05);CINⅡ、CINⅢ的Bcl-2的阳性表达率与HPV感染呈正相关;Bcl-2和bax在宫颈癌的表达率明显高于正常宫颈上皮(P<0.01);宫颈鳞癌Bcl-2表达与肿瘤分化程度呈正相关。结论HPV感染可能与诱导Bcl-2的过度表达,抑制细胞凋亡,促进组织增殖有关,从而在宫颈癌发生、发展中起重要作用。

间苯三酚联合安宝治疗晚期先兆流产的疗效观察

目的：观察间苯三酚联合安宝治疗晚期先兆流产的疗效。方法选择我院2011年至2013年120例，孕20-28周前晚期先兆流产患者，随机分为观察组及对照组各60例，观察组采用间苯三酚联合安宝治疗，对照组采用安宝治疗。观察两组患者疗效及不良反应。结果观察组总有效率93.33%；对照组总有效率81.67%；观察组治疗效果明显好于对照组，观察组不良反应发生率为10%；对照组不良反应发生率为31.6%；观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较有显著性差异，有统计学意义P＜0.05。结论间苯三酚联合安宝治疗先兆流产疗效显著，而且不良反应少，具有较高的安全性，值得临床推广。

不明原因的胎儿生长受限胎盘组织HLA-G mRNA的表达及其临床意义

目的:检测人类主要相容性抗原HLA-G mRNA在不明原因胎儿生长受限(FGR)患者胎盘中的表达,以探讨免疫遗传基因HLA-G与不明原因的FGR发病之间的关系。方法:采用反转录聚合酶链法(RT-PCR),检测20例不明原因的FGR(研究组),28例正常产妇(对照组)胎盘组织中的HLA-G mRNA的表达水平。结果:不明原因的FGR组的胎盘组织HLA-G mRNA的表达水平明显低于正常组,经统计学分析,差异有显著性(P=0.024)。胎盘组织HLA-G mRNA表达的相对量与新生儿的体重呈正相关,Pearson相关系数r=0.512,P<0.05.结论:不明原因FGR胎盘组织中HLA-G mRNA表达量较正常下降,提示胎盘组织HLA-G mRNA表达异常可能参与了FGR的发生发展。

17例HELLP综合征临床诊治分析

目的:探讨完全性和部分性HELLP综合征的临床特点和母胎结局的差异。方法:对17例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析,并根据相应标准分为完全性HELLP综合征(A组)和部分性HELLP综合征(B组)。结果:A、B两组患者临床表现无明显差别,除不同程度的血压升高伴双下肢水肿外,大部分患者无明显临床症状。A组行规律产前检查的比例明显低于B组(P<0.05);A组患者乳酸脱氢酶水平明显高于B组,PLT水平明显低于B组(P<0.05)。A组患者孕周延长的天数明显短于B组,转入重症监护室(ICU)和发生并发症的患者比例明显高于B组(P<0.05),两组胎儿结局(胎儿宫内生长受限发生率、早产率、围生儿死亡率)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HELLP综合征是严重威胁母婴安全的疾病,尤其是完全性HELLP综合征,孕产妇妊娠结局相对较差,定期产检、及早诊断和分型是关键,大剂量使用糖皮质激素、对症支持等治疗,适时终止妊娠,可以改善母胎结局。

宫腔镜治疗子宫纵膈的临床分析

目的探讨宫腔镜下子宫纵膈电切术后患者的妊娠结局。方法回顾性分析我院2006年12月至2010年6月36例子宫纵膈患者行腹腔镜监视下宫腔镜下子宫纵隔电切术后复查宫腔镜了解宫腔恢复情况并随访其妊娠情况。结果 36例子宫纵隔患者全部一次完成手术,无一例发生并发症,术后3个月B超复查,宫腔形态正常。36例随访9～42个月,受孕29例,受孕率80.6%(29/36),妊娠距手术时间5～12个月;3例流产,流产率10.3%(3/29);足月分娩20例,臀位5例,8例发生胎膜早破,发生率为40%(8/20)。所有成功分娩的患者无胎儿畸形、低出生体重儿的发生。结论宫腔镜下子宫纵膈电切术是治疗子宫纵隔的理想方法,能有效地改善妊娠结局。

三种引产方式在中晚期妊娠引产中的应用效果分析

目的分析不同引产方式在中晚期妊娠引产中的应用效果。方法选择2011年1月~2012年12月本院妇产科收治的160例孕13~36周自愿终止妊娠的孕妇作为研究对象,根据孕周分为中期妊娠组（孕13~27周）85例、晚期妊娠组（28~36周）75例,两组患者中根据孕妇自身情况分别选择利凡诺羊膜腔内注射引产（A组）、水囊＋缩宫素静脉滴注引产（B组）、米非司酮配合利凡诺羊膜腔内注射引产（C组）。比较中晚期妊娠组中孕妇不同种引产方式的引产效果。结果 85例中期妊娠者中,C组的宫缩开始时间、产程时间、住院时间明显短于A、B组,住院费用明显低于A、B组,产后出血量明显少于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;75例晚期妊娠者中,B组的宫缩开始时间、产程时间、住院时间明显短于A、C组,住院费用明显低于A、C组,产后出血量明显少于A、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中期妊娠者宜选择米非司酮配合利凡诺羊膜腔内注射引产方式,而晚期妊娠者宜选择水囊＋缩宫素静脉滴注引产方式,以期达到最佳引产效果。

产后出血116例临床分析

目的:探讨产后出血的原因及有效的治疗措施。方法:对本院2003年1月￣2005年6月住院分娩的116例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其病因及防治措施。结果:116例产后出血原因:宫缩乏力73例(62.93%);胎盘因素23例(19.83%);子宫因素10例(8.62%);软产道损伤因素6例(5.17%);凝血障碍4例(3.45%)。101例产后出血经保守治疗,其中2例因合并DIC而行次全子宫切除外均治疗成功。10例行宫腔插水囊,5例行髂内动脉介入术,亦取得满意效果。结论:宫缩乏力、胎盘因素是产后出血的主要原因。水囊宫腔填塞是治疗产后出血、保留子宫的有效措施。对经保守治疗措施无效者,子宫切除术仍是关键。

疤痕子宫经阴道分娩适应症探讨

目的总结探讨疤痕子宫足月妊娠经阴道分娩适应症,以期降低临床剖宫产率。方法回顾分析我院收治的160例疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功者及160例疤痕子宫剖宫产者的临床资料,总结分析其疤痕厚度、产程时间胎儿体重、距离上次剖宫产时间等。另外选择同期妇产科收治的160例非疤痕子宫经阴道分娩成功者为对照组研究对象,对比分析疤痕子宫与非疤痕子宫产妇的产程、出血量、新生儿Apgar评分等差异。结果疤痕子宫孕妇阴道分娩成功孕妇的年龄(25.5±2.5)岁、胎儿体重(3.2±0.8)kg明显低于疤痕子宫剖宫产组,而疤痕厚度(3.5±1.1)mm及距离上次剖宫产时间(2.1±0.5)年明显高于剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05);疤痕子宫阴道分娩组孕妇与非疤痕子宫阴道分娩组孕妇在产程、出血量、新生儿Apgar评分等方面均不具有统计学差异(P>0.05)。结论产妇年龄在40岁以下、剖宫产次数1次、距上次剖宫产2年以上、胎儿体重4kg以内者可选择阴道试产,且成功率较高。

子宫颈癌治疗疗效与预后因素（附78例临床分析）

子宫颈癌治疗疗效与预后因素（附７８例临床分析）黄志锋，王华子宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一。为探讨子宫颈癌诊治方法及影响预后的有关因素，本文对我院有完整临床和病理资料，并随访已满５年的７８例子宫颈癌进行总结分析。１资料与方法我院１９７６年２月至１９８...