红细胞参数在贫血鉴别诊断中的检验价值探讨

目的对红细胞参数在贫血鉴别诊断中的检验价值进行探讨。方法选择我院2016年4月至2017年10月收治的38例地中海贫血患者或缺铁性贫血患者(对照组)与同期38名健康体检者(观察组)作为本次研究的主要对象,并对所有研究对象的血液进行检测,对比2组红细胞参数。结果 2组的血红蛋白、红细胞体积分布宽度、红细胞平均血红蛋白量以及细胞平均体积对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论将血液检测中的红细胞参数作为贫血鉴别诊断的指标,可提高贫血的检出率,从而为后期的治疗提供可靠依据。

分析阴道细菌检验应用PCR检验法和细菌培养法的临床应用价值

目的探究分析阴道细菌检验应用聚合酶链式反应(PCR)检验法和细菌培养法的临床应用价值。方法 128例接受阴道细菌检验的患者,采用PCR检查法与细菌培养法同时进行阴道细菌学检查,观察并比较两组检出率,以及检测的阴道各细菌,即特异度(Sp)的情况。结果 PCR检验法组的检出率(85.16%)、检出的加特纳菌率(70.64%)明显高于细菌培养法组的检出率(59.38%)、检出的加特纳菌率(44.74%)。结论应用PCR检验法和细菌培养法检验阴道细菌中,PCR检查法的检出率较高,并且操作简单,值得临床应用推广。

韶关市区幼儿及中小学生乙型肝炎感染情况分析

目的 :了解韶关市区幼儿及中小学生乙型肝炎病毒流行现状及特点 ,做好幼儿园、中小学的卫生保健工作。方法 :采用酶联免疫吸附法 (EL ISA)对辖区 782 0名幼儿及中小学生进行 HBs Ag、抗 - HBs、HBe Ag、抗 - HBe、抗 - HBc5项指标的测定 ,按年龄 <7岁、7～ 13岁、14～ 2 0岁分组进行分析比较。结果 :HBs Ag阳性率为 8.5 9%、抗 - HBs阳性率为 4 8.0 6 % ,各年龄组阳性率差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :需加强乙肝疫苗的接种 ,及时保护易感人群 ,对已感染 HBV并有一定传染性的人群 ,学校要做好管理工作。

呼吸道标本分离出罕见的腿伤凯斯特菌3例分析

腿伤凯斯特菌是一种2003年才被发现的新的革兰阴性杆菌[1]。在分类学上,该菌隶属于产碱杆菌科,其菌名源于比利时微生物学家凯斯特的名字。因该菌多分离自腿部伤口,故命名为腿伤凯斯特菌或肢体凯斯特菌。截至目前,在PubMed上以“Kerstersia gyiorum”为关键词检索与人类疾病相关的文献仅能检出15篇,在万方医学和中国知网上有关该菌与人类疾病相关的中文报道仅1篇[2],因此临床对该菌的认识和了解还极其有限。2021年11月至2022年2月,本院共从来自临床的呼吸道标本检出3例腿伤凯斯特菌,本研究对所有检出该菌的患者进行回顾性分析,现报道如下。

PCT、sTREM-1结合APACHE Ⅱ评分对脓毒症诊断和预后的价值

目的:探讨PCT、s TREM-1结合APACHEⅡ评分对脓毒症诊断和预后价值的评价。方法:采用前瞻性研究方法收集2015年1-10月相关患者临床资料,根据中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)分为SIRS组、脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组及对照组。结果:脓毒症总组及亚组CRP、s TREM-1水平均显著高于SIRS组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但脓毒症各亚组间比较差异无统计学意义。在脓毒症总组及其各亚组中乳酸水平与对照组、SIRS组比较,差异有统计学意义,其中脓毒性休克组与其他各组间比较均有意义(P<0.05)。PCT在脓毒症总组及其亚组均较对照组、SIRS组显著升高,脓毒性休克组、严重脓毒症组较脓毒症组高,脓毒性休克组较严重脓毒症组明显升高(P<0.05)。APACHEⅡ评分在脓毒症总组及各亚组、SIRS组显著高于对照组,在脓毒性休克组与脓毒症组差异亦有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线分析,PCT、s TREM-1及APACHEⅡ、CRP、乳酸的AUC分别为0.935、0.877、0.856及0.816。结论:在临床上可通过检测血清PCT和血浆s TREM-1结合APACHEⅡ评分来评价脓毒症的诊断和预后。

加味补阳还五汤对心肌梗死后患者心室重构及miRNA-21、GDF-15表达的影响

目的:探讨加味补阳还五汤对心肌梗死后患者心室重构及miRNA-21、GDF-15表达的影响。方法:将100例心肌梗死患者作为研究对象,随机分为研究组、对照组各50例;对照组单纯采用传统的西医方法治疗,研究组在西医方法治疗的基础上给予加味补阳还五汤治疗。观察对照组、研究组中医证候积分变化、超声心动图、miRNA-21及GDF-15的表达水平、NT-Pro BN含量。结果:在进行治疗的4个月后,研究组总有效率89%,明显高于对照组总有效率78%(P<0.05);研究组中医证候积分改善也明显优于对照组(P<0.05);研究组经过加味补阳还五汤治疗后LVESV、LVEDV、NT-pro BNP、GDF-15水平下降明显,均显著低于对照组患者,研究组SV、LVEF水平升高明显,均显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后miRNA-21较治疗前表达水平升高,研究组升高更为明显。结论:使用加味补阳还五汤治疗心肌梗死后患者能取得显著的效果,补阳还五汤可调控miRNA-21高表达、GDF-15低表达,改善心脏功能,抑制心室重构,改善心肌梗死患者预后,值得临床进一步推广使用。

可溶性髓样细胞触发性受体1、降钙素原、C-反应蛋白在脓毒症中的临床价值

目的:探讨血清可溶性髓样细胞触发性受体1(s TREM-1)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在脓毒症中的临床价值。方法:采用前瞻性研究方法收集相关患者的临床资料,并采用ELISA检测39例脓毒症患者、15例全身炎症反应综合征(SIRS)患者和12例正常对照组。通过分析3种因子对判断脓毒症患者预后的价值。结果:脓毒症组与SIRS组中血清s TREM-1及PCT水平明显高于对照组(P<0.05),而CRP只在脓毒症组与对照组中差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症组中s TREM-1、PCT及CRP均明显高于SIRS组(P<0.05)。根据ROC曲线分析,s TREM-1、PCT及CRP对SIRS和非SIRS进行诊断的曲线下面积分别为0.914、0.887和0.831。结论:血清s TREM-1是脓毒症早期诊断的较好指标,同时具有较高的灵敏度和特异度。

血清癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶联合检测对肺癌的诊断价值

目的探讨联合检测血清中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)对肺癌诊断的临床意义。方法采用电化学发光法检测86例肺癌患者血清中CEA、CYFRA21-1、NSE的浓度,并与71例肺良性疾病患者和56例健康者进行对比分析。结果肺癌患者血清中CEA、NSE浓度明显高于肺良性疾病组与健康对照组(P<0.01),CYFRA21-1浓度与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1、NSE的阳性率均显著高于肺良性疾病组与健康对照组(P<0.01),其中对肺腺癌、肺磷癌、小细胞肺癌敏感性最高的标志物分别为:CEA(72.7%)、CYF RA21-1(68.2%)、NSE(77.4%);CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测可将敏感性提高到最高为(75.6%)。结论CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测能提高肺癌诊断的阳性率,并对肺癌病理分型有一定的参考作用。

AcA、AsAb、EmAb、BA抗体与反复自然流产关系的研究

目的探讨抗心磷脂抗体(AcA)、抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、封闭抗体(BA)与反复自然流产(RSA)的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定112例反复自然流产患者(流产组)血清中BA抗体,AcA、AsAb、EmAb项目的测定采用金标免疫斑点法测定。结果流产组AcA、AsAb、EmAb阳性率分别为37.50%、25.00%、31.25%,明显高于对照组(分别为7.14%、4.08%、6.12%),差异都具有统计学意义(P<0.01);而流产组BA抗体的阴性率为89.29%,明显高于对照组22.45%,两者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论AcA、AsAb、Em-Ab、BA抗体与反复自然流产有着密切的关系,且BA抗体的缺乏是引起RSA患者最常见的免疫因素之一。

妊娠高血压疾病患者血浆同型半胱氨酸及代谢相关因子的测定及其关系探讨

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度与妊娠高血压疾病发生发展的关系。方法检测48例妊娠高血压疾病患者、60例正常妊娠晚期孕妇和16例非妊娠妇女血浆Hcy和血清叶酸以及维生素B6、维生素B12含量。结果①正常妊娠妇女血浆Hcy以及血清叶酸、维生素B12、维生素B6水平较非妊娠妇女均明显下降(均为P<0.05)。②妊娠高血压疾病组与正常妊娠组相比较,血浆Hcy水平明显升高(P<0.01),高Hcy血症者妊娠高血压疾病的发病风险较正常Hcy组升高3.6倍,(P<0.05)。中重型妊娠高血压疾病组血浆Hcy水平明显高于轻型妊娠高血压疾病组(P<0.05),而轻型妊娠高血压疾病组与正常妊娠组相比二者的差异无显著性(P>0.05);血清叶酸水平明显降低(P<0.05),而维生素B6以及维生素B12水平无明显差异(P>0.05)。妊娠高血压疾病组与正常妊娠组血浆Hcy水平与血清叶酸水平成直线负相关(P<0.05),而与维生素B12、维生素B6无明显相关性(P>0.05)。结论孕妇血浆Hcy浓度升高,妊娠高血压疾病的发生风险明显增加。Hcy浓度升高与妊娠高血压疾病的发生发展有一定的关系。

急性缺血性脑卒中患者血清生长分化因子-15、钙调蛋白、氧化性低密度脂蛋白水平检测的临床意义

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)血清生长分化因子-15(GDF-15)、钙调蛋白(CAM)与氧化性低密度脂蛋白(ox-LDL)的水平变化及临床意义。方法选择2016年1月至2018年12月粤北人民医院收治的AIS患者148例作为研究组,根据患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分结果将患者分为轻中度组(NIHSS≤15分,n=82)和重度组(NIHSS>15,n=66);根据头颅MRI计算的脑梗死面积将其分为腔隙性梗死组(n=49)、中等面积脑梗死组(n=67)、大面积脑梗死组(n=32)根据患者出院3个月改良Rankin量表(MRS)结果将患者分为预后良好组(MRS≤2分,n=87)和预后不良组(3分≤MRS<5分,n=61),另选取同期医院体检健康人80例作为对照组,比较各组血清GDF-15、CAM与ox-LDL水平,采用受试者工作特征曲线评估其对患者预后的预测价值。结果研究组血清GDF-15、CAM与ox-LDL水平明显高于对照组(P<0.05)。重度组患者血清GDF-15、CAM与ox-LDL水平明显高于轻中度组患者。中等面积脑梗死组、大面积脑梗死组患者血清GDF-15、CAM、ox-LDL水平高于腔隙性梗死组,且大面积脑梗死组高于中等面积脑梗死组(P<0.05)。预后不良组患者血清GDF-15、CAM与ox-LDL水平明显高于预后良好组患者,数据有统计学意义(P<0.05)。血清GDF-15、CAM、ox-LDL对AIS预后均有一定的预测价值,联合检测预测AIS预后的AUC可达0.877(0.814,0.940),灵敏度、特异性分别为0.89、0.86,准确性为0.85。结论AIS患者血清GDF-15、CAM、ox-LDL水平异常升高,并与病情严重程度及预后密切相关,早期联合检测可作为评估病情及预测预后的重要指标。

实时荧光定量PCR技术的优化及其在恙虫病东方体诊断中的应用

目的建立一种优化的实时荧光定量PCR技术,并用于诊断粤北山区恙虫病东方体(Ot)基因型。方法采用优化实时荧光定量PCR技术对感染Ot的患者和鼠类的血液和组织标本检测Ot DNA载量并分析其基因型,并与未优化实时荧光定量PCR和巢式PCR的检测结果进行比较。结果采用优化实时荧光定量PCR技术检测660例发热患者,有224例检测到Ot,其中108例是发热5d内的早期患恙虫病患者,以及在55份鼠类的标本中有12份能检测到感染Ot,均为Gilliam型;未优化实时荧光定量PCR在患病7d以上才能检测到Ot。同时,在鼠类基因扩增片段还显示出与Gilliam、Karp、Kato3株国际参考株不同,经巢式PCR分型证实为Kawasaki型,与巢式PCR基因分型的结果相符。结论优化实时荧光定量PCR技术可作为早期诊断恙虫病的实验方法,用于快速分析Ot基因型,适合在基层医院推广应用。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清Nesfatin-1水平变化及临床意义

目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)水平变化及临床意义。方法选取2016年6月~2017年6月于广东省韶关市粤北人民医院(以下简称“我院”)就诊的OSAS患者50例作为OSAS组,并根据呼吸暂停低通气指数(AHI)又分为轻度亚组10例、中度亚组24例、重度亚组16例;另选取同期于我院体检中心就诊的健康体检者30名作为对照组。比较OSAS组和对照组的血清Nesfatin-1水平、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)及最长呼吸暂停时间(Tmax)。观察OSAS不同亚组的血清Nesfatin-1水平、ESS评分、LSaO2及Tmax。采用Pearson相关性分析ESS评分、AHI、Tmax及LSaO2与血清Nesfatin-1水平的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价Nesfatin-1在OSAS中的诊断效能。结果OSAS组的血清Nesfatin-1水平、ESS评分、AHI均显著高于对照组,LSaO2显著低于对照组,Tmax显著长于对照组(P<0.05)。轻度亚组、中度亚组、重度亚组的血清Nesfatin-1水平、ESS评分、Tmax随病情程度加重而逐渐升高,LSaO2随病情程度加重而逐渐降低(P<0.05)。OSAS组患者ESS评分、AHI、Tmax均与血清Nesfatin-1水平呈正相关(r=0.711、0.621、0.357,均P<0.05),LSaO2与血清Nesfatin-1呈负相关(r=-0.477,P<0.05)。以血清Nesfatin-1≥4.8μg/L为诊断标准,诊断OSAS的敏感度为81.52%,特异度为76.17%。结论OSAS患者血清Nesfatin-1水平存在异常升高,且升高程度与病情严重程度相关,对于临床诊疗具有指导意义。

ICU感染患者病原菌分布和耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)感染患者病原菌分布和耐药情况,为合理使用抗生素提供理论依据。方法对本院2003年ICU病房510份标本进行培养、分离、鉴定和药敏试验。结果从510份标本共分离出460株病原菌,其中G-杆菌280株,占60.9%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;G+球菌128株,占27.8%,全部为金黄色葡萄球菌、血清凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌;真菌52株,占11.3%。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和MR SA、MRCNS的检出率分别为22.2%、36.7%和57.7%、40%。各类细菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药。在G-杆菌中,铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌对亚胺培南的耐药率达到20%以上;而大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌对亚胺培南的耐药率为0.00%。三种G+球菌对万古霉素的耐药率为0.00%。结论通过了解ICU病房病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供依据,从而达到控制感染、减少新的耐药菌株出现的目的。

6例血小板计数假性减少结果分析

目的寻找EDTA-K2抗凝剂导致血小板计数假性降低的解决方法。方法对6例EDTA-K2抗凝剂导致血小板计数减少的标本,采用枸橼酸钠抗凝血重新测定、重采末稍血(不加抗凝剂)稀释后用BC-3000血细胞分析仪测定、用人工法(其结果作为参考值)计数血小板及白细胞,涂片染色观察血小板分布情况。结果4种方法的结果分别是,白细胞:(11.97±9.77)×109/L、(11.40±9.53)×109/L、(10.92±9.15)×109/L、(10.85±9.13)×109/L;血小板:(69.50±60.10)×109/L、(193.00±106.76)×109/L、(273±146.5)×109/L、(276.50±149.10)×109/L;与人工法比较,ED-TA-K2抗凝血和枸椽酸抗凝血的白细胞及血小板计数结果差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),预稀释法与人工法的计数结果基本一致(P>0.05)。结论用EDTA-K2抗凝血作血细胞分析时,可导致少数标本的血小板结果假性降低,而白细胞结果假性升高,处理方法可采用预稀释(不加抗凝剂)重新测定,或用人工法重新计数血小板及白细胞后报告。

同型半胱氨酸代谢异常与深静脉血栓患者的相关性研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)代谢异常对深静脉血栓形成(DVT)的发生及与叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)缺乏和抗心磷脂抗体(ACA)之间的关系。方法采用荧光偏振免疫法测定Hcy,电化学发光免疫法检测FA、VitB12,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测ACA(IgG、IgM型)水平。结果(1)初发组和复发组DVT患者Hcy水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);FA、VitB12水平显著低于对照组;初发组和复发组DVT患者Hcy水平与FA、VitB12浓度均呈负相关。(2)初发组和复发组DVT患者ACA阳性率显著高于对照组,并且初发组和复发组DVT患者中ACA阳性组Hcy水平显著高于ACA阴性组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高同型半胱氨酸血症(HHM)和低FA状态均系DVT发生的独立危险因素。FA和VitB12缺乏是Hcy增高的主要原因之一,ACA可能是DVT的危险因素之一。DVT患者中Hcy和ACA与深静脉血栓形成有密切关系,两者相互影响,可能存在协同作用。

血清TK1、CEA、CYFRA21-1联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值

目的探讨联合检测血清中胸苷激酶1(TK1)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19抗原21-1(CYFRA21-1)对非小细胞肺癌(NSCLC)诊断的临床意义。方法分别检测52例NSCLC患者血清TK1、CEA、CYFRA21-1水平,并与67例健康者(健康对照组)进行对比分析。结果 NSCLC患者血清中TK1、CEA、CYFRA21-1水平明显高于健康对照组(P<0.01)。NSCLC患者血清TK1、CEA、CYFRA21-1的阳性率分别为67.31%、48.08%、36.54%,均显著高于健康对照组(P<0.01),其中对肺腺癌、肺鳞癌敏感性最高的标志物分别为CEA(75.86%)和CYFRA21-1(78.26%)。TK1、CEA、CYFRA21-1联合检测可将灵敏度提高到80.77%。结论 TK1、CEA、CYFRA21-1联合检测能提高NSCLC诊断的阳性率,并对期病理分型有一定的参考作用。

高尿酸性肾病患者血脂、载脂蛋白A_1、B及尿酸的测定意义

目的探讨高尿酸性肾病患者脂质和尿酸与此类肾病的病变关系。方法采用酶法和免疫透射比浊法分别对高尿酸性肾病患者及正常人血清中血脂和尿酸进行检测比较,包括胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、载脂蛋白A1、B(apoA1、B)及尿酸(UA)。结果高尿酸性肾病患者的CH、TG、LDLC、apoB、UA明显高于正常人(P<0.01或P<0.05),而HDLC、apoA1明显低于正常人(P<0.01)。结论慢性高尿酸性肾病患者的脂类代谢紊乱与血中UA水平具有相关性,高尿酸是导致此类肾病并引起脂类代谢障碍的主要原因。

C-反应蛋白检测在儿童肺炎诊断中的临床应用

目的 探讨C 反应蛋白(CRP)检测在儿童细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎鉴别中的意义。方法 采用免疫透射比浊法测定血清CRP。结果 127例细菌性肺炎患儿(A组)CRP>8mg/L,阳性率为88.2%;40例支原体肺炎患儿(B组)阳性率为80.0%;42例病毒性肺炎患儿(C组)CRP阳性率为11.9%;40 例健康儿童(D组)CRP阳性率为 2.5%。A、B组与 D组相比分别存在显著性差异(P<0.05),而C组与D组相比无显著性差异(P>0.05)。康复前后检测细菌性肺炎、支原体肺炎CRP有显著性差异(P<0.05),而病毒性肺炎无显著性差异(P>0.05)。新生儿 CRP阳性率总体不高。结论 CRP的监测可作为肺炎病原体的辅助诊断,并对临床用药有一定的指导意义。

当归注射液对辐射损伤小鼠免疫功能的作用

目的 :观察当归注射液对辐射损伤小鼠免疫功能的作用。方法 :检测刀豆球蛋白 A(Concanavalia A,Con A)刺激的小鼠脾淋巴细胞转化。结果 :1 mg/ kg、1 0 mg/ kg和 1 0 0 mg/ kg的当归注射液加照射组 Con A刺激的小鼠脾淋巴细胞转化比单纯照射组明显增加。随着当归剂量的增加 ,当归注射液 (1 0 0 0 mg/ kg)加照射组 Con A刺激的小鼠脾淋巴细胞转化与单纯照射组比无明显变化。结论 :低浓度的当归注射液对辐射损伤小鼠免疫功能具有刺激作用。