临床护理路径在食管静脉套扎术病人中的应用研究

[目的]探讨临床路径在食管静脉套扎术病人中的应用。[方法]将100例病人随机分为对照组和试验组,对照组按常规医疗护理方法处理,试验组按预先制定好的临床护理路径进行护理。[结果]试验组病人的医疗护理质量明显提高,术前病人心理状态良好,平均住院日数和医疗费用明显降低,病人和家属对疾病知识测试的优良率和对护理服务满意度也显著增加,与对照组比较均有统计学意义。[结论]在食管静脉套扎术病人护理中应用临床护理路径可缩短平均住院日、降低医疗成本、同时能提高护理服务质量,提升病人的满意度,使病人获得最佳的医疗护理服务。

角膜缘干细胞缺乏对角膜上皮损伤修复的影响

目的探讨角膜缘干细胞的功能。方法采用生物医学图像分析系统，计算切除角膜缘上皮组织的兔眼的角膜上皮愈合速率；用光学显微镜观察角膜上皮损伤修复过程的组织学变化。结果在角膜上皮损伤８～３２小时内，实验组与对照组角膜上皮愈合速率分别为１．２２±０．１９ｍｍ２／ｈ和１．４５±０．２０ｍｍ２／ｈ（ｔ＝３．８９，Ｐ＜０．０１），实验组角膜上皮损伤愈合速度明显比对照组慢。实验组角膜可见大量的杯状细胞和新生血管，并随时间而逐渐向中央区发展。结论实验结果进一步证实了角膜上皮干细胞存在于角膜缘，角膜缘干细胞缺失，可使角膜上皮增殖能力丧失，角膜缘屏障功能下降，导致持续性角膜上皮糜烂、结膜组织长入和新生血管形成。

无创通气联合气道雾化吸入特布他林和布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的:探讨无创通气联合气道雾化吸入特布他林和布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的临床效果及安全性分析。方法:选取128例COPD患者为研究对象,随机分为试验组与对照组,各64例。患者年龄、性别、病程长短差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均采取无创正压通气的基础治疗,试验组加做气道雾化吸入特布他林和布地奈德治疗,以最终临床总有效率为评价两组试验结果的指标,同时记录患者治疗前后24 h、48 h、72 h动脉血气指标(PaCO_2、PaO_2、pH值)、呼吸频率(RR)和心率(HR)情况,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:经治疗,两组患者临床症状均有不同程度缓解,试验组总有效率为93.75%(60例),对照组总有效率为76.56%(49例),试验组总有效率明显高于对照组。治疗后两组患者动脉血气指标、心率及呼吸频率均有改善,试验组症状缓解程度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:无创通气联合气道雾化吸入特布他林和布地奈德治疗COPD治疗效果显著,总有效率高,能有效改善COPD患者血气指标、心率、呼吸频率各项指标,具有临床推广意义。

原发周围型肺癌125例X线分析

本文总结了≤3cm的周围型肺癌125例的X线表现。其中鳞癌36例,腺癌79例(含肺泡癌13例),小细胞癌4例,小细胞癌鳞癌混合1例,类癌3例,未能分型2例。癌的形态呈结节状112例(89.6％),浸润型13例(10.4％)。结节型中大多数有分叶(85.7％), (1—1.5cm的6例均有分叶)。其次较有诊断意义的为结节边缘模糊毛糙(74.1％)。经手术切除的116例中有淋巴结转移的28例(24％),其中仅有肺门淋巴结转移的12例,同时有肺门和纵隔淋巴结转移的10例,仅有纵隔转移的6例。另有3例有锁骨上淋巴结转移的未计入。测量了28例肿瘤的CT,其范围为12—860天,中位数85天,85％在320天内,3例超过370天。简述了早期周围型肺癌各种各样的X线表现。

无创通气治疗对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效评价

目的研究评价无创通气治疗对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法试验中选取我院2014年7月至2016年11月诊治的76例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,将全部患者随机分成研究组与对照组,各38例;其中对照组在治疗中实施常规、对症等治疗,研究组在对照组的治疗基础上给予患者无创通气治疗,观察分析组间的治疗效果及血气指标变化情况等。结果全部入选患者通过治疗后,对患者的生命体征及血气指标变化情况进行对比分析表明,研究组HR、呼吸频率、PaO_2、PaCO_2等指标均明显优于对照组(P<0.05),且研究组的插管率、住院时间及病死率等预后指标较对照组均明显减少(P<0.05)。结论慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在治疗中应用无创通气治疗,临床疗效显著,且安全可靠,具有较高的临床应用价值。

Th1型细胞因子干扰素γ及Th2型细胞因子白细胞介素10水平在慢性心力衰竭患者接受己酮可可碱干预过程中的变化:随机对照

目的:观察己酮可可碱治疗心力衰竭患者后Th1型细胞因子干扰素γ及Th2型细胞因子白细胞介素10水平的变化,评价己酮可可碱对慢性心力衰竭患者免疫异常调节作用。方法:选择2005-09/2006-04华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科收治的心力衰竭患者38例。①实验分组:随机分为常规治疗组20例,常规治疗包括利尿剂,洋地黄类药物,血管紧张素转换酶抑制剂,β-受体阻滞剂等。己酮可可碱治疗组18例,在常规治疗的基础上加用己酮可可碱400mg,3次/d,饭时口服。两组治疗时间为1周,且均禁用免疫抑制剂。另选取10例健康体检者作为健康对照组。②实验评估:采用流式细胞分析法对各组患者进行CD4+Th1型细胞因子干扰素γ和Th2型细胞因子白细胞介素10水平进行检测,从而测出相应Th1,Th2细胞的百分比。结果:参与常规治疗组实验患者均进入结果分析,参与己酮可可碱治疗组患者18例,脱落3例,余15例患者均进入结果分析。①慢性心力衰竭患者CD4+干扰素γ表达水平和Th1/Th2值高于健康对照组(P<0.05),CD4+白细胞介素10表达水平低于健康对照组(P<0.05)。②己酮可可碱治疗组治疗1周后,CD4+干扰素γ水平和Th1/Th2值低于常规治疗组(P<0.05)。CD4+白细胞介素10水平无显著性变化。结论:心力衰竭患者存在Th1/Th2失衡,己酮可可碱调节了慢性心力衰竭患者Th1/Th2的失衡,该效应可能是己酮可可碱改善慢性心力衰竭患者症状作用机制之一。

火药爆炸致吸入性损伤108例分析

目的 :总结火药爆炸致吸入性损伤的治疗经验。方法 :分析 10 8例火药爆炸致吸入性损伤病例 ,并就伤情特点及治疗重点进行探讨。结果 :10 8例中爆炸复合伤 92例 (85 .2 % )出现呼吸功能不全 84例 (77.8% ) ,引起肺部感染 6 3例 (5 8.3% )。本组治愈 78例 ,治愈率 72 .2 % ,死亡 30例 ,占 2 7.8%。结论 :及时解除火药爆炸致吸入性损伤的呼吸道梗阻 ,应用纤维支气管镜、呼吸机 ,清除气道内吸入物 ,维持有效气体交换 ,正确 ,及时肺复苏治疗 ,连续血气监测纠正低氧血症 ,可提高救治成功率。

贝那普利对不同ACE基因型儿童肾病尿蛋白的疗效

目的探讨贝那普利治疗不同血管紧张素转换酶(ACE)基因型儿童原发性肾病综合征(PNS)尿蛋白的疗效的相关性。方法采用PCR方法检测68例3～12岁,病程≤2周的原发性肾病综合征(PNS,单纯性)患儿的ACE基因16内含子的I/D多态性,单用贝那普利(benazeperil)治疗,疗程为4周。比较各基因型组患儿尿蛋白定量治疗前后和治疗后下降程度的差异。结果治疗4周后,三种基因型(DD、DI、II)尿蛋白定量下降均明显于治疗前(P<0.01),DD型组的尿蛋白定量下降显著高于DI、II型组(P<0.01)。结论贝那普利治疗原发性肾病综合征(单纯性)患儿的尿蛋白,其下降程度与不同ACE基因型具有显著的相关性。

紫杉醇联合顺铂的新辅助化疗治疗乳腺癌的临床观察

目的观察TP方案新辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌的疗效及不良反应。方法紫杉醇135m g/m2,静滴3h,顺铂25m g/m2静滴,均第1天完成;共6～9个疗程,且在第2疗程后3周按乳腺癌根治术方式行手术切除治疗。结果CR18例(Ⅲ期15例,Ⅳ期3例),PR17例(Ⅲ期12例,Ⅳ期5例),NC6例(Ⅳ期),PD1例(Ⅳ期);有效率RR(CR+PR)83.3%。主要不良反应为骨髓抑制、肌肉关节疼痛、胃肠道反应及周围神经痛。结论TP方案新辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌的疗效肯定,不良反应可耐受。

硝苯吡啶治疗高血压危象60例临床观察

高血压危象系急病症,需紧急而有效的处理。这几年来,我们应用硝苯吡啶治疗高血压危象60例,取得了满意的效果。现将我们应用硝苯吡啶治疗60例高血压危象的临床结果报道如下:

护理干预预防胺碘酮致静脉炎的研究

[目的]探讨护理干预预防胺碘酮致静脉炎的效果。[方法]将26例外周静脉应用胺碘酮治疗心律失常的病人随机分为实验组和对照组各13例,对照组实行常规护理,实验组另予复方红药酊等护理干预,比较两组病人静脉炎发生情况。[结果]实验组静脉炎的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]护理干预可有效预防胺碘酮所致静脉炎的发生。

倍它乐克联用地高辛对充血性心力衰竭并快速心房颤动的临床干预

目的探讨倍它乐克联用地高辛对充血性心力衰竭并快速心房颤动治疗的有效性和安全性。方法对42例充血性心力衰竭合并快速心房颤动的患者给予地高辛和倍它乐克,地高辛0.125～0.25g/日,倍它乐克初始剂量6.25g/次、2次/日,根据耐受情况,逐步加量至12.5～25mg/次、2次/日,随访1年后,观察静息时等活动后心室率、收缩压、舒张后、QT离散度、左室射血分数、6分钟步行距离等变化。结果经用地高辛联用倍它乐克治疗后静息时心室率(110±14.1)VS>(2.1±10.30,活动后心室率(140±18.6)VS(88±13.2),QT离岸散度(68.3±9.2)VS(52.4±7.8),左室射血分数(33.8±11.2)VS(46.9±9.4),6分钟步行距离(278.3±26.2)VS(389.5±29.2)。上述治疗前后比较,P值均<0.001,而收缩压舒张后治疗前后改变无显著性差异。随访过程中未见洋地黄中毒等不良反应。结论倍它乐克联用地高辛对充血性心力衰竭并快速房颤治疗可以改善心功能,提高运动耐量,控制心室率及改善临床症状,且安全耐受性好。

73例良性乳腺疾病血清PRL水平的RIA

乳腺增生是妇女的一种常见疾病，我中心于1992年10月～1994年2月，对73例乳腺增生病(包括乳腺组织增生，乳腺囊肿，乳腺纤维病等)患者作了血清PRL的RLA测定，现将结果报告如下。

825例男性不育患者精液常规分析

目的分析男性不育患者精液常规结果及参数的改变,为其诊断和治疗提供依据。方法按照《WHO人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验检验手册》,用北京中科恒业彩色精子质量检测系统,对825例男性不育患者的精液进行精子密度、精子活动力、精子存活率等进行分析。结果精子密度为(98.6±61.2)×106/ml;异常指标中弱精症、精子存活率低、精液粘稠度高,白细胞精液、精液液化不良、精液量过少、精液量过多、无精症、少精症、畸形精子症的占有率分别是:75.5%,39.3%,13.6%,13.2%,12.7%,11.9%,10.4%,9.8%,5.5%,1.3%。结论在本地区男性不育患者中,弱精症占大部分,精子存活率低居第二位,远远高于其他各项异常指标。

糖尿病并消化性溃疡的临床特点

为探讨糖尿病患者并消化性溃疡的临床特点与非糖尿病者有何差异,我们通过门诊和住院部诊治患者中糖尿病与非糖尿病患者胃镜检查检出消化性溃疡者作一比较.1 对象和方法1.1 对象 糖尿病患者108例,男62例,女46例,年龄22～62岁,病程2个月～8年.

分析莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效和安全性

目的:分析莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效和安全性。方法:2015年5月~2016年6月一共收治60例老年社区获得性肺炎患者,随机分组,对照组采用莫西沙星以外的抗生素联合用药方案,观察组采用莫西沙星静脉注射和口服联合治疗方案,比较两组治疗有效率、临床症状消失时间、不良反应发生情况。症状包括发热、咳嗽、肺啰音等等。结果:(1)对照组治疗有效率为60%,观察组治疗有效率(93.33%)明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。(2)与对照组(25.05±3.55、38.55±6.55、25.05±3.85、28.50±5.05、35.05±5.55)对比,观察组退热时间(5.01±1.05)d、咳嗽咳痰消失时间(20.03±0.80)d、肺部啰音消失时间(15.05±1.85)d、抗生素使用时间(16.03±2.91)d、住院时间(15.05±3.05)d明显更短,差异具有统计学意义,P<0.05。(3)与对照组(43.33%)对比,观察组不良反应发生率(6.67%)明显更低,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效显著,安全性良好,不良反应少,值得临床广泛应用以及推广。

气道神经源性炎症介质在感染后慢性咳嗽发病机制中的作用

目的观察感染后慢性咳嗽患者气道分泌物神经肽变化,探讨其可能的发病机制。方法选择感冒后慢性感染患者32例作为观察组,另选择30例健康成人作为对照组,对比两组痰细胞分类及SP、NKA、NKB浓度。结果两组痰细胞分类比较,观察组白细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗前SP为(508.7±154.8)ng/L,治疗后为(152.4±56.4)ng/L,对照组为(143.5±35.1)ng/L,观察组治疗前SP表达高于治疗后及对照组(P<0.01)。结论感染后慢性咳嗽患者伴随有气道神经源性炎症介质SP的升高,提示其与感染后慢性咳嗽的发病密切相关。

预防性机械通气在重危病人中的应用

将１００例外科重危病人，随机分为手术后预防性机械通气组（甲组），术后预防性机械通气６～９６ｈ，术后吸氧组（乙组）术后予鼻管吸氧。两组各５０例分别观察氧合指数、术后呼吸道并发症、病死率等。结果：（１）ＰａＯ２／ＦｉＯ２比值，术前两组对照（乙组优于甲组）有显著差异，Ｐ＜０．０５，术后甲组即开始升高，乙组反而下降，两组已无差异，Ｐ＞０．０５；（２）术后肺部并发症发生率甲组１２％，无呼衰死亡，乙组３６％，３例死于呼衰。提示：外科危重病人术后应用预防性机械通气可提高其氧合指数，改善通气降低术后肺部并发症的发生和减少病死率。