新时期医院融合开展政工工作与人力资源管理工作的优化策略研究

在医疗体制改革不断深入的背景下,医院政工工作作为一项基础性工作,是保证医院稳定运行的关键要素,把政工工作和人力资源管理有效结合起来可以凸显“人”的主体地位,提升医务人员的专业能力与综合素质。文章对当前医院政工工作和人力资源管理的现状和问题进行剖析,提出了促进两者有效融合的优化策略,以期为相关工作提供借鉴。

韶关市不同级别医院新生儿高胆红素血症患儿的住院情况调查

探讨韶关市二、三级医院新生儿高胆红素血症患儿住院费用等情况差别。方法 通过电子医疗计费系统及病案首页诊断体系,提取韶关市4家二、三级医院2018 年 1月-2019年12月单病种诊断为新生儿高胆红素血症2475例患儿住院费用等相关信息,比较二级和三级医院患儿的住院费用和住院天数等。结果 二级医院与三级医院患儿的住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);三级医院的住院总费用中位数为4420.05(3176.22,6333.98)元,高于二级医院的3384.13(2714.88,4483.34)元,三级医院的药品费中位数为91.19(52.80,133.38)元,高于二级医院的41.71(19.73,217.63)元,差异有统计学意义(P<0.05),但治愈率及家属满意度二级医院和三级医院无明显差异。结论 新生儿高胆红素血症患儿于二级医院住院就诊,利于推进分级诊疗、促进基层医院同步发展,以提高儿科床位运转效率,降低社会、家庭医疗费用负担。

环境低砷暴露地区2型糖尿病人群尿砷水平与外周血单个核细胞相对端粒长度的关系研究

目的:探讨环境低砷暴露地区2型糖尿病人群尿砷浓度与外周血单个核细胞(PBMC)相对端粒长度的关系。方法:选取华南某地574名2型糖尿病患者作为研究对象,进行基本情况调查与生化指标检测,利用电感耦合等离子质谱仪(ICP-MS)检测尿砷浓度,实时荧光定量PCR法(qPCR)检测PBMC相对端粒长度。根据尿砷浓度将研究对象分为3组,比较各组间生化指标与PBMC相对端粒长度的差异;采用单因素与多因素有序Logistic回归分析研究2型糖尿病人群PBMC相对端粒长度的影响因素;采用SPSS Process 2.0分析糖化血红蛋白在尿砷与相对端粒长度之间的中介效应。结果:2型糖尿病患者尿砷中位数为29.80μg/L,四分位数间距为39.81μg/L。PBMC相对端粒长度为0.82±0.60,低砷组、中砷组与高砷组PBMC相对端粒长度分别为1.04±0.92,0.77±0.29与0.63±0.28,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素有序Logistic回归分析发现,尿砷是影响相对端粒长度的危险因素;中砷组与低砷组相比,OR(95%CI)为2.149(1.451,3.182);高砷组与低砷组相比,OR(95%CI)为4.077(2.687,6.185),差异均具有统计学意义(P<0.01)。中介效应分析结果显示,尿砷对相对端粒长度的直接效应值为-0.287(-0.369,-0.204),糖化血红蛋白是尿砷与相对端粒长度之间的一个中介变量,中介效应值为-0.072(-0.106,-0.045),中介比例为19.99%。结论:环境低砷暴露条件下,尿砷是影响2型糖尿病患者PBMC相对端粒长度的危险因素,尿砷浓度越高,相对端粒长度越短。2型糖尿病患者PBMC相对端粒长度可能是砷暴露的潜在生物标志。

TAPP、TEP与开放式腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果对比

目的:比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)、完全腹膜外疝修补术(TEP)与开放式腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年5月韶州人民医院普通外科收治的90例腹股沟疝患者为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为三组,各30例。对照组行开放式腹股沟疝修补术,观察A组行TAPP,观察B组行TEP。对比三种手术一般情况、疼痛程度及并发症发生率。结果:三组手术一般情况比较,差异有统计学意义(P<0.001);观察A组和观察B组术中出血量、术后住院时间优于对照组,但对照组手术时间、住院费用优于观察A组和观察B组,且观察A组手术时间、住院费用优于观察B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后12 h、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察A组和观察B组术后12 h、48 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察A组和观察B组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于接受手术治疗的腹股沟疝患者,开放式腹股沟疝修补术虽在手术时间、住院费用上较TAPP、TEP占优势,但术后疼痛感明显,并发症发生率高。相比之下TAPP、TEP术中出血量少,住院时间短,且并发症发生率低。

孕早期超声筛查对胎儿先天性心脏病的评估作用

目的:探讨分析孕早期超声筛查对胎儿先天性心脏病的评估作用。方法:选取2020年6月至2023年6月我院接收的行产前检查的500例孕妇作为研究对象,所有孕妇均接受孕早期胎儿超声筛查,并随访了解最终确诊结果(新生儿超声/尸检),对孕早期超声筛查在胎儿先天性心脏病中的评估作用进行观察分析。结果:孕11-13^(+6)周,显示成功率最高的切面为胎儿四腔心切面,其后依次为左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面;孕13^(+6)周各切面显示成功率较孕11周、孕12周明显更高(P<0.05)。胎儿心脏超声筛查与最终确诊结果相比无明显差异(P>0.05)。超声诊断准确11例,其中法洛四联症比例最高,占比30.77%;其次为右心室发育不良和心内膜垫缺损,占比均为15.38%;诊断准确率为99.40%、灵敏度为84.62%、特异度为99.79%。结论:孕早期超声筛查能早期显示胎儿心脏畸形,诊断准确率、灵敏度、特异度高,对胎儿先天性心脏病的评估价值高。

加强健康宣教、个体化心理干预对血液透析患者自护能力的影响

目的:探讨加强健康宣教、个体化心理干预对血液透析患者自护能力影响。方法:选取韶关市韶州人民医院接受血液透析治疗的112例患者为研究对象,根据护理干预方式不同,将其分为试验组和参照组各56例,参照组接受常规宣教和心理护理,试验组接受加强健康宣教和个性化心理护理。干预后,对比两组患者的自我护理能力评分。结果:试验组的自我护理意识、自我护理技能和自我护理责任心评分明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的面对评分明显高于参照组,而回避和屈从评分明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的健康饮食、并发症和躯体锻炼评分明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的血钙明显高于参照组,而甲状旁腺素、血磷和血肌酐明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对血液透析治疗患者加强健康宣教,并对其进行个性化心理护理,可以提高患者的疾病相关知识了解度,帮助其调整心态并积极面对治疗,缓解消极态度,有利于提高其自我护理能力。

内热针联合颈2背根神经节脉冲治疗颈源性头痛的效果观察

目的:分析内热针联合颈2背根神经节脉冲治疗颈源性头痛(CEH)的效果。方法:将2020年9月—2021年6月韶州人民医院收治的102例CEH患者根据入院顺序随机数表法分为两组,各51例。对照组予以常规颈2背根神经节脉冲射频干预,观察组在此基础予以内热针干预。比较两组临床疗效、视觉模拟评分(VAS)、颈椎活动度评分(ROM)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及椎动脉平均血流速度(Vm)。结果:观察组总有效率为96.08%,高于对照组的82.35%(P<0.05)。干预后2个月,两组VAS评分、ROM评分、PI及RI较干预前均下降,Vm较干预前均上升,且观察组变化较对照组均更明显(P<0.05)。结论:内热针联合颈2背根神经节脉冲治疗CEH患者的效果确切,可有效缓解头痛及颈部活动受限,改善血流动力学。

外周血RDW、D-二聚体联合心率变异性对慢性心力衰竭患者心功能分析和预后的评估价值

目的:探究外周血红细胞分布宽度(RDW)、D-二聚体(D-D)联合心率变异性(HRV)对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和预后的评估价值。方法:选择2019年1月—2021年8月于我院确诊的80例CHF患者,按照心功能等级分为心功能Ⅱ级组17例,心功能Ⅲ级组38例,心功能Ⅳ级组25例,比较三组RDW、D-D、HRV水平,并探究外周血RDW、D-D联合HRV对预后的评估价值。结果:随着CHF患者心功能等级的提升,RDW、D-D水平随之升高,SDNN、pNN50、rMSSD、TRI水平随之降低(P<0.05)。Spearman相关检验结果显示,RDW、D-D与心功能等级呈正相关(P<0.05),SDNN、pNN50、rMSSD、TRI与心功能等级呈负相关(P<0.05)。随访截止至2022年8月,患者心源性死亡9例,ROC结果显示外周血RDW、D-D联合HRV预测CHF患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.795,以0.116为截断值,其敏感度、特异度分别为88.89%、74.65%。结论:外周血RDW、D-D、HRV可评估CHF患者心功能分级,与心功能密切相关且外周血RDW、D-D联合HRV对CHF患者的临床预后有重要指导价值。

电针联合整脊推拿治疗神经根型颈椎病对中医证候积分的影响

目的:探讨对神经根型颈椎病实施电针与整脊推拿联合治疗,对临床有效率、颈椎病程度、中医证候积分及对疼痛的影响。方法:样本来自我院及外院2022年4月—2023年5月诊治的60例神经根型颈椎病患者,根据治疗方法分为对照组(30例,电针)与观察组(30例,电针联合整脊推拿),对比两组中医证候积分、颈椎病程度、临床效果、疼痛评分。结果:两组颈椎病程度在治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组颈椎病程度分值都有所上升,但观察组颈椎病程度上升程度显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分都有所降低,但观察组中医证候积分下降程度显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组疼痛都有所缓解,但观察组疼痛缓解程度显著高于对照组(P<0.05)。经治疗,观察组的治疗有效率显著高于对照组。结论:对神经根型颈椎病实施电针联合整脊推拿治疗,在缓解颈椎病自我感受及临床症状、降低中医证候积分、缓解疼痛和提高治疗有效率方面具有良好的作用。

头位高低选择对脑外伤去骨瓣减压手术效果的影响研究

探究头位高低选择对脑外伤去骨瓣减压手术效果的影响。选取2020年1月—2022年12月广东省韶关韶州人民医院脑外伤行去骨瓣减压术的40例患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组(实施常规体位去骨瓣减压术)和观察组(实施高头位去骨瓣减压术),每组各20例,对比两组患者手术效果。结果显示,观察组术中出血量更少,术中脑膨出发生率更低(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点,观察组MAP、ICP水平更低,CPP水平更高(P<0.05);术后,观察组GCS评分更高,NIHSS评分、MESSS评分更低(P<0.05);观察组并发症发生率更低(P<0.05)。研究发现,在脑外伤去骨瓣减压术中适当抬高头位,可辅助提高手术效果。

MRI对诊断大转子疼痛综合征(GTPS)价值研究

探讨MRI用于诊断大转子疼痛综合征的临床价值。方法 回顾性分析2022年1月-2022年12月就诊于我院的20例大转子综合征患者,给予MRI检查以及常规体格检查。试验选取MRI诊断以及常规体格诊断结果作为观察指标。结果 MRI组符合率高于对照组,漏诊率以及错诊率低于对照组患者,(P<0.05),有统计学差异。结论 MRI可用于大转子疼痛综合征的诊断,通过MRI结果准确判断肌肉的大小和形状、臀肌腱炎、部分或完全的臀肌腱撕裂和臀肌的脂肪浸润,对大转子疼痛综合征疾病的诊断和治疗有重要意义。

NT⁃proBNP、红细胞分布宽度对老年急性心肌梗死后心力衰竭患者预后的评估价值分析

目的:探讨血N末端B型利钠肽原(NT⁃proBNP)、红细胞分布宽度(RDW)对老年急性心肌梗死后心力衰竭患者预后的评估价值。方法:选取97例老年急性心肌梗死后心力衰竭患者作为观察组。根据Killip分级不同将观察组患者分为Ⅱ级(Ⅱ级组,33例)、Ⅲ级(Ⅲ级组,41例)、Ⅳ级(Ⅳ级组,23例)。另外选取同时期来我院治疗的40例急性心肌梗死未合并心衰患者作为对照组。随访3年后,根据患者的预后是否良好分为预后良好组和预后不良组。采用时间分辨法检测血NT⁃proBNP水平,采用全自动血细胞检测仪检测RDW水平,采用受试者工作特性曲线(ROC)评估血NT⁃proBNP、RDW对老年急性心肌梗死后心力衰竭患者预后的诊断价值;采用Logistic回归分析探讨影响老年急性心肌梗死后心力衰竭患者预后的危险因素。结果:观察组患者血NT⁃proBNP、RDW水平明显高于对照组(P<0.05)。Ⅱ级组患者的NT⁃proBNP、RDW水平明显低于Ⅲ级组、Ⅳ级组,Ⅲ级组患者的NT⁃proBNP、RDW水平低于Ⅳ级组(P<0.05)。预后良好组的血NT⁃proBNP、RDW水平明显低于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,两者联合预测的AUC为0.914,特异度为89.39%,敏感度为87.09%。多因素Logistic回归分析结果显示,NT⁃proBNP、LVEF、RDW是影响老年急性心肌梗死后心力衰竭患者预后的危险因素(P<0.05)。结论:血NT⁃proBNP、RDW在老年急性心肌梗死后心力衰竭患者中水平升高,并且与患者疾病严重程度有关,能够作为评估患者预后的生物学指标,有临床推广的价值。

超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床效果

目的探讨超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床效果。方法选取2020年1月至2021年10月韶州人民医院收治的120例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,依据手术方式将其分为试验组与对照组,各60例。试验组采用超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗,对照组采用传统开放式乳腺肿瘤切除术治疗,术后均随访6个月,比较两组手术相关指标、手术前后激素[雌二醇(E_(2))及孕酮(P)]水平、术后肿瘤残留情况、并发症发生情况及生命质量[采用生存质量测定简表(QOL-BREF)评估]。结果试验组手术时间、住院时间、瘢痕长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,试验组乳房美观性优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组血清E_(2)及P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组血清E_(2)及P水平均低于术前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组肿瘤残留率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组QOL-BREF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者具有手术时间短、创伤小、术后并发症少、患者恢复快等优势,并可提高乳房美观性,改善激素水平,提升生命质量。

康复新液联合四联疗法治疗HP阳性胃溃疡的效果

目的分析康复新液+四联疗法对幽门螺杆菌(HP)阳性胃溃疡患者的治疗效果,并为中西药结合治疗HP阳性胃溃疡提供依据。方法收集2018年7月至2020年11月在韶州人民医院治疗的110例胃溃疡并HP感染患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例。观察组采用康复新液+抗HP四联疗法,对照组给予抗HP四联疗法。比较两组治疗总有效率、治疗后HP根除率、不良反应总发生率、总复发率及炎性因子水平。结果观察组治疗总有效率及HP根除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),炎性因子水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),总复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于HP阳性胃溃疡患者给予康复新液联合四联疗法能够显著提升患者HP根除率,促进炎性因子水平趋向正常。中西药联用可提高疗效,降低不良反应发生率、复发率和毒副作用。

广东省韶关市曲江区农村中老年糖尿病视网膜病变及影响因素

目的:调查分析广东省韶关市曲江区农村地区中老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)检出情况及影响因素。方法:横断面调查研究。连续性纳入2019年9—12月韶关市曲江区参加基本公共卫生慢病管理的55岁及以上2型糖尿病患者1694例。对纳入患者进行DR筛查,检查内容包括视力检查、裂隙灯显微镜检查、眼底拍片、问卷调查、实验室检查等。根据眼底照片将患者分为无明显视网膜病变(NDR)组和DR组。采用Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验等对组间患者的数据进行分析,采用Logistic回归进行DR检出情况的影响因素分析。结果:1694例糖尿病患者中,检出DR患者704例,DR检出率为41.6%,95%可信区间(CI):39.21%~43.91%。多因素Logistic分析结果显示,糖尿病病程(≥5~≤10年:OR=1.628,95%CI:1.280~2.070;>10~≤15年:OR=2.295,95%CI:1.670~3.153;>15年:OR=3.609,95%CI:2.512~5.183,均P<0.001)、糖化血红蛋白(OR=1.184,95%CI:1.105~1.268,P<0.001)为2型糖尿病患者检出DR的危险因素,年龄为其保护因素(>65~≤75岁:OR=0.711,95%CI:0.569~0.889,P=0.003;>75岁:OR=0.408,95%CI:0.286~0.582,P<0.001)。结论:广东省韶关市曲江区农村地区中老年糖尿病患者DR检出率较高,与糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、年龄有关。

PRP联合运动训练在膝骨关节炎患者中的应用研究

探讨PRP联合运动训练在膝骨关节炎患者中的应用研究。方法 选取2021年6月至2022年10月在我院接受治疗的124例膝骨关节炎的患者,通过随机抽签法将其分成两组进行比较,对照组(n=62)实施常规治疗,观察组(n=62)实施PRP联合运动训练,比较两组患者干预前后的关节疼痛、日程生活的质量以及治疗效果。结果 干预后,观察组的疼痛情况缓解,评分低于对照组(P<0.05);观察组的日常生活质量、治疗效果高于对照组(P<0.05)。结论 在膝骨关节炎患者中实施PRP联合运动训练可以减轻炎症带来的疼痛,提高患者的日常生活水平和膝骨关节的活动度,在临床中可以使用。

NT-proBNP化学发光法与时间分辨法测定结果比较

目的 比较化学发光法(CLIA)与时间分辨法(TRFIA)测定N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)的结果。方法 选取2021年6—12月在韶州人民医院开展NT-proBNP检测的47例心衰患者作为研究组,另选取同期健康体检者50例作为对照组。分别收集两组研究对象清晨空腹时的静脉血液5 ml,其中CLIA使用红头管收集3 ml;TRFIA使用EDTA紫头管收集2 ml。采用CLIA和TRFIA两种方法同时对血清中的NT-proBNP进行检测,比较两种方法的检测结果;使用高、中、低浓度的NT-proBNP标准品进行批内检测,比较重复性和变异系数(CV)。结果 同时使用两种方法分别对研究组和对照组的患者进行NT-proBNP检测,结果显示研究组CLIA检测血清中NT-proBNP含量为(8 475.48±893.23)ρg/ml,TRFIA检测为(8 673.16±889.65)ρg/ml;对照组CLIA检测为(128.55±44.39)ρg/ml,TRFIA检测为(279.83±85.41)ρg/ml,两种方法对两组患者的检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。将两种方法检测血清中NTproBNP重复性试验结果进行比较,随着NT-proBNP标准品浓度的升高,CLIA和TRFIA检测结果的CV值均降低,差异有统计学意义(P<0.05);其中相同浓度标准品检测比较发现TRFIA的CV值低于CLIA。结论 CLIA和TRFIA检测患者血清中的NT-proBNP表达水平均具有较高的准确性,但TRFIA对NT-proBNP检测的重复性试验结果优于CLIA。