微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术的麻醉观察

目的:观察硬膜外麻醉下行微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术(PCNL)不同时点静注辅助用药的麻醉效果及安全性。方法:60例行PCNL病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成3组,每组2 0例。均行硬膜外T1 2 ～L1 麻醉。Ⅰ组(对照组)不用辅助药;Ⅱ组术前静注曲马多50～1 0 0mg,咪唑安定2～3mg ;Ⅲ组俯卧位后静注辅助药同Ⅱ组。监测血压(SBP、DBP)、心率(HR)、病人的反应及感受;记录麻醉2 0min、截石位后、俯卧位后、术中1h和2h及术毕血压和心率变化并与基础值比较。结果:3组病人麻醉镇痛均满意;体位变动前生命体征稳定,截石位后心率无显著变化,但血压均有显著下降(P <0 .0 1 ) ;出现低血压需用升压药或加用阿托品例数组间无显著性差异(P >0 . 0 5) ;术中出现肌颤或躁动者Ⅰ组与Ⅲ组比较有显著性差异(P <0 . 0 5) ,Ⅰ组与Ⅱ组比较有极显著性差异(P <0 . 0 1 ) ,Ⅱ组与Ⅲ组无显著性差异。结论:PCNL中两次体位变动可致循环波动,硬膜外麻醉加静脉辅助用药效果满意。