腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管探查取石术对胆囊合并胆总管结石患者手术相关指标及并发症的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆道镜经胆囊管探查取石术(LTCBDE)治疗胆囊合并胆总管结石患者的应用价值。方法选取2020年8月至2022年8月我院收治的96例胆囊合并胆总管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各48例,对照组实行开腹手术,观察组实行微创手术即LC+LTCBDE,观察对比两组手术相关指标、术后并发症发生率、炎症因子水平、肝功能指标。结果与对照组做对比,观察组术中出血量低,手术用时短,术后下床活动、肛门排气及住院时间均更短(P<0.05);与对照组做对比,观察组术后并发症发生率低(P<0.05);术后3d,两组CRP、IL-6、TNF-α、AMY水平均升高,其中观察组较对照组相对低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBi L、ALP水平均升高,且术后3d观察组以上指标均较对照组低(P<0.05)。结论胆囊合并胆总管结石患者实施LC+LTCBDE治疗,相较于开腹胆囊切除胆总管探查术(OCBDE),患者损伤小,便于恢复,且并发症风险低,加快术后康复进程,其治疗安全性及有效性兼顾。

快速康复外科理念护理干预在慢性阑尾炎围手术期的应用效果

目的探讨快速康复外科(FTS)理念护理干预在慢性阑尾炎围手术期的应用效果。方法选取2016年4月至2018年2月项城市中医院收治的82例慢性阑尾炎患者,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组41例。对照组接受常规护理方法,观察组在此基础上接受FTS理念的护理干预。对比两组患者机体功能康复用时及住院时长、护理工作满意度。结果观察组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、开始进食时间及住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者护理工作满意度为92.68%,高于对照组的73.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阑尾炎患者给予FTS理念的护理干预可加速术后机体功能康复,提高护理工作满意度,促使患者及早康复出院。

快速康复外科理念护理干预在肾盂单发结石患者围手术期中的应用分析

肾盂结石为泌尿系统常见病、多发病,主要由晶体物质、有机基质在肾盂异常聚积所致,腰腹痛、血尿、呕吐等临床症状严重影响患者健康和生活质量。随疾病进展,易引发肾积水、肾脓肿等并发症,严重者会形成尿毒症,威胁患者生命安全。后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术(RLIP)可有效清除结石,缓解患者临床症状,但因手术麻醉、创伤等因素影响,易导致患者出现低体温、感染等并发症,影响预后[1,2]。基于此,本研究选取我院肾盂单发结石患者74例,旨在探究快速康复外科(fast track surgery,FTS)的护理干预应用价值,现报告如下。

腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石的疗效分析

目的观察腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石的临床效果。方法选择2012年5月至2014年4月于项城市中医院治疗胆总管结石的患者104例,随机将其分成A组、B组,每组52例。A组患者采用一期缝合胆总管,B组患者采用放置T管引流。观察两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果两组患者术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组患者术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石术患者术后采用一期缝合,其在手术时间、术中出血量方面与术后T管引流效果相似,但是一期缝合能有效提高术后恢复效果,减少并发症,改善患者生活水平,可推广应用。

结肠癌合并肠梗阻手术治疗效果观察

目的研究结肠癌合并肠梗阻手术治疗效果。方法将我院收治的40例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料进分析,研究患者术中、术后心理特点以及引起并发症原因,采用对应治疗以及个性化护理,保证所有患者均得到科学化治疗;并比较患者术前、术后生存质量。结果本组结肠癌合并肠梗阻患者经手术治疗后,因全身多脏器功能衰竭,死亡2例;术后共发生并发症12例(30%),包括:切口开裂2例,肺部感染2例,切口感染5例,尿路感染2例,结肠造瘘口脱垂1例。采用抗感染类药物、重新缝合等对症治疗措施,并发症均得到有效治愈。患者治疗后较治疗前,生存质量显著提高(P<0.01)。结论结肠癌合并肠梗阻术后容易引起各种并发症,应根据患者全身情况与梗阻近端肠管病理情况对症治疗,术后加强观察与心理护理,不仅取得满意疗效,更提高患者生存质量。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与Lichtenstein修补术治疗复发性腹股沟疝的效果

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与Lichtenstein修补术治疗复发性腹股沟疝的效果。方法选取2016年10月至2019年3月项城市中医院收治的82例复发性腹股沟疝患者,按照手术方案分成A组和B组,各41例。A组接受腹腔镜下完全腹膜外疝修补术,B组接受Lichtenstein修补术。对比两组手术情况(切口长度、手术时间、手术出血量、下床活动时间、住院时间)及术后并发症发生率。结果A组切口长度、手术时间、下床活动时间、住院时间均短于B组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组手术出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后并发症发生率[9.76%(4/41)]低于B组[26.83%(11/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与Lichtenstein修补术相比,腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗复发性腹股沟疝,可缩短切口、手术时间、下床活动时间和住院时间,且并发症少。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效及安全性。方法将102例胃十二指肠溃疡穿孔患者按手术方式不同分为2组,各51例。对照组给予传统开腹穿孔修补术,观察组给予腹腔镜穿孔修补术。对比分析2组的治疗效果。结果观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、肛门恢复通气时间、并发症发病率及出院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小,康复快,安全性高、并发症发生率低。

68例老年急性阑尾炎临床特征分析及诊治体会

目的:探讨老年急性阑尾炎患者的临床特征,总结临床诊治中的相应体会。方法:通过对68例老年急性阑尾炎患者进行观察、分析、诊治以及随访,总结老年急性阑尾炎的临床特征,分析诊治体会。结果:68例老年急性阑尾炎患者,37例在第一次就诊中明确诊断,20例经对症治疗在院观察过程中诊断明确,7例误诊,4例在外院手术治疗确诊。术后出现并发症27例,死亡2例。结论:老年急性阑尾炎患者因其自身因素的特殊性,临床特征不明显,临床应引起充分的重视,术后应结合患者自身状况进行个性化的治疗与护理,尽量减少术后并发症的发生,从而降低病死率,使患者早日康复。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝患者的短期随访研究

目的:探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(OTFH)治疗成人腹股沟疝患者的短期随访效果。方法:回顾性分析2019-01~2019-10于本院就诊的60例成人腹股沟疝患者病例完整资料,将行开放式无张力疝修补术(TEP)治疗的30例患者纳入对照组,将行OTFH的30例患者纳入观察组。记录两组手术相关指标,并统计两组围术期并发症发生率,随访6个月记录两组复发率。结果:相比对照组,观察组术中出血量较少,下床活动、住院时间及正常工作时间均较短,手术时间偏长(P<0.05);观察组并发症略低于对照组,但未见明显差异(P>0.05)。结论:对腹股沟疝患者实施OTFH疗效显著,术后康复快,且安全性高,未增加并发症发生。

脾切除加门奇断流术治疗肝硬化合并门静脉高压及脾亢38例分析

目的：总结和分析脾切除加门奇断流术治疗肝硬化合并门静脉高压及脾亢的疗效。方法总结2013年1月至2015年6月间项城市中医院普外科38例肝硬化门静脉高压脾亢病人采用脾切除加门奇断流术的相关病例资料，从手术适应症、并发症等对比探讨其疗效。结果术后并发症发生率47.36%(18/38)，1例死于膈下脓肿脓毒血症，其余病例经治疗后恢复良好。结论脾切除加门奇断流术治疗肝硬化门静脉高压脾亢疗效明确。但合理选择手术适应证和手术时机，注重手术的技术要点，术后长期的康复治疗是提升手术疗效的重点。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石术后复发的影响因素分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石术后复发的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月~2019年4月行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗的91例胆囊结石患者临床资料,对患者进行为期1年的康复随访后,根据其术后复发情况将其分为术后复发组18例与术后未复发组73例。设计临床资料调查问卷,比较两组有无胆囊结石家族史、结石大小等,将可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出可能导致术后复发的影响因素。结果:术后复发组在有无胆囊结石家族史、结石大小、是否合并糖尿病、有无油腻饮食方面与术后未复发组比较,无显著性差异(P>0.05);术后复发组在胆囊壁厚度、结石数量、有无三酰甘油水平升高方面与术后未复发组比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析检验结果显示,胆囊壁厚度≥4 mm、结石数量>1个、三酰甘油水平升高均可能是导致腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石术后复发的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:胆囊壁厚度≥4 mm、结石数量>1个、三酰甘油水平升高均可能是导致腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石术后复发的影响因素,临床需积极予以对应改善措施,以期降低术后复发率。