益骨舒筋通络汤结合核心稳定性锻炼治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察益骨舒筋通络汤结合核心稳定性锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取2020年5月到2022年5月项城市卫校中西医结合医院治疗的膝骨关节炎患者98例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予核心稳定性锻炼干预,观察组在对照组治疗的基础上加用益骨舒筋通络汤治疗。观察两组膝骨关节炎症状评分、疼痛评分、生活质量评分、平衡能力、下肢肌力、炎症因子水平(白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子)变化情况及临床疗效。结果:观察组有效率为97.96%,对照组有效率为81.63%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后晨僵评分、生活难度评分、疼痛难度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后闭目原地踏步时间、闭眼单脚站立时间、30 s坐-站测试次数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后疼痛评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益骨舒筋通络汤结合核心稳定性锻炼治疗膝骨关节炎能够改善患者膝骨关节炎症状,减轻疼痛,提高患者生活质量、平衡能力及下肢肌力,降低炎症因子水平。

补肾活血通络祛湿汤辅助钻孔减压治疗早期股骨头坏死临床研究

目的:探讨补肾活血通络祛湿汤辅助钻孔减压治疗早期股骨头坏死(FHS)的效果。方法:选择我院104例早期FHS患者为研究对象,按照随机数字表法分成对照组、治疗组,各52例。对照组接受钻孔减压治疗,治疗组在对照组基础上予以补肾活血通络祛湿汤辅助治疗。对比2组总有效率、治疗前后Harris髋关节功能评分(HHS)、视觉模拟评分(VAS)、中医证候积分、血液流变学(全血低切黏度、全血高切黏度)、血管内皮功能[细胞黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、骨代谢[Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTX)、骨钙素(sOC)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)]水平。结果:治疗2个月后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组VAS评分较对照组低,HHS评分较对照组高(P<0.01);治疗组髋部隐痛、腰膝酸软、面色潮红、心烦失眠中医证候积分较对照组低(P<0.01);治疗组全血低切黏度、全血高切黏度较对照组低(P<0.01);治疗组血清ICAM-1、VEGF、sCTX水平较对照组低,血清sOC、IGF-1水平较对照组高(P<0.01)。结论:补肾活血通络祛湿汤辅助钻孔减压治疗早期FHS患者可进一步提升疗效,有效提高髋关节功能,缓解疼痛,改善局部微循环,促进病情恢复,同时能进一步提高机体血管内皮功能,促进骨生长及骨质形成。

引火归元法及其应用

引火归元是治疗元阳上浮,肾火上升的一种方法,也是药物性味归经,升降浮沉理论的具体运用之一,常用于下焦亏损,虚阳上浮之证;伤寒少阴病,阴寒内盛、逼阳外越证。引火归元常用药物有附子、肉桂、熟地黄、山茱萸、知母、黄柏、鳖甲、龙骨、牡砺类。

黄葵胶囊与雷公藤多苷联合缬沙坦治疗Ⅳ期糖尿病肾病患者的效果

目的探讨黄葵胶囊与雷公藤多苷联合缬沙坦治疗Ⅳ期糖尿病肾病(DN)患者的效果。方法选取2018年3月至2019年10月项城市卫校中西医结合医院收治的91例Ⅳ期DN患者。患者均接受常规治疗。将接受缬沙坦治疗的45例患者纳入对照组,将接受黄葵胶囊与雷公藤多苷联合缬沙坦治疗的46例患者纳入观察组。比较两组疗效及治疗前、治疗8周后肾功能[血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)]、血清血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)。比较不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率[91.30%(42/46)]高于对照组[66.67%(30/45)](P<0.05)。治疗8周后,两组SCr、BUN和UAER水平均低于治疗前,观察组SCr、BUN和UAER水平均低于对照组(均P<0.05)。治疗8周后,两组VEGF和HIF-1α水平均低于治疗前,观察组VEGF和HIF-1α水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组不良反应发生率[4.35%(2/46)]低于对照组[20.00%(9/45)](P<0.05)。结论采用黄葵胶囊与雷公藤多苷联合缬沙坦治疗Ⅳ期DN的效果显著,可有效降低VEGF、HIF-1α水平,改善肾功能,减少不良反应。

微创术式与开放性术式治疗小儿复杂性阑尾炎对患儿细胞免疫功能的影响

目的探究微创术式与开放性术式治疗小儿复杂性阑尾炎对患儿细胞免疫功能的影响。方法将我院收治的78例小儿复杂性阑尾炎患儿随机分为对照组和观察组各39例。对照组采用开放性阑尾切除术治疗,观察组采用腹腔镜下微创阑尾切除术治疗,比较两组手术情况(手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院时间),比较术前、术后1天时两组细胞免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、炎性因子[降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平。结果两组手术时间比较,无显著差异(P>0.05);观察组手术切口长度、术中出血量均显著小于对照组(P<0.05);观察组术后排气时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。术后1天时,两组CD3^(+)、CD4^(+)均显著降低,且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组CD8^(+)、PCT、IL-6、IL-8均较术前显著提高,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于传统开放性术式,小儿复杂性阑尾炎经腹腔镜下微创阑尾切除术治疗更利于降低术中血管、组织损伤,对患儿细胞免疫功能的影响作用更小,亦有利于控制机体炎症反应程度。

论桂枝汤临床应用

凡太阳病,无论已治或未治,只要症见头痛、发热、汗出、恶风者;表证汗下后,正气受损,表邪留恋未解者;表证兼里虚不甚,脉不浮紧而浮弱者;非外邪所致营卫不和,自汗,发作阵作者;太阴中风证或太阴表证,症见四肢烦疼、脉浮取而微、沉取而涩者;太阳病误下,正气抗邪于上,其气上冲,热痞兼表证者;阳明经表证症见目痛、鼻干、额头作痛、缘缘面赤、汗多脉迟者;阳明日晡发热兼寒热如疟,脉虚浮的太阳表证;太阴虚寒兼表证身疼者;妊娠恶阻,产后中风持续不解者等,病机均为营卫不和,临床均可应用桂枝汤。

Lichtenstein修补术与腹膜前间隙无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝的疗效与安全性观察

目的对比李金斯坦无张力疝修补术(Lichtenstein术)和腹膜前间隙无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝的效果。方法选取2019年12月~2020年2月我院收治的107例高龄腹股沟疝患者,依据随机数字表法将其分为对照组54例和观察组53例。对照组行Lichtenstein修补术,观察组行腹膜前间隙无张力疝修补术。比较两组患者手术情况、术后恢复情况、并发症发生率及术后半年疾病复发率。结果两组手术时间和住院时间比较,无明显差异(P>0.05);观察组术中出血量明显小于对照组(P<0.05);观察组术后首次下床活动时间明显短于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,无明显差异(P>0.05);两组患者术后6个月的内均无复发。结论采用腹膜前间隙无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝,患者出血量少,术后恢复时间快,且复发率极低。

高血压脑出血并上消化道出血临床分析

目的探讨高血压脑出血并上消化道出血病人的治疗方法及预后。方法将高血压脑出血并上消化道出血病人100例的出血时间、出血量、出血部位进行回顾分析,所有病人均用洛赛克治疗,并给予综合治疗。结果脑出血后48 h内并上消化道出血40例,死亡10例,自动出院10例;48 h^10 d出血50例,死亡4例,46例用洛赛克治疗3~5 d停止出血;10d后出血10例,经治疗3 d停止出血。结论脑出血并上消化道出血时间越早,量越大,预后越差,洛赛克止血效果好。

论《伤寒论》少阳病和少阳剂

少阳病成因,不外本经受邪或他经传入两种,本经受邪多因素体虚弱、抗邪无力、外邪直接侵犯少阳而成,或邪从经入腑。少阳病治疗得法,多枢机畅利,表解里和而愈;若失治误治则每致传经,或伤津而入阳明之腑。此外,尚有变生结胸、痞证及气血耗伤见悸而惊者。历代医家之和解少阳剂总以仲景大、小柴胡汤为肇基,师其法而加减化裁,使其疏利三焦气机,透达邪热,配清热药、化痰和胃药、补气药、调和营卫药、泻下药等,配伍方法既不违背少阳病禁下的治疗原则,又符合少阳兼夹阳明热结的客观实际,是治疗少阳兼夹病证与和解方剂配伍方法的进一步丰富与发展。

芪苈强心胶囊联合培哚普利治疗慢性心衰的临床分析

目的探讨芪苈强心胶囊联合培哚普利治疗慢性心衰的临床效果。方法选择92例慢性心衰患者,根据患者意愿分为对照组和观察组,各46例。两组均进行常规治疗,对照组加用培哚普利及坎地沙坦进行治疗,观察组加用培哚普利及芪苈强心胶囊进行治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组患者血浆脑钠肽(BNP)水平及心功能情况。结果治疗3个月后,两组患者血浆BNP水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗3个月,两组左室舒张末期容积(LVEDV)低于治疗前,左室射血分数(LVEF)水平高于治疗前,且观察组改善更显著(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊与培哚普利联合治疗慢性心衰可降低患者血浆BNP水平,改善患者心功能,值得推广。

桥本甲状腺炎甲减患者左甲状腺素钠片治疗前后甲状腺激素的变化分析

目的分析桥本甲状腺炎甲减患者左甲状腺素钠片治疗前后甲状腺激素的变化。方法前瞻性选择2019年7月-2020年6月接受治疗的110例桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各55例,对照组采用甲状腺片治疗,观察组采用左甲状腺素钠片治疗,两组均治疗6个月。比较两组治疗前、治疗6个月结束时的甲状腺激素[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]水平和治疗6个月期间不良反应发生情况。结果治疗6个月结束时,两组FT3低于治疗前,FT4、TSH水平高于治疗前,且观察组FT3低于对照组,FT4、TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月期间,两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左甲状腺素钠片治疗可调节桥本甲状腺炎甲减患者甲状腺激素水平,安全性好。

温病和解四法及其应用

温病学中的和法适应于温邪既不在卫分之表,又未结于阳明气分之里,而是介于表里之间邪郁于少阳,留连三焦,以及邪伏募原等证。温邪不在卫表,汗之损伤卫气,病证不属阳明之里,下之又徒伤胃气,惟宜和解表里,以宣通气机,透解邪热,以冀外解里和。温病和解四法不同于伤寒,其作用各别,清透少阳法偏于清透胆经郁热,分消走泄法着重宣展三焦气机,泄化痰浊,清透分消法是上两法合用,为和法之合法,开达募原法在于透达募原秽浊之邪。所用药物以清热不伤阴,清气不寒凝,轻平灵动为选药特点。

护理干预在30例腔镜下子宫肌瘤全切除中的应用

目的:探讨腔镜下进行子宫肌瘤全部切除的手术患者的护理方法。方法:选取60例子宫肌瘤全部切除的手术患者,根据护理方法的不同分为对照组和观察组,每组各30例。其中对照组采用常规的护理干预手段,观察组则在常规护理的基础上,进行全面的术前和术后护理。结果:经对比,观察组患者术后肛门排气的平均时间为(35.3±2.2)h,平均的住院天数为(6.62±0.1)d,共出现3例并发症患者,发生率为10%。对照组患者术后肛门排气的平均时间为(42.8±1.3)h,平均的住院天数为(7.02±1.9)d,共出现9例并发症患者,发生率为30%。观察组术后肛门排气时间和住院天数明显短于对照组,且术后并发症的发生率也远低于对照组,各项指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对腹腔镜下的子宫肌瘤全切除手术患者进行全面的术前护理和术后护理能有效缩短患者的住院时间,减少术后并发症的发生率,促进患者的早日康复,值得进行临床推广。

疏肝化湿、活血和营法治疗带状疱疹及后遗神经痛

带状疱疹初起以湿热为患,久则伤气阻络;治疗初以疏肝化湿为主,早期即投活血和营之品;久则益气活血,正气充盛则络脉自通;并经既病防变,注意调护。

血清IL-18、IL-1β水平与糖尿病肾病患者左卡尼汀联合厄贝沙坦治疗效果的关系

目的:研究血清白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平与糖尿病肾病(DN)患者左卡尼汀联合厄贝沙坦治疗效果的关系。方法:回顾性分析我院2019-11~2020-09采用左卡尼汀联合厄贝沙坦治疗的93例DN患者,记录所有患者治疗8周后效果、基线资料及血清IL-18、IL-1β水平,并分析血清IL-18、IL-1β水平和DN患者经左卡尼汀联合厄贝沙坦治疗效果的关系。结果:治疗8周结束时,93例DN患者中有效82例(88.17%);无效11例(11.83%);有效组血清IL-18、IL-1β水平较无效组高,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析可得,血清IL-18、IL-1β水平高与DN患者左卡尼汀联合厄贝沙坦治疗无效有关(OR>1,P<0.05)。结论:血清IL-18、IL-1β水平和DN患者左卡尼汀联合厄贝沙坦治疗效果密切相关。

辨证论治在《伤寒论》中的应用

《伤寒论》提出了"观其脉证,知犯何逆,随证治之"的辨证论治思想,创立了六经辨证论治体系,它概括了脏腑、经络、气血、阴阳等生理功能和病理变化。并根据六淫对人体产生的不利影响,以明确邪正盛衰,动态观察病情变化、证候进退。其辨证论治思想体现了对立统一法则和整体恒动观。其治疗因证立法、因法投方、法度严谨,运用了汗、吐、下、和、温、清、消、补等法,对多种外感热病和内伤杂病提出了准确而有效的治疗,实为辨证论治之典范。

酸甘化阴法治疗慢性胃脘痛的体会

胃脘痛多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发,日久可出现虚实夹杂,寒热错杂,尤其是慢性胃脘痛,其胃阴不足者为数不少,运用酸甘化阴法治之,常用的具体方法有酸甘凉润、酸甘柔润和酸甘温润三法。

中药内服外敷联合西药对症治疗慢性心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察中药内服外敷联合西药对症治疗慢性心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院及门诊患者按随机数字表法分为两组。均吸氧、强心、水电解质平衡等对症治疗。对照组45例中药安慰剂,0.75g/次,3次/d,口服。治疗组45例中药综合治疗:①通脉强心胶囊(核桃仁、人参15g,三七、制附片、冬麦各10g,淫羊藿、瓜蒌、大云、厚朴各5g,大枣7枚,本院自制胶囊,0.5g/粒),1.5g/次,3次/d,口服。②参附健心汤(附片、大枣、五味子、大腹皮各10g,葶苈子、红参各9g,茯苓7g,丹参5g),1剂/d,水煎200mL,2次/d,口服。春泽汤(白术15g,猪苓、茯苓、泽泻各10g,人参、麦门冬各5g,桂心、柴胡各3g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。③通脉活络贴(红花、冰片、血竭各15g,当归、乳香、丹参各10g,川芎、葛根各3g,1cm×1cm膏剂摊于5cm×5cm弹性透气脱敏胶布正中),取涌泉、三阴交、双侧心俞等穴位,每次取穴4~8个,15~20min/次,1贴/d,贴敷。连续治疗12周为1疗程。观测临床症状、心衰评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。随访6~12个月,观测复发率。[结果]治疗组显效31例,有效12例,无效2例,总有效率95.56%。对照组显效12例,有效20例,无效13例,总有效率61.11%。治疗组疗效优于对照组(P【0.05)。心衰评分治疗组改善优于对照组(P【0.05)。[结论]中药内服外敷联合西药对症治疗慢性心力衰竭慢性心力衰竭效果显著,值得推广。