Lp-PLA2、血小板参数PDW和MPV对冠心病预后的诊断效能分析

目的:探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血小板参数平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)对冠心病(CHD)预后的诊断效能。方法:选取CHD患者134例作为研究组,另选同期健康体检者141例作为对照组。根据预后情况,将CHD患者细分为预后良好组38例和预后欠佳组96例。比较研究组与对照组Lp-PLA2、PDW、MPV;比较预后良好组和预后欠佳组Lp-PLA2、PDW、MPV,分析Lp-PLA2、PDW、MPV对CHD预后的诊断效能。结果:研究组Lp-PLA2、MPV、PDW高于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05);预后欠佳组PDW、MPV、Lp-PLA2高于预后良好组,两组比较有统计学差异(P<0.05);ROC曲线显示,PDW、MPV、Lp-PLA2联合诊断AUC为0.787,灵敏度为94.74%、特异度为92.71%,高于单一指标(P<0.05)。结论:CHD患者体内Lp-PLA2、PDW、MPV呈显著升高趋势,且联合检测Lp-PLA2、PDW、MPV对评估CHD患者预后具有较高灵敏度与特异度,能作为评估CHD预后的有效指标。

6项指标在肝纤维化评估中的临床应用

目的探讨慢性肝炎患者6项指标用于肝纤维化评估的价值。方法185例慢性肝炎患者行常规肝穿刺、组织病理学诊断,用ELISA法检测血清中结缔组织生长因子(CTGF)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1),常规检测凝血酶原时间(PT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)及其计算指标APRI(AST/PLT),用ROC曲线评估这些指标在肝纤维化诊断中的价值。结果血清CTGF、PDGF-BB、TIMP-1、TGF-β1、APRI、PT的ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.833,0.811,0.669,0.529,0.809,0.625。联合CTGF和APRI可以明显提高诊断的准确性。结论CTGF、PDGF-BB、APRI在肝纤维化评估中有较高的诊断价值,联合这些指标可以提高肝纤维化的诊断性能。

丙型肝炎核心抗原检测在丙型肝炎诊断中的应用价值

目的同时检测丙型肝炎患者血清中的丙肝RNA(HCV RNA)载量,抗丙肝抗体,丙型肝炎核心抗原(HCVcAg),对比三项检测结果,评价HCVcAg检测的临床应用价值。方法采用国产HCVcAg ELISA两种定性检测试剂盒,分别检测血清中的游离核心抗原,核心总抗原,将结果同HCVRNA检测结果和抗丙肝抗体结果对照,分析三者的相关性。结果214例HCV RNA检测阳性的丙肝患者中,103(48.1%)例HCV游离核心抗原检测阳性,162(75.7%)例HCV核心总抗原检测阳性,214(100%)例HCV抗体检测阳性,HCV RNA水平越高,HCV核心抗原检出率也越高。HCVcAg检测试验的特异性为100%。结论总HCVcAg检测试剂盒具有较高的敏感度和特异性,和HCV抗体相比,HCVcAg是HCV感染更早出现的病毒标志物,它缩短了HCV检测的窗口期,可以用于血站献血员HCV感染的筛查,以及在一些不具备开展PCR的试验室作为HCV RNA检测的替代试验。

T淋巴细胞亚群在重症肺炎患者中的水平变化及在疾病转归评估中的应用

目的探讨T淋巴细胞亚群在重症肺炎患者中的水平变化及在疾病转归评估中的应用价值。方法选取2020年12月至2022年1月项城市第一人民医院收治的112例重症肺炎患者作为研究组,另选同期127例健康体检者作为对照组,对比两组及不同预后者T淋巴细胞亚群水平,分析其在疾病转归中的预测价值。结果生存患者、对照组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于病死患者、研究组患者,CD8^(+)、CD19^(+)、CD16^(+)56^(+)水平低于病死患者、研究组患者(P<0.05)。经logistic回归模型分析,CD3^(+)<69.77%、CD4^(+)<29.12%、CD8^(+)>30.58%、CD19^(+)>13.53%、CD16^(+)56^(+)>11.41%、CD4^(+)/CD8^(+)<0.96与重症肺炎患者疾病转归存在关联性(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果显示,CD8^(+)、CD19^(+)、CD16^(+)56^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)联合预测疾病转归的曲线下面积为0.820,敏感度为84.00%,特异度为91.95%,高于单一检测(P<0.05)。结论T淋巴细胞亚群水平与重症肺炎患者疾病转归存在关联性,且联合预测对疾病转归具有较高应用价值。

乙型肝炎病毒感染肝硬化患者肝功能与肠道菌群的相关性

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染肝硬化患者肝功能与肠道菌群的相关性。方法选取2019年4月至2021年4月项城市第一人民医院收治的67例HBV感染肝硬化患者为研究组,另选取同期健康体检者64例为对照组。比较两组肝功能指标[谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、碱性磷酸酶(ALP)]及肠道菌群(乳杆菌、双歧杆菌、肠球菌、肠杆菌)水平,分析HBV感染肝硬化患者肝功能与肠道菌群的相关性。结果研究组GOT、GPT、ALP水平较对照组高(P<0.05);研究组乳杆菌、双歧杆菌水平较对照组低,肠球菌、肠杆菌水平较对照组高(P<0.05);不同肝功能Child-Pugh分级患者GOT、GPT、ALP水平不同(P<0.05);不同肝功能Child-Pugh分级患者乳杆菌、双歧杆菌、肠球菌、肠杆菌水平不同(P<0.05);HBV感染肝硬化患者乳杆菌、双歧杆菌水平与GOT、GPT、ALP呈负相关,肠球菌、肠杆菌水平与GOT、GPT、ALP呈正相关(P<0.05)。结论HBV感染肝硬化患者肝功能与肠道菌群水平存在相关性,肠道菌群紊乱可作为肝功能损伤程度的辅助判定标准,不同肠道菌群水平变化与肝功能各指标间的关系值得临床重视。

血清CTGF、Cys-C及尿β2-MG水平联合检测在2型糖尿病早期肾损伤诊断中的应用

目的:研究血清结缔组织生长因子(CTGF)、胱抑素C(Cys-C)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平联合检测在2型糖尿病(T2DM)早期肾损伤诊断中的应用价值。方法:选取项城市第一人民医院72例T2DM早期肾损伤患者作为研究组,另选同期健康体检者60例作为对照组。检测并对比两组血清CTGF、Cys-C及尿β2-MG水平,比较血清CTGF、Cys-C及尿β2-MG单独及联合诊断T2DM早期肾损伤的诊断效能。结果:研究组血清CTGF、Cys-C及尿β2-MG水平均高于对照组(P<0.05);血清CTGF、Cys-C及尿β2-MG联合诊断T2DM早期肾损伤的灵敏度(94.44%)高于3种指标单独诊断(P<0.05)。结论:T2DM早期肾损伤患者血清CTGF、Cys-C及尿β2-MG水平呈明显高表达状态,3种指标联合诊断T2DM早期肾损伤,能显著提高诊断灵敏度,利于减少漏诊,可为临床诊治T2DM早期肾损伤患者提供重要参考。

血清IgE、SAA水平变化与咳嗽变异性哮喘患儿疾病转归的相关性

目的分析血清免疫球蛋白E(IgE)、淀粉样蛋白A(SAA)水平变化与咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿疾病转归的相关性。方法选取2020年2月至2021年5月项城市第一人民医院收治的91例CVA患儿作为研究对象(观察组),并选取同期健康体检儿童67例作为对照(对照组)。采集两组血液标本,测定血清IgE、SAA水平,并根据转归情况将观察组患儿分为预后良好组(n=70)、预后不良组(n=21),以探讨血清IgE、SAA水平变化与CVA患儿疾病转归的相关性。结果与对照组对比,观察组血清IgE、SAA水平均较高(P<0.05);不同病情程度CVA患儿血清IgE、SAA水平对比,差异有统计学意义(P<0.05),与轻度组、中度组对比,重度组血清IgE、SAA水平较高(P<0.05);相关性分析显示,血清IgE、SAA水平均与CVA患儿病情程度呈正相关(P<0.05);与预后不良组对比,预后良好组血清IgE、SAA水平均较低(P<0.05);以CVA患儿预后不良为阳性样本,以CVA患儿预后良好为阴性样本,根据血清IgE、SAA水平变化趋势绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,血清SAA水平曲线下面积(AUC)为0.826,灵敏度为90.48%,特异度为71.43%;血清IgE水平AUC为0.825,灵敏度为76.19%,特异度为78.57%。结论CVA患儿血清IgE、SAA水平异常表达,且其水平变化与患儿疾病转归情况紧密相关,临床检测其水平能为预后评估提供数据参考。

急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆汁中病原菌的分布及其药敏试验结果分析

目的:分析急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者胆汁中细菌培养及其药敏试验结果。方法:选取医院2018年6月-2019年6月间收治的AOSC患者72例资料,统计其胆汁标本中细菌培养及药敏实验结果,分析其病原菌对抗菌药物合理使用的影响。结果:72例AOSC患者胆汁中,69例患者检测为阳性,分离出病原菌78株;其中革兰阴性杆菌52株占66.67%,革兰阳性杆菌25株占32.05%,真菌1株占1.28%;革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、庆大霉素、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶的耐药性小于50%(敏感性>50%),而其对氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药性较高(敏感率<30%);革兰阳性杆菌敏感率>50%的药物有万古霉素、磷霉素、氨苄西林、利福平、左氧氟沙星、氯霉素、庆大霉素;而对青霉素的耐药性较高(敏感率不足30%)。结论:大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌是导致AOSC患者的主要致病菌,而其对亚胺培南、美洛培南、万古霉素、磷霉素、氯霉素均具有较低的耐药性,在临床治疗AOSC患者中,应及时采集胆汁标本进行细菌培养及其药敏试验,根据其试验结果合理选用抗菌药物治疗。

血细胞形态联合血常规在婴幼儿缺铁性贫血诊断中的应用

目的:研究血细胞形态联合血常规在婴幼儿缺铁性贫血诊断中的应用价值。方法:选取我院收诊的缺铁性贫血患儿作为102例(2017-01~2019-04)作为观察组,另选取同期健康婴幼儿100例作为对照组,两组均检测血细胞形态、血常规[平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)]。比较两组MCHC、RDW、MCH、MCV水平,并统计、比较血细胞形态、血常规联合及单一诊断准确率。结果:观察组MCHC、MCH、MCV低于对照组,RDW高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血细胞形态联合血常规诊断准确率94.12%(96/102)高于两者单一检测71.57%(73/102)、80.39%(82/102),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血常规指标在婴幼儿缺铁性贫血中呈异常表达状态,联合血细胞形态诊断可显著提高诊断准确率,为临床判断病情、制定治疗方案提供可靠参考依据。

外周血微小核糖核酸-21、同型半胱氨酸水平变化与急性心肌梗死患者Gensini积分的关联性及临床意义

目的:探讨外周血微小核糖核酸-21(miR-21)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化与急性心肌梗死(AMI)患者Gensini积分的关联性及临床意义。方法:选取2019年6月—2020年6月我院AMI患者136例,均检测其外周血miR-21、Hcy水平,并评估Gensini积分。比较两组一般资料[年龄、性别、合并症、体质量指数(BMI)、Killip分级、心率(HR)、收缩压(SBP)、病变支数、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)],术前与术后3d外周血miR-21、Hcy水平及Gensini积分,分析术前外周血miR-21、Hcy水平与Gensini积分的关联性及预后不良的影响因素。结果:两组年龄、性别、合并症、BMI、HR、SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同预后AMI患者Killip分级、病变支数、cTnI、CK-MB、miR-21相对表达量、Hcy、Gensini积分比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前外周血miR-21、Hcy水平与Gensini积分呈正相关(P<0.05);Killip分级、病变支数、cTnI、CK-MB、miR-21相对表达量、Hcy均为AMI患者预后不良的重要影响因素(P<0.05)。结论:AMI患者外周血miR-21、Hcy水平异常升高,且与Gensini积分、预后效果密切相关,具有较高临床指导价值。

119例艾滋病合并呼吸道感染患者呼吸道标本中的病原菌分布与耐药性分析

目的:分析艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并呼吸道感染患者呼吸道标本中的病原菌分布与耐药情况。方法:选取2020年3月—2022年4月医院收治的119例合并呼吸道感染的AIDS患者作为研究对象,采集其新鲜痰液、肺泡灌洗液标本行病原菌培养与药敏试验,分析患者标本中病原菌的分布与耐药情况。结果:119例患者标本中,共检出病原菌107株,其中以结核分枝杆菌(占27.10%)、非结核分枝杆菌(占15.89%)、铜绿假单胞菌(占12.15%)、大肠埃希菌(占10.28%)为主;铜绿假单胞菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、阿莫西林-克拉维酸钾和四环素完全耐药,其对氨曲南、左氧氟沙星的耐药率较高(>60.00%),而其对阿米卡星、多黏菌素B耐药率较低(<15.00%);大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑、哌拉西林完全耐药,对环丙沙星、左氧氟沙星、四环素的耐药率较高(>60.00%),对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南耐药率较低(<5.00%);肺炎克雷伯菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高(>60.00%);鲍曼不动杆菌对哌拉西林、阿莫西林-克拉维酸钾、哌拉西林-他唑巴坦钠、氨苄西林、头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南、美罗培南、环丙沙星、亚胺培南、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑、阿米卡星、四环素则完全耐药,对多黏菌素B耐药率较低(<5.00%)。结论:AIDS合并呼吸道感染者,其痰液及肺泡灌洗液标本中病原菌分布较广,且具有多重耐药性,临床应结合病原菌培养与药敏试验结果选用敏感率较高的抗菌药物治疗,以确保其疗效和后期治疗。

ELISA法与蛋白印迹法诊断AIDS临床分析

目的:探讨酶联免疫吸附测定法(ELISA)与蛋白印迹法诊断艾滋病(AIDS)的临床应用价值。方法:选取我院2018年4月~2019年2月就诊的75例高度疑似AIDS患者,对所有患者均采用ELISA法、胶体金法、蛋白印迹法检测HIV含量,将蛋白印迹检测结果作为“金标准”,比较ELISA法、胶体金法检测灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果:于我院就诊的75例高度疑似AIDS患者,经蛋白印迹法检测,66例患者检测结果为阳性,9例患者检测为阴性;经ELISA法检测,67例患者检测结果为阳性,8例患者检测结果为阴性;经胶体金法检测,62例检测结果为阳性,13例检测结果为阴性。以蛋白印迹法检测结果为“金标准”,ELISA法检测灵敏度为98.48%(65/66),特异度为77.78%(7/9),准确度为96.00%(72/75),阳性预测值为97.01%(65/67),阴性预测值为87.50%(7/8);胶体金法检测灵敏度为89.39%(59/66),特异度为66.67%(6/9),准确度为86.67%(65/75),阳性预测值为95.16%(59/62),阴性预测值为46.15%(6/13);ELISA法检测准确率96.00%高于胶体金法检测86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);ELISA法检测与确诊结果具有极好的一致性(Kappa=0.801),胶体金法检测与确诊结果具有理想的一致性(Kappa=0.470)。结论:AIDS患者采用ELISA法筛查HIV抗体具有较高灵敏度、特异度及准确度,可为临床防治提供重要参考,值得临床推广应用。

CLIA法与实时荧光定量PCR技术在乙肝患者中的应用价值

目的研究化学发光免疫分析法(CLIA)与实时荧光定量PCR技术在乙肝患者中的应用价值。方法选取项城市第一人民医院乙肝患者114例(2018年3月—2020年3月),采用CLIA法测定乙肝两对半[乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)]水平,采用实时荧光定量PCR技术测定乙肝病毒DNA(HBV-DNA)水平。统计CLIA法检测乙肝两对半的结果,比较乙肝患者不同乙肝两对半检测结果HBV-DNA水平及阳性率,对比HBV-DNA阳性/阴性患者中HBsAg、HBeAg表达情况,并比较不同HBV-DNA水平乙肝患者肝功能指标,分析乙肝患者肝功能指标与HBV-DNA表达量相关性。结果模式1为大三阳占比34.21%,模式2为小三阳占比37.72%,模式3占比17.54%,模式4占比4.39%,模式5占比6.14%;模式1大三阳乙肝患者HBV-DNA水平、阳性率均高于其他模式(P<0.05);HBV-DNA阳性乙肝患者中HBeAg阳性率59.15%高于HBV-DNA阴性患者9.30%(P<0.05);随着乙肝患者HBV-DNA水平升高,肝功能指标AST、ALT、AST/ALT、DBIL、IBIL、TBIL均呈逐渐升高趋势(P<0.05);经Spearman相关性分析,乙肝患者肝功能指标AST、ALT、AST/ALT、DBIL、IBIL、TBIL与HBV-DNA表达量呈正相关(P<0.05)。结论乙肝患者经CLIA法检测乙肝两对半以大三阳、小三阳为主,与病毒复制情况具有密切关联性,且随着HBV-DNA水平变化肝功能指标会出现明显异常,可为病情评估、治疗方案选择提供科学合理依据,具有重要临床应用价值。