4种血清肿瘤标志物联合检测在非小细胞肺癌脑转移诊断中的应用价值

目的探讨血清中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、CA125、细胞角蛋白19片段(CYFRA-21)等4种肿瘤标志物联合检测在非小细胞肺癌脑转移诊断中的应用价值。方法入组132例未经过任何治疗的非小细胞肺癌患者(其中脑转移者65例作为转移组,无脑转移者67例作为未转移组)及同期45例健康体检者(对照组),采用电化学发光法检测各组血清CEA、CA199、CA125、CYFRA-21水平,同时对其敏感性、特异性及准确性进行分析。结果转移组及未转移组的血清CEA、CA199、CA125、CYFRA-21水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);且转移组血清CEA、CA199、CA125、CYFRA-21水平均高于未转移组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。同时,CEA、CA199、CA125、CYFRA-21等4种肿瘤标志物联合检测的敏感性、特异性及准确性均高于任一单项检测,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA125、CYFRA-21联合检测提高了非小细胞肺癌脑转移诊断的敏感性、特异性及准确性,在非小细胞肺癌脑转移诊断中具有一定的应用价值。

晚期肺癌患者化疗前后循环肿瘤细胞的变化及其临床意义

目的探究晚期肺癌患者化疗前后循环肿瘤细胞(CTC)的变化及其临床意义。方法选择2017年2月25日至2018年9月25日郑州大学第一附属医院收治的晚期原发性肺癌患者40例,采用ISET技术检测晚期肺癌患者化疗前后外周血CTC表达情况,并分析其与临床特征、化疗效果之间的关系。结果化疗前CTC阳性与晚期肺癌患者的年龄、性别、组织学类型、是否吸烟均无关(P>0.05),与患者临床分期有关(P<0.05);化疗前后CTC数目的变化与肺癌患者年龄、性别、是否吸烟、组织学类型、临床分期均无关(P>0.05);相关性分析显示,CTC数目变化与化疗效果呈负相关(r=-0.386,P=0.014)。结论化疗前CTC阳性与肺癌患者临床分期有关;CTC变化与疗效具有相关性,通过CTC数目的变化可以预测晚期肺癌患者的化疗效果。

化疗患者医院感染的原因分析及护理干预

目的探讨化疗患者医院感染的原因,提出护理干预,减少医院感染的发生。方法采用回顾性调查的方法,对2012年1月~2014年1月的1714例化疗出院患者进行调查分析感染发生的原因。结果 1714例化疗患者发生医院感染138例次,例次感染率为8.05%;住院时间〉10 d者为11.24%,有基础病者为11.43%,化疗周期〉4周期者为9.55%,侵入性操作者为13.92%,抗菌药物使用者为10.80%,年龄〉60岁者为10.93%,治疗依从性低者为10.58%。结论住院时间、抗生素的应用、治疗依从性低、基础病复杂、侵袭性操作、患者老龄化、环境因素等都是医院感染的危险因素。定期检查血常规、做好心理护理及知识宣教、做好病区管理、严格无菌技术操作规程、合理应用抗生素、减少侵袭性操作等都可减少或预防医院感染的发生。

肺癌患者化疗前后T细胞抑制性分子的研究

目的:研究晚期肺癌患者化疗5个周期T淋巴细胞表面抑制性分子(TIM3、PD-1、CTLA-4)的变化。方法:应用流式细胞仪技术检测33例初治晚期肺癌患者化疗5个周期T淋巴细胞表面抑制性分子的表达变化。并与23例健康志愿者作对比。结果:化疗前晚期肺癌患者外周血T淋巴细胞表面抑制性分子的表达明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。化疗后19例临床疗效评价为PR或SD的患者,其外周血CD4+TIM3+T淋巴细胞、CD8+TIM3+T淋巴细胞、CD4+PD-1+T淋巴细胞、CD8+PD-1+T淋巴细胞比例在化疗5个周期中降低,差异有统计学意义(P<0.05);而CD4+CTLA-4+T淋巴细胞、CD8+CTLA-4+T淋巴细胞比例呈现下降趋势,与化疗前相比无显著性差异(P>0.05)。结论:晚期肺癌患者的免疫功能处于抑制状态。有效的化疗可降低T淋巴细胞表面抑制性分子表达,改善肿瘤对免疫功能的抑制。

晚期肺癌患者化疗前后血浆转化生长因子β1水平变化

目的：探讨晚期肺癌患者化疗前后血浆转化生长因子β1（TGF-β1）水平变化及其临床意义。方法：采用ELISA法检测37例肺癌患者化疗前、第1周期化疗后、第2周期化疗后及23例健康者血浆TGF-β1水平。结果：肺癌患者化疗前血浆TGF-β1水平明显高于正常对照组（Z＝3．581，P＜0．001）。肺癌患者不同年龄、性别、病理类型、临床分期组间比较，血浆TGF-β1水平差异无统计学意义。肺癌患者化疗2周期后，进展组血浆TGF-β1水平明显升高（t ＝3．067，P＝0．018）；部分缓解组、稳定组血浆TGF-β1水平无明显变化（P＞0．05）。第2周期化疗后，以120．85 ng/L为临界值，血浆TGF-β1水平用于预测疗效的灵敏度为85．71％，特异度为63．64％[AUC（95％CI）＝0．711（05．34～0．875）]。第2周期化疗后，以157．28 ng/L为临界值，血浆TGF-β1水平用于预测病情变化的灵敏度、特异度分别可达81．50％、82．76％[AUC（95％CI）＝0．875（0．737～1．013）]。结论：血浆TGF-β1水平可以对化疗疗效及病情变化起到一定预测作用。

阿帕替尼治疗晚期肺癌的临床效果观察

目的探讨阿帕替尼用于二线或二线以上治疗失败的晚期肺癌的临床疗效及安全性。方法收集2015年4月至2016年4月均接受过二线或二线以上治疗且病情进展的39例Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者,给予口服阿帕替尼425 mg/d治疗,28 d为1个疗程。观察并分析其临床治疗效果及不良反应发生情况。结果患者中位无进展生存期为3.5个月,中位总生存期为5.1个月。完全缓解(CR)占0%,部分缓解(PR)占15.4%,疾病稳定(SD)占51.3%,疾病进展(PD)占33.3%。总缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为15.4%和66.7%。不良反应主要有高血压(35.9%)、蛋白尿(25.6%)、手足综合征(25.6%)、腹泻(20.5%)以及骨髓抑制(38.5%),给予积极对症处理后均获得缓解。结论阿帕替尼用于二线或二线以上治疗失败的晚期肺癌仍具有一定临床疗效,安全性高。

非小细胞肺癌骨转移的预后因素分析

目的分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)骨转移的预后相关因素和生存情况。方法回顾性分析2013年1月至2013年6月郑州大学第一附属医院收治的78例非小细胞肺癌骨转移患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法估计1年和2年生存率,单因素分析采用Log-rank时序分析筛选预后的影响因素,多因素分析采用Cox比例风险回归模型进一步确认独立影响因素。结果非小细胞肺癌骨转移的中位生存时间为10.5个月,KaplanMeier生存分析结果显示1年和2年生存率分别为48.7%和15.4%。单因素分析显示ECOG评分、病理类型、骨以外的其他部位转移、化疗及分子靶向治疗与预后相关(P<0.05);多因素分析显示ECOG评分、病理类型、骨以外的其他部位转移、化疗及分子靶向治疗为预后的独立影响因素。结论体能状况好、腺癌、单纯骨转移、接受化疗及分子靶向治疗的非小细胞骨转移患者预后更好。

福莫司汀预防完全缓解期小细胞肺癌脑转移疗效观察

目的观察福莫司汀对完全缓解期小细胞肺癌脑转移的预防作用。方法 68例完全缓解期小细胞肺癌患者随机分为2组。治疗组31例给予福莫司汀100 mg·m-2,静脉滴注,d1,8,21 d为1周期,重复2周期;对照组37例给予定期复查。比较15个月内2组脑转移发生率、无疾病进展生存期、1 a生存率。结果治疗组脑转移发生率低于对照组,无疾病进展生存期长于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);2组1 a生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用福莫司汀可降低完全缓解期小细胞肺癌脑转移发生风险,延长患者无疾病进展生存期。

多西他赛所致少见不良反应及其防治

多西他赛作为目前临床应用最为广泛的抗肿瘤药物之一,在对多种实体瘤有较高有效率的同时,经常伴随着一些不良反应的发生。较常见的如骨髓抑制、过敏反应、消化道反应、乏力、脱发、外周神经损害等。而当临床医师面对一些较少见的不良反应,如泪溢、液体潴留、皮肤毒性、鼻衄等时,及时作出正确诊断并对症处理则会有一定的难度。现通过查阅文献对这些少见不良反应的特点、处理及预防进行归纳和总结并作一综述,以期为临床合理应用多西他赛、减少或治疗相关不良反应提供参考。

胸腺肽α_1联合培美曲塞治疗老年晚期肺腺癌患者的临床研究

目的评价胸腺肽α1联合培美曲塞在老年晚期肺腺癌治疗中的作用。方法 56例老年晚期肺腺癌患者分为2组,观察组30例采用胸腺肽α1联合培美曲塞化疗,对照组26例采用培美曲塞单药化疗。比较观察2组治疗前后近期疗效、免疫功能、生活质量及不良反应变化。结果 2组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后CD4阳性T淋巴细胞、CD8阳性T淋巴细胞、CD4/CD8均高于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组患者CD4阳性T淋巴细胞、CD8阳性T淋巴细胞、CD4/CD8均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后生活质量提高率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。2组骨髓抑制和消化道反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽α1联合培美曲塞可以增强机体免疫力,提高生活质量,且患者耐受性良好。

艾迪联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效与毒性观察

目的观察艾迪注射液联合GP方案（泽菲，顺铂）治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法39例经病理学或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者分为对照组（GP方案）和观察组（艾迪联合GP方案）。对照组应用泽菲1000mg／m^2，静滴，d1,8；顺铂80mg／m^2，分割为第1～3天，静滴；观察组在此基础上加用艾迪注射液50mL静滴，d1-14；21d为1周期，完成2～4周期后进行疗效评价。结果对照组：PR46．1％（6／13），SD30．8％（4／13），PD23．1％（3／13），总有效率为46．1％；观察组：PR50．0％（13／26），SD42．3％（11／26），PD7．7％（2／26），总有效率为50．0％；近期疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。临床受益反应：观察组治疗后KPS评分增加〉20分占76．9％，体重增加〉7％占57．6％，止痛药用量减少50％占42．3％，而对照组分别为38．4％、30．7％和38．4％，二者差异均有统计学意义（P〈0．05）。毒副反应主要为轻微的血液学毒性。结论艾迪注射液联合化疗具有改善生活质量和明显协同、增效、减毒作用，且毒副反应轻微，可以作为化疗的重要辅助用药。

索拉非尼辅助经皮肝穿刺射频消融术治疗中晚期原发性肝癌患者的效果

目的分析索拉非尼辅助经皮肝穿刺射频消融术治疗中晚期原发性肝癌患者的效果。方法选取项城市第一人民医院2015年5月至2018年5月收治的78例中晚期原发性肝癌患者,依照治疗方案分为两组,各39例。对照组接受经皮肝穿刺射频消融术治疗,观察组在对照组的基础上接受索拉非尼口服,比较两组临床疗效、肝功能[血清总胆红素(T-Bil)、谷丙转氨酶(ALT)]、1年存活率,以及治疗前后血清肿瘤标志物水平变化[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)]。结果治疗4周后,观察组总有效率(89.74%)较对照组(64.10%)高(P<0.05);治疗4周后,观察组血清T-Bil、ALT水平较对照组低(均P<0.05);观察组1年存活率(86.84%)较对照组(57.89%)高(P<0.05);治疗4周后,观察组血清AFP、CA199水平均较对照组低(均P<0.05)。结论中晚期原发性肝癌患者接受索拉非尼辅助经皮肝穿刺射频消融术治疗,效果显著,能降低血清肿瘤标志物水平,1年存活率较高,且对肝功能损伤较小,具有临床推广应用的价值。

干扰素联合化疗治疗晚期原发肝癌31例

目的:观察干扰素联合化疗治疗晚期原发肝癌的疗效。方法:58例晚期原发肝癌随机分为对照组和观察组,对照组采用ADF方案:阿霉素(ADM)40～50 mg,d1,顺铂(DDP)20 mg,d1～5,5-氟尿嘧啶(5-FU)500 mg,d1～5;观察组在此基础上加用干扰素6 000 000 U,皮下注射,隔日1次,连用4～6周。结果:观察组:PR16%(5/31),NC25%(8/31),(PR+NC)41%;一年生存率22.5%(8/31),中位生存期32周;对照组:PR11%(3/27),NC18%(5/27),(PR+NC)29%。一年生存率14.8%(4/27),中位生存期28周。两组相比,P<0.05。结论:干扰素联合化疗可以提高晚期原发肝癌的疗效。

顺铂联合培美曲塞及吉非替尼序贯化疗治疗晚期肺腺癌疗效观察

目的探讨顺铂联合培美曲塞及吉非替尼序贯标准化疗治疗Ⅲb/Ⅳ期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变阳性肺腺癌的疗效与安全性。方法 EGFR突变阳性Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌患者45例,随机分为观察组22例和对照组23例,观察组给予顺铂+培美曲塞+吉非替尼序贯治疗,对照组给予吉非替尼单药治疗,均口服吉非替尼至肿瘤进展或出现不能耐受的不良反应停药,治疗32周后评定疗效,不良反应发生情况,并随访观察生存时间。结果观察组均完成顺铂+培美曲塞+吉非替尼4个周期化疗,病情均未进展;治疗32周,观察组有效率(45.5%)、疾病控制率(77.3%)高于对照组(17.4%、47.8%),中位无进展生存期(9.1个月)、总生存期(23.9个月)较对照组(7.8、19.8个月)长,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组骨髓抑制(31.8%)、恶心呕吐(22.7%)、腹泻(18.2%)、谷丙及谷草转氨酶增高(13.0%)、皮疹发生率(18.2%)与对照组(13.0%、8.6%、4.3%、4.3%、8.6%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论顺铂联合培美曲塞及吉非替尼序贯化疗治疗晚期肺腺癌疗效满意,可延长患者生存期,且不增加药物不良反应。

化疗联合自体CIK细胞免疫治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨化疗联合自体细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine-induced killer,CIK）治疗晚期非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer,NSCLC）的临床疗效及安全性。方法Ⅲa～Ⅳ期NSCLC患者72例,行单纯化疗（多西他赛＋顺铂）36例为对照组,行化疗联合自体CIK细胞免疫治疗36例为观察组,治疗2个周期评定疗效,随访观察2组无进展生存期、总生存期和安全性。结果观察组疾病控制率（77.8%）高于对照组（52.8%）（P〈0.05）,中位无进展生存期及总生存期（9个月,19个月）较对照组（6个月,10个月）明显延长（P〈0.05）;2组疾病总缓解率（33.3%vs 25.0%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组1、2a生存率分别为58.3%、30.6%,对照组分别为33.3%、8.6%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制、恶心发生率（8.3%,33.3%）低于对照组（30.6%,61.1%）（P〈0.05）。结论化疗联合自体CIK细胞免疫治疗NSCLC安全性好,可延缓疾病进展,延长患者生存时间。

铜绿假单胞菌注射液联合多西他赛和顺铂治疗肺癌所致恶性胸腔积液疗效观察

目的观察铜绿假单胞菌注射液联合DP方案(多西他赛+顺铂)化疗治疗非小细胞肺癌所致恶性胸腔积液的效果及安全性。方法非小细胞肺癌并恶性胸腔积液患者66例,随机分为观察组37例和对照组29例,2组均应用DP方案化疗2个周期。注射化疗药物7d后经B超证实胸腔积液排净或胸腔积液引流量<50mL/d时,观察组经胸腔灌注铜绿假单胞菌注射液,对照组经胸腔灌注白细胞介素-2。胸腔灌注治疗结束后6周评价2组疗效并观察不良反应发生情况。结果观察组有效率(89.2%)高于对照组(69.0%)(P<0.05);观察组发热及胸痛发生率分别为43.2%和48.6%,对照组分别为为24.1%和27.6%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论铜绿假单胞菌注射液胸腔灌注联合DP方案治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效满意,不良反应轻。