生长抑素联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者炎症反应和免疫功能的影响

目的:探讨生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床疗效以及对患者炎症反应和免疫功能的影响。方法:选取2014年4月~2019年4月本院普外科接收的80例确诊为重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例。对照组给予注射用乌司他丁治疗,研究组在对照组基础上予以注射用生长抑素治疗。比较两组临床疗效、重症监护室(ICU)停留时间、住院时间及治疗前和治疗后免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清淀粉酶(AMS)和脂肪酶(LPS)水平及血流动力学指标[血小板黏附率(PAdT)、血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HBV)]变化,并观察远期并发症发生率、外科干预率等。结果:研究组治疗总有效率高于对照组、ICU留置时间和住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IgG、IgM、IgA水平高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清炎症因子(IL-6、TNF-α、CRP)及AMS、LPS水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PAdT、PV、HBV水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组远期并发症发生率、外科干预率低于对照组(P<0.05)。结论:生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效确切,可有效缓解全身炎症反应,改善血液流变学,增强机体免疫。

刺激性甲状腺球蛋白预测分化型甲状腺癌术后转移复发的临床价值

目的探究刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)对分化型甲状腺癌(DTC)术后转移复发的预测价值。方法对80例DTC患者进行血清ps-Tg检测,按随访期内复发转移情况将患者分为有复发转移组48例和无复发转移组32例,采用Logistic回归模型分析DTC术后转移复发的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ps-Tg对DTC术后转移复发的预测价值。结果有复发转移组与无复发转移组患者TNM分期、病灶数量及ps-Tg水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Logistic回归分析结果显示,TNM分期(OR=1.165)、病灶数量(OR=1.458)、ps-Tg(OR=1.868)均为DTC患者术后复发转移的独立影响因素(P﹤0.05)。ROC曲线分析显示,ps-Tg预测DTC患者术后复发转移的ROC曲线的曲线下面积为0.913,95%CI:0.829~0.965,标准误为0.031,约登指数最大为0.781,最佳截断值为148.31 ng/ml,对应的灵敏度为81.25%,特异度为96.87%。结论 ps-Tg是DTC患者术后转移复发的独立预测因子,以148.31 ng/ml作为界值对DTC患者术后转移复发具有较高预测价值。

保留胆囊对胆总管结石合并胆囊结石患者经内镜逆行胰胆管造影术后恢复的影响

目的探讨保留胆囊对胆总管结石合并胆囊结石患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后恢复的影响。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年1月收治的80例胆总管结石合并胆囊结石患者,所有患者均行ERCP术取石,依据胆囊是否切除分为胆囊保留组(37例)和胆囊切除组(43例),比较两组肠道恢复时间、住院时间、住院费用、生活质量[体力状况评分(ZPS)、功能状态评分(KPS)]及胆道事件发生率。结果胆囊保留组肠道恢复时间、住院时间、住院费用显著少于胆囊切除组(P<0.05);胆囊保留组ZPS评分显著低于胆囊切除组(P<0.05),KPS评分显著高于胆囊切除组(P<0.05);胆囊切除组胆道事件发生率为13.95%,胆囊保留组胆道事件发生率为21.62%,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论保留胆囊能够缩短胆总管结石合并胆囊结石患者ERCP术后肠道恢复时间、住院时间,减少住院费用,促进术后恢复,提高生活质量,因此针对不存在胆囊切除绝对手术指征患者,推荐ERCP术取石后保留胆囊。