2019—2021年北京市顺义区医院门急诊第二类精神药品临床使用分析

北京市顺义区医院(以下简称“我院”)是三级综合医院、区域医疗中心。我院老年患者就诊量大,第二类精神药品使用数量大、频次多,规范临床合理用药至关重要。本文通过对我院2019-2021年第二类精神药品处方回顾性分析,为临床合理用药以及规范医院特殊药品监管提供参考依据。

顺义区医院新生儿败血症病原菌8年变迁及耐药试验分析

目的了解顺义区医院8年来新生儿败血症病原菌及其耐药性变迁,以指导临床用药。方法对2002年5月～2006年5月收治的新生儿败血症患儿(第1组)与2006年5月～2010年5月收治的新生儿败血症患儿(第2组)的血培养检出菌药敏试验结果进行比较。结果 8年来新生儿败血症血培养阳性的患儿242例,共检出致病菌32种,243株,1例双重感染。近4年来凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)感染率明显增加,金葡菌、大肠埃希氏菌感染率显著下降,微球菌、肠球菌有上升趋势。CNS对红霉素、苯唑青霉素、头孢唑啉的耐药性呈上升趋势,分别由原来的23.53%、70.57%、64.71%升高到52.11%、91.55%、92.86%,CNS对阿莫西林的耐药率下降,由原来的82.35%降至56.34%。金葡菌对青霉素、哌拉西林、红霉素的耐药率呈上升趋势,由62.22%、58.14%、38.64%升至90.00%、88.89%、66.67%。肠杆菌对青霉素、苯唑青霉素的耐药率明显上升,由66.67%、45.45%均升至100%,对环丙沙星的耐药率下降,由36.36%降至0。结论 CNS为引起新生儿败血症的主要病原菌,红霉素、青霉素、苯唑青霉素、头孢唑啉、哌拉西林5种抗生素已不宜应用于新生儿败血症。头孢三代是G-菌败血症的首选,而万古霉素是G+菌的首选。

北京市顺义区医院231例过敏性结膜炎的临床分析

目的总结过敏性结膜炎临床特点。方法对已确诊的231例过敏性结膜炎进行临床分析。结果 231例过敏性结膜炎患者全部为中青年患者,过敏性结膜炎最常见症状为眼痒(100.00%),最常见的体征为结膜充血(100.00%),大部分合并异物感、烧灼感。其中99例合并有眼外过敏性疾病病史。结论过敏性结膜炎是一类以青中年发病为主,以眼痒及结膜充血为主要临床特点而对角膜通常没有明显影响的非感染性眼表疾病,常降低患者生活质量,但对视力无明显影响,药物治疗有效。

顺义区医院104例麻疹病例情况统计分析

我国自1965年较大规模地接种麻疹减毒活疫苗以来．麻疹的发病率有所下降，近年来，由于交通的发展，人口流动增加等，使麻疹散发病例和暴发流行时有发生。现对2005年1月至2006年12月我院接诊的104例麻疹患者进行分析，报告如下。

北京市顺义区医院21300张口服降压药处方分析

目的了解北京市顺义区医院门诊口服降压药的临床应用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,调查21300张降压药处方,对处方中患者信息、用药信息及降压药联合使用情况进行统计分析,计算用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、日均药费(DDDc)、排序比(B/A)。结果处方频率排前3位的是钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂。DDDs排前3位的是苯磺酸氨氯地平片、氯沙坦钾片、左旋氨氯地平片。联合用药处方7480张(35.12%),其中两药联用6235张(83.36%),三药联用1175张(15.71%),四药联用70张(0.94%)。结论在CCB、ACEI、ARB类药物给药剂量方面应有所控制,并根据患者情况,适时启动联合用药。β受体阻滞剂应根据药品说明书、指南等指导,给予患者足够的药物剂量,以促进患者血压达标。ACEI类药物降压效果确切,靶器官保护证据充足,需提高该类药物单用或联用的使用频率。

2008—2010年北京市顺义区医院口服抗糖尿病药应用分析

目的:通过对我院抗糖尿病药数据统计,了解本院口服抗糖尿病药的使用情况和变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2008—2010年口服抗糖尿病药的销售金额、用药频度等进行统计分析。结果:口服抗糖尿病药销售金额呈逐年明显上升趋势,2009年和2010年分别比上一年底增长22.68%、17.67%;用药频度(DDDs)排序前3位的是阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲。结论:我院口服抗糖尿病药应用基本合理,新型口服抗糖尿病药如α-葡萄糖苷酶抑制剂的用量增长较快,但老药如磺酰脲类和二甲双胍应用也占据重要地位。

顺义区医院消毒灭菌质量监测结果分析

目的了解顺义区医院各科室消毒灭菌工作的状况,有效地预防和控制医院感染的发生。方法统计和分析2007-2010年压力蒸汽灭菌、内镜、透析液、物体表面、医护人员手、室内空气和呼吸机管路等的监测结果。结果压力蒸汽灭菌、内镜、透析液、物体表面监测合格率为100%,手、室内空气和呼吸机管路监测合格率均在97.3%以上。结论医院总体消毒灭菌效果监测合格率高,但室内空气消毒存在一些问题,应进一步加强监测力度,改进消毒灭菌方法,预防和控制医院感染的发生。

认识糖尿病 我们在行动——记顺义区医院第三届联合国糖尿病日活动

2009年11月14日是第三个“联合国糖尿病日”，宣传的主题是“糖尿病教育与预防——认识糖尿病．我们在行动”。顺义区医院宣传的口号是：①认识糖尿病的危险因素，识别高危人群：②发现症状．及时检测．尽早诊断；③掌握“五驾马车”．控制糖尿病：④全家齐行动，共同防治糖尿病。

医疗设备采购量化评估体系在医院物资配置管理中的价值研究

目的:构建医疗设备采购量化评估体系,探讨其在医院物资配置管理中的应用价值。方法:基于理论调研和现场评估,从临床需求、技术水平、采购流程和服务能力4个层面制定评估指标体系,采用协方差-层次分析法(Cov-AHP)进行医疗设备采购流程的量化评估,并制定“6段式”医疗设备采购优化流程。选取2019年8月至2023年7月北京市顺义区医院采购的257台医疗设备,对257台医疗设备分别采用专家论证配置模式(126台)和量化评估配置模式(131台)进行医疗设备物资配置管理,对比两种模式医疗设备采购过程的规范性、绩效目标有效性和临床服务满意度。结果:采用量化评估模式的医疗设备在启动、论证、执行、安装和使用阶段的采购流程规范度分别为(98.42±2.83)%、(98.97±2.45)%、(96.24±3.87)%、(96.42±2.54)%和(94.82±5.31)%,均高于专家论证模式,其差异有统计学意义(t=3.741、4.385、6.551、7.620、4.563,P<0.05);量化评估模式的医疗设备采购的质量指标、进度指标、社会效益指标和成本效益指标达成率分别为(96.15±4.08)%、(96.41±2.37)%、(92.77±3.89)%和(93.06±4.33)%,均高于专家论证模式,其差异有统计学意义(t=4.156、4.562、5.014、4.069,P<0.05);量化评估模式的医疗设备相关使用人员对大型医疗设备、生命支持与急救设备、实验室检验设备、手术治疗设备和其他医疗设备的临床使用满意度评分分别为(90.24±1.89)分、(93.45±2.64)分、(95.67±3.64)分、(93.82±2.55)分和(97.25±3.89)分,均高于专家论证模式,其差异有统计学意义(t=3.678、4.079、2.845、3.628、5.023,P<0.05)。结论:量化评估体系可以规范医疗设备采购流程,提升医疗设备采购绩效目标达成率,改善医疗设备临床服务水平。

医用耗材集中带量采购形势下公立医院的机遇挑战及对策分析

医用耗材集中带量采购,是我国用于优化医疗资源配置,解决老百姓看病难、看病贵问题的重要措施。为提高临床和患者对医用耗材的接受度,本文对医用耗材集中带量采购形势下公立医院的机遇挑战及对策进行分析,总结当前公立医院面对的机遇与挑战,并提出一些公立医院应对新政的措施及建议,为进一步降低医疗成本、优化医疗资源配置,提供相应的参考,不仅能够有效降低公立医院的运营成本,还可以进一步减轻患者的负担。

医院纪检监察对医院建设的影响分析

在医疗改革不断深入的当下,我国医院进一步加大了全面建设工作的力度,并取得了优质的成果。纪检监察作为医院管理工作的重要构成部分,其与医院建设有着密不可分的关系。以高质量的纪检监察工作推动医院的建设,不仅可以提升医院建设工作的质量,还可以保障医院的稳定运转。本文将依据相关研究成果以及工作实践经验,从多个角度分别探讨了医院纪检监察的内涵价值、其重要意义、当前存在的问题以及具体的优化措施。最终希望通过本文的分析探讨,能够使广大的医院机构有所启发。

探究医院预算管理中的问题与应对措施

预算控制是医院内部控制不可缺少的部分,相关部门应积极参与预算编制工作。预算管理是单位按业务发展要求,编制周详的预算或计划,并通过授权由相关部门严格控制预算过程。随着改革开放的不断深化,医院资金来源也表现出多样化的特点,因此要将医院的财政补助收入、医疗卫生事业收入和其他收入统一纳入医院预算进行集中核算与管理,建立一个能综合反映医院各项财务收支与资金活动的预算管理体系,从而保证医院经济管理工作稳定运行,贯彻落实医院发展目标。当前,我国的医疗改革已经进入关键阶段,对财务管理的要求不断提高。而医院通过建立预算管理制度,能实现从严治院、苦练内功的目标,进而提升医院运营能力。但是目前来看,一些医院开展预算管理过程中仍面临诸多问题,尤其是在人才方面、制度方面、内容方面、考核方面存在一些缺陷和不足。本文就目前我国医院预算管理工作中的问题进行讨论,并提出了相应的对策与建议。

北京市顺义区40岁及以上人群糖尿病视网膜病变的流行病学调查

背景糖尿病视网膜病变（DR）发病早期隐匿，为DR的早期干预带来了一定的困难。了解人群中DR的发生和进展状况对于中国DR的防治具有重要意义。目的调查北京市顺义区≥40岁的2型糖尿病（DM）患者中DR患病率，探讨DR发生的影响因素。方法采用整群随机抽样方法在顺义区共抽取24个调查点，对≥40岁人群进行问卷调查，并进行身高、体重、血压、血糖测量以及裂隙灯、检眼镜及免散瞳眼底照相等眼部检查。将所得数据进行t检验、X^2检验及Logistic回归分析，评价与DR相关的影响因素。结果抽样所得≥40岁人群4549位中，共有4167（91．6％）位受检者接受筛查。根据早期治疗DR研究组（ETDRS）诊断标准，DR患病率为29．2％，严重的非增生型糖尿病视网膜病变（PDR）为2．5％（n=11），PDR为1．3％（n=6），威胁视力的DR为5．4％（n=24）。2型DM患者中，0．4％（4／445）为社会性盲（VA〈0．1），6．3％（28／445）为双眼的视力损害（VA〈0．3）。单因素分析显示低体质量指数（BMI）（P=0．022）、胰岛素治疗史（P=0．011）与DR的发生有明显相关。较长的DM病程（P〈0．01）及增高的空腹血糖水平（P〈0．01）是DR发生的独立危险因素。而文化程度的提高是预防DR发生的保护性因素（P=0．031）。结论北京市顺义区≥40岁人群DR患病率低于国外同年龄人群的调查结果，胰岛素治疗史及低BMI是影响DR发生的相关因素，而DM病程及空腹血糖水平是DR发生的独立危险因素。加强相关知识的宣传教育对预防DR的发生至关重要。

2011-2013年顺义区急性呼吸道感染病毒流行特征分析

目的 了解北京市顺义区2011-2013年急性呼吸道感染病毒病原谱构成及流行特征,为临床诊断、治疗和预防控制提供病原学依据.方法 采集顺义区医院发热门诊、儿科、呼吸科三个监测科室门诊的急性呼吸道感染病例咽拭子标本292份,利用多重RT-PCR和PCR方法进行甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、偏肺病毒、鼻病毒、冠状病毒、博卡病毒和肠道病毒检测,结合病例流行病学信息进行统计分析.结果 292份咽拭子中检出95份阳性样本,阳性率为32.53%（95/292）.病毒病原谱构成前三位为副流感病毒、鼻病毒、甲型流感病毒.病毒检出阳性率全年均有检出,其中2月、6月、7月、10月、11月病原检出率大于50%,11月检出率最高,为72.00%,其余月份检出率较低,9月最低,为10.34%.不同年龄组病毒感染的病原谱也不同,其中0-4岁组以鼻病毒、副流感病毒感染为主;5-14岁组以鼻病毒和肠道病毒感染为主;15-24岁组、25-59岁组均以甲型流感和副流感为主;60岁以上组以副流感病毒为主.结论 副流感病毒、鼻病毒、甲型流感病毒为顺义区地区急性呼吸道感染主要病原体,不同月份呼吸道病毒检出阳性率不同,并且不同年龄组易感的病毒也不同.

北京市顺义区40岁及以上人群视力损害现况调查

背景视力损害不仅影响患者的生活质量，也给其家庭和社会带来巨大的经济负担。通过流行病学调查了解盲和致盲性眼病的现状是做好防盲工作的基础。目的对北京市顺义区≥40岁人群进行视力损害的现况调查，为中国政府制定防盲计划提供相关信息。方法采用横断面研究设计，根据世界卫生组织（WHO）的视力损害标准，采用整群随机抽样的方法对北京市顺义区≥40岁人群进行问卷调查及电脑验光、最佳矫正视力（BCVA）检查、裂隙灯显微镜检查和直接检眼镜下眼底检查。不同年龄受检人群的视力分析以10岁的间隔进行分组，用多因素Logistic回归分析法对视力损害与年龄、性别及文化程度间的关联性进行分析。本研究检查人员均经过标准化培训。结果本调查共入选满足纳入条件者4549人，实际接受筛查者4167人，应答率为91．6％。受检者年龄为40～94岁，平均（56．61±11．10）岁；受检者中视力损害者161例，患病率为3．9％。随着年龄的增长，视力损害的患病率呈明显增长趋势，不同年龄组视力损害发生率的总体差异有统计学意义（X2=159．487，P〈0．01）；≥70岁年龄组视力损害的患病率是40～49岁年龄组的15倍（OR=0．114，95％CI：0．056～0．234）。女性视力损害患病率稍高于男性，但差异无统计学意义（OR=0．901，95％CI：0．627～1．295）。文盲组视力损害患病率为非文盲组的5．5倍，差异有统计学意义（OR=2．743，95％CI：1．830～4．111）。结论年龄的增长及低文化程度是视力损害患病率增高的主要影响因素，对于个体而言，文化程度的提高是防止视力损害的保护性因素。

北京市顺义区急性心肌梗死患者急救医疗服务时间延迟原因分析

目的探讨北京市顺义区应用急救医疗服务（EMS）救治急性心肌梗死（AMI）的状况以及影响患者应用EMS延迟的因素，并提出避免延迟的策略。方法采用回顾性研究方法，分析顺义区120自2008年1月-2010年12月救治转运的38691例中824例AMI患者应用EMS的情况以及延迟应用的原因。结果824例AMI患者中，因各种原因延迟接受EMs服务的685例，占83．1％，一级、二级医院转诊延迟发生分别为102、322例，分别占14．9％、47％。发生并发症患者508例，占61．7％，猝死198例占24％。结论北京市顺义地区人们的急救意识还很淡漠，就诊延迟率高，需加强急救知识的宣传，并建立AMI患者的绿色通道，急救中心建立指挥调度中心。各级医院严格执行上报制度，协调好AMI患者的接转诊。

容积性定量CT对北京顺义区正常成年人骨密度测量研究

目的测量北京顺义区正常成年人群腰椎骨密度(bone mineral density,BMD),了解人群BMD规律及骨质疏松流行病学情况,为我国北方地区正常人群BMD数据库的确立提供数据;探讨容积性定量CT(volumet-ric QCT,vQCT)在椎体BMD测定及诊断骨质疏松中的价值。方法采用vQCT测量835例正常人腰椎1~3 BMD,按性别和年龄分组进行统计学分析,计算各组骨量正常、骨量减少及骨质疏松发生率。结果腰椎BMD峰值在18~30岁年龄组,男性为(165.22±26.97)rag/cm^2,女性为(175.01±28.47)mg/cm^3;男女两组各年龄段间3个腰椎BMD值间差异均有显著性(P均<0.001);腰椎1~3 BMD值呈现递减趋势,各椎体间BMD差异只有女性40~49岁组及50~59岁组有显著性(F值、P值分别为5.377,0.005;7.429,0.001)。男、女组BMD与年龄均呈负相关,r分别为-0.685(P<0.001)、-0.604(P<0.001)。男性随年龄增长骨质疏松患病率逐渐增高,到≥70岁组达64.81%(35/54);女性40~49岁组原发性骨质疏松患病率仅3.33%(3/90),50岁以后,骨质疏松患病率迅速增高,到≥70岁组骨质疏松患病率达82.14%(23/28)。结论掌握了本地区正常成年人群BMD特点及骨质疏松流行病学情况,vQCT椎体BMD测定诊断骨质疏松敏感性高,女性近50岁、男性近60岁就应该预防性检查BMD,腰椎vQCT测量BMD对老年人群更合适。