2019—2021年北京市顺义区医院门急诊第二类精神药品临床使用分析

北京市顺义区医院(以下简称“我院”)是三级综合医院、区域医疗中心。我院老年患者就诊量大,第二类精神药品使用数量大、频次多,规范临床合理用药至关重要。本文通过对我院2019-2021年第二类精神药品处方回顾性分析,为临床合理用药以及规范医院特殊药品监管提供参考依据。

北京市顺义区医院21300张口服降压药处方分析

目的了解北京市顺义区医院门诊口服降压药的临床应用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,调查21300张降压药处方,对处方中患者信息、用药信息及降压药联合使用情况进行统计分析,计算用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、日均药费(DDDc)、排序比(B/A)。结果处方频率排前3位的是钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂。DDDs排前3位的是苯磺酸氨氯地平片、氯沙坦钾片、左旋氨氯地平片。联合用药处方7480张(35.12%),其中两药联用6235张(83.36%),三药联用1175张(15.71%),四药联用70张(0.94%)。结论在CCB、ACEI、ARB类药物给药剂量方面应有所控制,并根据患者情况,适时启动联合用药。β受体阻滞剂应根据药品说明书、指南等指导,给予患者足够的药物剂量,以促进患者血压达标。ACEI类药物降压效果确切,靶器官保护证据充足,需提高该类药物单用或联用的使用频率。

2008—2010年北京市顺义区医院口服抗糖尿病药应用分析

目的:通过对我院抗糖尿病药数据统计,了解本院口服抗糖尿病药的使用情况和变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2008—2010年口服抗糖尿病药的销售金额、用药频度等进行统计分析。结果:口服抗糖尿病药销售金额呈逐年明显上升趋势,2009年和2010年分别比上一年底增长22.68%、17.67%;用药频度(DDDs)排序前3位的是阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲。结论:我院口服抗糖尿病药应用基本合理,新型口服抗糖尿病药如α-葡萄糖苷酶抑制剂的用量增长较快,但老药如磺酰脲类和二甲双胍应用也占据重要地位。

二级医院临床药学服务的探索与思考

目的探讨二级医院如何开展临床药学服务。方法通过对实际工作中临床药学服务进行分析,找出不足并提出改进措施。结果与结论临床药学服务对于医院合理、安全使用药物起到了应有作用,但还不能适应临床发展和患者的需要,仍需从多方面加强临床药学服务工作。

2011年至2014年北京郊区某医院抗肿瘤中药注射剂应用分析

目的了解2011年至2014年医院抗肿瘤中药注射剂的使用情况,促进临床经济、合理用药。方法统计并分析医院2011年至2014年抗肿瘤中药注射剂的销售金额、用药频度(DDDs)以及限定日费用(DDC)。结果与结论抗肿瘤中药注射剂临床应用呈逐年增加趋势,用药的总体趋势倾于疗效稳定,价格合理。

医院中心药房口服固体药物外观分析

北京市顺义区医院（以下简称＂我院＂）住院患者的口服固体药物由中心药房药师单剂量调配后,经护师发放给患者。调配药品需依次去除外包装、内包装后成为＂裸片＂,＂裸片＂很大程度上去除了药品通用名、商品名、规格等信息。一些颜色、形状相似的药品增加了药师、护师、患者识别辨认药品的难度,从而增加了差错风险[1~3]。本文通过调查我院中心药房口服固体药品的外观情况,进行统计分析,讨论对药品外观优化的改进措施。

西那卡塞致肌酸激酶升高1例

患者男,42岁,2023年8月1日因“间断喘憋9d,加重伴意识障碍10h”入北京市顺义区医院(以下简称我院)重症医学科治疗。患者既往肾功能不全病史4年,未规律治疗。入院后诊断急性心力衰竭、慢性肾脏病5期、泌尿道感染、重度贫血、血小板减低、低钙血症、高磷血症等。经血液滤过、抗感染、输注血小板等治疗后,患者病情好转,肾功能有所改善,转肾脏内科继续治疗。

喹诺酮类药物的不良反应及防治措施

目的总结喹诺酮类药物的不良反应,结合临床需要,合理、正确地使用该类药物。方法通过查阅文献和药品说明书对喹诺酮类药物的不良反应进行归纳总结。结果喹诺酮类药物的主要不良反应:胃肠道反应、中枢神经系统反应、变态反应、对肝肾功能的影响等。应严格用药指征,制定合理的给药途径、剂量和疗程,减少机体在阳光下的暴晒时间,考虑个体因素,考虑药物相互反应等防治措施。结论应促进医、药、护更熟练地掌握喹诺酮类药物的不良反应特征,避免产生严重伤害,保护患者用药安全。

丹红注射液对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期的疗效

目的：评估丹红注射液对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期的疗效。方法选择2012年4月至2014年4月在顺义区医院住院并拟行PCI治疗的不稳定型心绞痛患者100例，其中男性70例，女性30例，年龄42~77岁，平均（58.0±9.2）岁。入院后随机分为对照组和治疗组，每组各50例。两组患者均接受常规药物治疗和PCI术，治疗组于PCI术前1~3 d加用丹红注射液治疗，围手术期共应用7 d。观察所有患者的临床疗效。所有患者均于PCI术前、术后24 h抽取静脉血，检测高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）及心肌肌钙蛋白（cTnT）变化情况。结果治疗组显效27例（54%），有效14例（28%），总有效率为82%；对照组临床显效21例（42%），有效11例（22%），总有效率为64%。治疗组较对照组总有效率升高（82% vs.64%），差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组术后较术前IL-6降低，cTnT升高，治疗组术后较术前hs-CRP和IL-6均降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组术后比较，治疗组hs-CRP[（0.40±0.70）mg/dl vs.（0.20±0.21）mg/dl]、IL-6[（2.52±2.49）pg/ml vs.（2.37±1.68）pg/ml]、cTnT[（0.12±0.0）ng/ml vs.（0.09±0.05）ng/ml]水平均降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论丹红注射液可改善不稳定型心绞痛患者临床疗效，抑制PCI围术期炎症反应，具有保护缺血心肌的作用。

曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期的疗效

目的评估曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期的影响。方法选取2013年12月~2014年11月顺义区医院住院并行冠状动脉介入治疗的不稳定型心绞痛患者79例,其中男性52例,女性27例,平均年龄(59.3±9.4)岁。入选者随机分为常规治疗组(40例)和曲美他嗪组(39例)。常规治疗组给予阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、他汀类等药物治疗,曲美他嗪组在常规药物治疗的基础上于PCI术前3 d口服曲美他嗪20 mg,3/日,术后继续服用。所有患者均于PCI术前、术后24h检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(c Tn T)变化情况。比较两组临床疗效。采用TIMI帧数(TFC)评估冠状动脉血流改善情况。结果常规治疗组PCI术后较术前CK、CK-MB和c Tn T浓度升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。与常规治疗组术后比较,曲美他嗪组CK、CK-MB和c TNT均降低,(102.52±30.40)U/L vs.(82.37±22.40)U/L、(19.52±3.49)U/L vs.(14.37±2.68)U/L、(0.13±0.12)ng/ml vs.(0.05±0.08)ng/ml,差异有统计学意义(P均<0.05)。常规治疗组临床显效16例(40.0%),有效14例(35.0%),总有效率为75.0%;曲美他嗪组临床显效26例(66.7%),有效9例(23.1%),总有效率为89.7%,两组临床总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。曲美他嗪组前降支和回旋支的平均TFC值明显低于常规治疗组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论曲美他嗪可以抑制PCI围术期相关心肌损伤,且对冠状动脉血流储备具有较好的改善作用。

马来酸左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压患者的疗效研究

目的探讨马来酸左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压患者的疗效。方法选取2014年1月至2015年5月北京市顺义区医院就诊的高血压患者160例为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各80例。两组均于晨起给予替米沙坦80 mg/d,观察组在此基础上服用马来酸左旋氨氯地平2.5 mg/d,疗程均为8周。治疗前后进行24 h动态血压监测,检查超声心动图计算心室重量(LVM)和左心室质量指数(LVMI);记录两组不良反应情况。结果治疗后两组24 h平均SBP、24 h平均DBP、白天平均SBP、白天平均DBP、夜间平均SBP、夜间平均DBP均显著低于治疗前(P<0.01),且观察组显著低于对照组[(130.5±4.9)mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa)比(141.3±5.5)mmHg,(78.5±3.7)mmHg比(85.6±3.5)mmHg,(131.5±3.2)mmHg比(143.5±6.6)mmHg,(79.3±1.3)mmHg比(83.9±2.7)mmHg,(130.5±2.2)mmHg比(140.5±3.6)mmHg,(77.6±3.6)mmHg比(82.9±3.6)mmHg],差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸左旋氨氯地平联合替米沙坦对高血压患者的血压水平控制较好,安全性高,值得临床推荐。

复方甘草片与棕铵合剂联用致高血压1例

病例：患者，男，65岁。2014年10月14日因“咳嗽、咳痰伴发热半月余”入院。既往有高血压史4年，规律服用硝苯地平缓释片10mg，qd，血压控制在120～130／90～100mmHg。

替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效比较

目的：探讨替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法：回顾性分析我院2009年1月~2011年12月收治的200例慢性乙型肝炎患者的临床资料,将其随机分为拉米夫定组和替比夫定组,拉米夫定组服用拉米夫定600mg,1次/d口服治疗,替比夫定600mg,1次/d口服治疗,观察临床效果。结果：替比夫定组与拉米夫定组相比,HBV-DNA基线下降值、HBV-DNA低于检测下降、治疗应答、HBeAg转阴率、ALT复常率、病毒学应答率、原发治疗失数率均有显著性差异（P〈0.05）。结论：替比夫定属于一种核苷类似物,具有很强的抗HBV作用,其HBeAg血清学转换率比较高、发生比较早,并且具有很好的耐药性,值得推广。

我院冷藏药品的储存与保管

药品的有效期是指药品在规定的储存条件下,保持其质量的期限。若不能保持正常储存条件,其效价或含量就会发生变化,甚至引起毒性反应。冷藏药品的质量受储存温度影响很大,

我院门诊处方点评及用药合理性分析

目的：分析我院门诊处方不合理的原因及存在的问题,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查,随机抽取2013年1月~6月我院门诊处方共3 000张,对处方进行点评及对不合理处方进行分析。结果：不合理处方占调查处方的比例为9.83%,其中用法用量不适宜最多占3.3%,其次为未写诊断或诊断书写不全占1.6%。结论：用法用量不适宜与未写诊断或诊断书写不全为我院不合理用药的主要表现形式,创新合理用药举措尤为必要。

1例连续性血液净化治疗烧伤合并急性肾衰的药学监护

目的通过临床药师对1例高血压终末期肾病透析患者支气管扩张合并感染的病情监护和用药处理,探讨对该类患者的药学监护点。方法参与临床查房,查阅病历,参与治疗方案讨论,提出相关药学监护点。结果通过药师积极参与患者的治疗过程,与医师讨论,提出药物调整方案,患者相关治疗好转。结论临床药师从药学专业出发,参与临床治疗,为患者提供个体化药学服务,效果良好,并保障用药安全。

我院门诊药房用药咨询及体会

本文结合实际工作对用药咨询服务的重要性及内容进行介绍,探讨门诊药房开展用药咨询服务的意义。用药咨询服务是患者合理、安全、有效的使用药物的重要措施。合理用药咨询将更加促进医院药学服务的发展。

门诊患者退药情况分析及建议

卫生部在2002年1月21日发布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确规定：“为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换”。但患者在门诊就医期间的药物治疗中，因各种原因的退药时有发生，医院在实际执行中存在一定难度；退药给患者带来很多不便的同时，增加医院用药不安全因素，也给药品质量管理带来一系列问题，容易引起医患纠纷。本院为了加强管理，保证患者合理用药，对医师签字的退药处方均到医务科备案登记，然后药房执行退药（对于生物制品，需要冷藏保存的药品及分装药品，因无法确保其质量，均不予退药）。

我院门诊抗生素使用合理性分析

目的:调查门诊抗生素使用情况,分析评价其使用的合理性。方法:随机抽查我院门诊2008年门诊处方共13356张,统计分析每种抗生素的用药频度(DDDs),药物利用指数(DUI)以及不合理用药的表现类型。结果:我院门诊合理使用抗生素的比例为65%,不合理用药主要表现为:给药间隔时间不合理;使用抗生素指征不明确;联合用药不当;选药不当;重复用药;用药疗程不合理。结论:我院住院患者抗生素使用基本合理,但也存在一些不合理之处,对存在的问题应制订相应措施,可促进抗生素的合理使用。

抗菌药物使用合理性分析

目前，我国抗菌药物滥用的现象十分严重。广谱抗菌药的大量使用，极易造成细菌耐药性的增加，其使用的合理性与患者的健康和生命安全密切相关。为了解本院抗菌药物的应用状况，作者对本院2008至2009年病区抗菌药物的使用进行回顾性统计，分析并评价其使用的合理性，为临床合理用药提供参考。