市、区、镇、村一体化中医医联体建设对提升社区服务能力的相关性研究

通过一体化中医医联体建设,进行了包括区县公立医院托管及基层一级医疗机构由收支两条线的全额拨款单位改为差额拨款单位等体制机制突破,构建了市、区、镇、村一体化中医医疗服务体系,通过建立一整套医联体管理机制、专家团队的逐级下沉、基层人才的分层级培养、医技科室的一体化管理、协助基层医院开展特色专科建设等措施,有效地提高了基层服务能力,推进了分级诊疗。为有效实现分级诊疗提供了可供复制的成功经验,对深化医疗改革做出新探索。

硝苯地平控释片联合酒石酸美托洛尔治疗社区高血压的疗效观察

分析酒石酸美托洛尔联合硝苯地平控释片治疗社区高血压的疗效。方法 选取我社区卫生服务中心于2022年4月-2023年2月期间收治的高血压患者72例为对象,对照组36例应用硝苯地平控释片口服,观察组36例在对照组的基础上应用酒石酸美托洛尔口服。结果 有效率比较观察组高于对照组(P<0.05),且观察组的收缩压等均低于对照组(P<0.05),生活质量评分比较,观察组均较对照组更高(P<0.05);两组的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 酒石酸美托洛尔联合硝苯地平控释片治疗社区高血压疗效肯定,有助于促进患者血压控制,降低心率,提高生活质量,值得推广。

农村社区慢病管理实施综合干预的效果评价

目的:探讨农村社区慢病管理实施综合干预的临床效果。方法:选择慢性病患者1 040例,分为观察组及对照组,对照组采用常规健康教育,观察组采用综合干预,比较两组效果。结果:干预后,观察组掌握慢性病知识、服药依从性、保持良好生活方式概率高于对照组,复发住院次数低于对照组(P<0.05)。结论:农村社区慢病管理实施综合干预的临床效果显著。

农村社区高血压患者自我管理调查分析

目的:探讨农村社区高血压患者自我管理的意义。方法:对社区1 805例高血压患者自我管理进行问卷调查。结果:患者通过参加高血压自我管理,均不同程度获益,服药依从性明显增强,心脑血管并发症大大减少。结论:高血压患者的自我管理,就是医务人员与高血压患者的沟通合作,从而达到控制患者高血压的目的,可以有效减少并发症的发生。

农村社区加强管理对高血压患者血压及并发症控制的效果研究

目的:探讨如何加强农村社区管理,从而提高对高血压患者血压和高血压并发症控制的效果。方法:收治接受高血压社区加强管理的患者150例为研究组,同时选择常规管理高血压患者150例为对照组,比较两组干预效果。结果:两组收缩压和舒张压在管理前和管理后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。管理后,研究组1级高血压发生率和血压控制率高于对照组(P<0.05),2级高血压和3级高血压、脑卒中、冠心病、眼底病变及肾功能不全发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:社区加强管理可有效控制高血压患者的血压,并降低高血压并发症发生。

社区康复治疗方案对胫骨平台骨折术后患者康复情况的影响分析

目的:分析胫骨平台骨折术后应用社区康复治疗对康复情况的影响。方法:选择2015年10月~2019年8月期间我社区医院收治的胫骨平台骨折术后患者116例作为实验样本,参照双盲法完成分组,对照组与治疗组均为58例患者,其中的对照组治疗运用传统康复指导,治疗组的治疗运用社区康复治疗方案,进行两组康复情况的比较。结果:两组间予以比较,治疗组功能恢复优良率、治疗3个月、6个月、12个月的膝关节功能评分比对照组高,均为P<0.05,即数据差异有统计学意义。结论:社区康复治疗方案可显著提高胫骨平台骨折术后患者的功能恢复效果,进一步改善膝关节功能,具有广泛应用于临床的价值及意义。

孕产期保健服务对孕妇分娩结局的影响

目的:探讨孕产期保健服务对孕妇分娩结局的影响。方法:选取2018年1月-2019年12月孕产妇1058例作为观察组;2016年1月-2017年12月孕产妇989例作为对照组。对照组给予常规产检和分娩指导;观察组进行孕产期保健服务。比较两组孕妇分娩结局。结果:观察组孕产妇转为正常率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿低体重率、巨大儿出生率及产后出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕产期保健服务可以明显降低剖宫产率,减少新生儿低体重、巨大儿的出生率,减少产后出血等以及其他危害母婴健康因素的发生,对母婴健康有重要意义。

社区慢病管理模式对高血压患者血压控制及生活质量的疗效分析

目的:探讨与分析社区慢病管理模式对高血压患者血压控制及生活质量的疗效。方法:选择2019年12月到2021年8月在本院诊治的高血压患者110例作为研究对象,根据1:1简单分配原则把患者分为研究组与对照组,各55例。对照组给予常规管理,研究组在常规管理的基础上给予社区慢病管理模式管理,观察时间均为3个月,观察患者血压控制及生活质量状况。结果:管理后,两组患者的收缩压和舒张压较管理前都明显降低(P<0.05),研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组管理后的社会心理、饮食、治疗、躯体活动等生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。两组管理后的自我管理能力评分明显高于管理前(P<0.05),研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论:在高血压患者中应用社区慢病管理模式能提高患者的自我管理能力,改善患者的生活质量,还可促进持续降低患者的血压。

农村高血压患者社区管理前后临床观察研究316例

目的:探讨农村高血压患者进行社区管理的临床效果。方法:2017年1月-2018年1月选取社区卫生服务中心登记建档的高血压患者316例,对其进行健康教育,比较在健康教育前后的吸烟、饮酒、体育锻炼、药物依从性、血压控制的临床资料。结果:在社区管理后高血压患者对高血压疾病了解率显著高于管理前,差异有统计学意义。在社区管理后,吸烟、体育锻炼、饮酒、血压控制率、药物依从性显著高于管理前,差异有统计学意义。结论:对社区高血压患者进行健康教育可增强高血压患者的自我管理和自我保护意识,逐步培养科学健康的生活习惯,明显降低高血压并发症的发生率,将患者血压控制到正常水平,提高高血压患者的生活质量和生命质量。

糖尿病患者社区护理干预模式及对患者血糖自我管理水平的影响研究

分析糖尿病(DM)患者接受社区护理干预模式的效果及对患者血糖自我管理水平的影响。方法:将2019年1月—2020年1月作为研究时间段,选取期间我院接诊的60例DM患者,另将随机数字表法作为分组依据,将全部病例分为对照组(采用常规护理干预模式,纳入30例)、研究组(采用社区护理干预模式,纳入30例),对组间自我管理评分(SDSCA)、血糖改善情况展开分析。结果:组间SDSCA评分、血糖指标在干预前无明显差异,P>0.05;研究组SDSCA评分、血糖改善情况在干预后优于对照组,P<0.05。结论:社区护理干预模式对提高DM患者自我管理水平有较好效果,且能降低血糖,值得推广。

临床血糖检验中快速血糖仪与常规生化仪检验结果对比分析

分析快速血糖仪与常规生化仪在血糖检验中的应用效果。方法 本次研究将我院2022.3-2023.3的70例进行血糖检测的人群作为研究对象,依托数字抽签法,分为对照组(n=35)、观察组(n=35),其中进行常规生化仪检测的人群为对照组,进行快速血糖仪检测的人群为观察组,对比两组人群在不同检测仪下血糖指标、用血量、检测时间及受检人满意度情况。结果 观察组与对照组中,健康体检人群与糖尿病患者的血糖指标相比较无明显差异(P>0.05);观察组中检测血量0.50±0.02ml、检测时间2.52±1.65min明显较对照组检测血量2.06±0.15ml、检测时间27.20±2.41min少(P<0.05);观察组受检人总满意度100.00%高于对照组85.71%(P<0.05)。结论 快速血糖仪在血糖检测的应用中,与常规生化仪检测结果相比较差异性小,且所需血量和检测时间较少,受检人满意率高,值临床广泛应用。

马万千基于脏腑相关理论辨治糖尿病思想经验

糖尿病归属于中医消渴范畴,为临床常见病,消渴首见于《素问·奇病论》。马万千主任医师是全国基层老中医传承工作室指导老师,从事中医临床工作40余年,在消渴诊治方面具有独到见解。马万千基于脏腑相关理论,根据肺胃、肺肾、肝脾、肝肾、脾胃等脏腑相关病变进行脏腑同治,指出消渴初期多为阴虚燥热,日久则耗伤气血津液,进而阴损及阳,致使阴阳两虚,主张将糖尿病分为气阴两虚、肺胃燥热、肝肾阴虚、肝郁脾虚、脾胃虚弱、脾虚胃热、阴阳两虚7个证型,并结合湿热、热毒、痰浊、瘀血兼证进行论治,辨证选用生脉饮合消渴方、益胃汤、六味地黄丸、四逆散、补中益气汤、三黄清幽汤、右归饮等为主方,随证加减,临床疗效显著。本文对马万千辨治糖尿病的思想及经验进行系统总结及阐述,并附验案一则,以期为糖尿病的辨治提供新思路。

早期母乳喂养联合氨基酸对低体质量早产儿营养状态、生长发育的影响研究

探讨早期母乳喂养联合氨基酸对低体质量早产儿营养状态、生长发育的影响情况,为临床提供有效参考。方法 选择顺义区牛栏山社区卫生服务中心在2020年2月—2021年9月在我院出生的低体质量早产儿102例为观察对象分组研究,分组方法采用随随机数字表法,分成两个组别,分别是:对照组和观察组,分别51例患者。对照组采取早期母乳喂养治疗;观察组婴儿在对照组早期母乳喂养基础上联合氨基酸进行治疗,干预结束后,对比两组患者营养状态、生长发育及代谢指标。结果 对照组出生时PA为(94.8±12.8) mg/L,出生后14d为(105.9±14.5) mg/L;观察组分别为(94.6±13.7)、(126.9±14.3)mg/L。两组婴儿出生后14d的营养指标PA表达水平都显著优于出生时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组婴儿的头围增长速度、身长增加速度、体质量增加速度要快于对照组,回归到正常体质量时间、足量经口喂养时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者BUN水平为6.29±0.84(mmol/L),BE值为1.89±0.67,TBIL水平为69.24±10.85(mmol/L),ALT水平为19.84±1.03(U/L),SCr水平为45.69±9.68(ummol/L),都高于对照组数据,差异显著,(P<0.05)。结论 早期母乳喂养联合氨基酸可以较好的提升低体质量早产儿营养水平,助其生长发育,降低并发症发生的概率。

预防接种中安全预防接种护理的应用

观察安全预防接种护理在儿童预防接种中的应用效果,分析预防接种的重要性,总结护理实施要点及方法。方法 针对我院80名接受免疫预防接种的儿童进行回顾性分析,按照随机分配表法将临床资料分为对等的两份,观察组40例,对照组40例。对照组接受常规护理,观察组接受安全预防接种护理。之后比较分析两组患者的治疗效果。结果 接种后,两组m-YPAS评分均低于接种前,且观察组m-YPAS评分低于对照组(P<0.05);观察组接种总依从率及家属护理满意率均高于对照组;观察组预防接种成功率为95.00%,明显高于对照组的77.50%;预防接种时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对儿童进行安全预防接种干预,可以达到良好的接种效果,促进儿童家长对相关知识的知晓率显著提高,具有推广应用价值。

慢性病管理模式对糖尿病的防治作用分析

分析糖尿病采用慢性病管理模式的效果。方法 研究对象为社区卫生服务中心辖区内100例2型糖尿病患者,随机分组,对照组和观察组分别应用常规管理与慢性病管理模式,比较干预效果。结果 干预后两组血糖指标、健康知识知晓率及满意度差异明显,观察组更优(P<0.05)。结论 慢性病管理模式在糖尿病管理中具有非常高的应用价值,能够提高血糖控制水平,增强患者对防治知识的了解,满意度高,值得推广应用。

强力定眩片加硝苯地平对高血压病人血压、眩晕症状的影响

目的观察强力定眩片加硝苯地平对高血压病人血压、眩晕症状的影响。方法选取70例高血压合并眩晕症状病人,按随机数字法分为观察组和对照组两组,各35例。对照组给予硝苯地平加盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵)治疗,观察组给予强力定眩片加硝苯地平治疗,比较两组病人治疗前后血压、眩晕症状改善情况。结果治疗后两组舒张压、收缩压、眩晕症状积分均显著低于治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05);治疗后观察组血压控制总有效率为94.19%,优于对照组77.14%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);观察组病人不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论强力定眩片加硝苯地平可改善高血压病人血压水平,缓解眩晕症状。

自拟补气调脾代茶饮治疗120例脾气虚质亚健康状态临床研究

目的:观察自拟补气调脾代茶饮调理脾气虚质亚健康状态人群的临床疗效,探索该代茶饮是否改善此体质人群的脾气虚症状。方法:选取2017年1月至2018年12月在北京中医医院顺义医院治未病科及体检中心体检人群120例作为研究对象,采用随机分组的方法,分为治疗组和对照组,每组60例。给予补气调脾代茶饮调理体质,口服800 m L/d,共30 d。门诊随访观察,根据疗效标准评价治疗效果、中医临床症状评分、疲劳评定量表(FAI)及焦虑自评量表评分SAS及PSQI指标评分。结果:患者服用补气调脾代茶饮30 d后的总有效率分别为98. 3%、86. 7%。治疗后2组入选人群的中医临床症状积分比治疗前有所降低(P <0. 05);且观察组服用补气调脾代茶饮后评分明显低于对照组,数据差异有统计学意义(P <0. 05)。经过补气调脾后,亚健康人群的FAI、SAS评分均较调理前有明显降低(P <0. 05)。经过调理后,2组人群PSQI指标(入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等)评分比调理前均明显降低(P <0. 05);观察组经过口服补气调脾代茶饮后上述评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:补气调脾代茶饮联合体质干预能够调整亚健康状态人群的气虚症状,提高患者生命质量,且未发现不良反应,值得进一步深入研究,并可用于临床推广。

牵引动气针法联合体应法治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的比较牵引动气针法联合体应法与常规针刺治疗神经根型颈椎病的近远期疗效。方法将80例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组采用牵引动气针法联合体应法针刺治疗,取穴承浆、后溪、束骨、正宗、正筋五穴,对照组采用常规针刺治疗。2组均每日治疗1次,每周治疗5次,于治疗前、治疗4周时、治疗结束3个月随访记录2组颈椎功能障碍指数(NDI)评分、简化Mc Gill疼痛量表评分,并评定治疗结束时的疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后颈椎NDI评分、Mc Gill疼痛评分均显著降低(P均<0.05),随访时治疗组上述评分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗组治疗4周结束时总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论牵引动气针法联合体应法针刺治疗神经根型颈椎病在近远期疗效上优于常规针刺治疗。

中医体质对血瘀质慢性心力衰竭患者的生命质量影响

目的:观察中医体质干预对慢性心力衰竭患者生命质量的影响,为体质干预调理慢性心力衰竭提供依据。方法:选取2017年1月至2018年12月于北京中医医院顺义医院治未病科和心血管科就诊的体质辨识属于血瘀质的慢性心力衰竭患者86例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组使用西药(ARB、ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂)治疗;观察组在对照组的基础上,采用调理体质的方法进行干预。6个月后,分别观察并比较2组心力衰竭患者心功能、pro-BNP、6min步行距离(6MWT)、明尼苏达心力衰竭生命质量量表(MLHFQ)评分的变化。结果:1)2组患者治疗后,观察组的总有效率93%,对照组的总有效率74%,2组的总有效率比较,具有统计学意义,P<0.05。2)2组患者治疗前后Pro-BNP比较,数据有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者的Pro-BNP比较也有统计学意义(P<0.05)。3)2组患者治疗前后6MWT比较均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者6步行试验比较,步数也具有统计学意义(P<0.05)。4)治疗前后2组心力衰竭患者的MLHFQ评分,经计算,均有显著性的统计学意义。治疗后2组患者比较,亦均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过体质干预结合西药常规治疗慢性心力衰竭,能够改善患者心功能、提高运动耐量,改善患者的生命质量,在慢病管理中可以推广。

玻璃体腔注射低剂量曲安奈德治疗白内障术后葡萄膜炎临床评价

目的探讨玻璃体腔注射低剂量(1 mg)曲安奈德治疗白内障术后葡萄膜炎的临床疗效,以及对炎性因子水平的影响。方法回顾性分析北京中医医院顺义医院2017年12月至2018年12月收治的白内障术后葡萄膜炎患者94例(94眼),按治疗方案的不同分为高剂量组(48例,48眼)与低剂量组(46例,46眼),高剂量组患者给予玻璃体腔注射曲安奈德注射液4 mg,低剂量组患者给予玻璃体腔注射曲安奈德注射液1 mg。两组均持续治疗1个月。结果治疗后,低剂量组视力恢复(>0.5)率明显高于高剂量组(P<0.05),眼压、房水蛋白浓度、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α、γ干扰素水平均明显低于高剂量组(P<0.05);两组治疗前后角膜内皮计数相当(P>0.05);低剂量组不良反应发生率明显低于高剂量组(P<0.05)。结论玻璃体腔注射曲安奈德1 mg治疗白内障术后葡萄膜炎,可有效恢复视力,减轻炎性反应,且对眼压无影响。