社区卫生服务中心孕妇建册现况分析

目的:通过对北京市顺义区城区社区卫生服务中心辖区内孕妇建册登记的基本情况、普通疾病、危险因素的了解,为怀孕期健康教育提供依据。方法:选取2017年1月至2017年12月1890例在本单位门诊做孕妇建册登记的孕妇作为研究对象,户籍情况为常住北京市户籍1064人,外区居住户籍挂靠336人,非本地户籍490人。对孕妇基本情况进行单因素和多因素的统计分析。结果:孕妇年龄为20～29岁的占53.9%(1019/1890),孕妇年龄为30～35岁的占32.9%(621/1890),孕妇年龄为35～39岁的占11.5%(219/1890),孕妇年龄≥40岁占0.16%(31/1890)。户口类型情况看,常住户籍人口占56.3%(1064/1890),外区居住挂靠户籍占17.8%(336/1890),非京籍占25.9%(490/1890)。妇科检查结果显示,宫颈炎占27.30%(516/1890),阴道炎占16.3%(308/1890),贫血占1.01%(19/1890)。其中高危因素中人工流产≥3次的有137人(占7.25%),BMI≥25的有100人(占5.29%)。结论:通过对建册孕妇的基本情况、患病情况、高危因素的了解,可更好地做好孕产妇的系统管理,更好地为孕妇服务。

“社区卫生与医疗保险”主题研讨

“主题论坛”栏目针对全科医学/社区卫生服务领域的热点问题，邀请行业内的专家，从不同的层面、角度进行主题阐述，这里面有成绩的展示，也有问题的提出。希望能够引起广大社区卫生服务工作者进一步的思考，同时也希望各位读者能够提出问题与建议，共同探讨。本期“社区卫生与医疗保险”主题研讨是对社区卫生服务机构医保相关政策、运行情况及现存问题进行的讨论，旨在为社区卫生管理和医保管理工作的相互交流提供平台，为医保政策在社区卫生服务机构的健全完善奠定基础，为社区卫生工作的长足发展建立机制，期望与全国同行共享！

北京市顺义区糖尿病患病情况及其危险因素

目的了解北京市顺义区糖尿病患病情况及其危险因素流行状况,为顺义区糖尿病防治提供科学依据。方法采用多阶段分层随机整群抽样的方法调查顺义区18岁以上826名常住居民,调查内容包括问卷、人体测量和实验室检查。结果顺义区糖尿病患病率9.93%(标化率9.92%),随年龄的增加而上升;有糖尿病家族史人群占调查总人数的16.95%,其糖尿病患病率为20.00%,无家族史的患病率7.87%(P<0.05);超重肥胖人群占调查总人数的72.52%,其糖尿病患病率为12.02%,体重正常人群患病率为4.41%(P<0.05);有高血压症状人群占调查总人数的33.54%,其糖尿病患病率16.61%,未患高血压人群的患病率为6.56%(P<0.05);血脂异常人群占调查总人数的43.70%,其糖尿病患病率为15.24%,血脂正常人群患病率为6.16%(P<0.05)。结论顺义区糖尿病患病情况严重,危险因素流行广泛,已成为重要公共卫生问题,应积极落实适宜的干预措施,降低危险因素流行强度。

脑卒中社区康复护理服务模式的应用效果研究

探讨社区康复护理模式对脑卒中患者的影响。方法:纳入顺义区社区卫生服务管理中心2020年10月1日至2021年10月1日收治的90例脑卒中患者,根据随机数字表法进行分组,以常规护理干预的(45例)为参照组,以社区康复护理服务模式的(45例)为实验组,将两组脑卒中患者的康复效果进行对比。结果:实验组并发症(肺部感染、肩关节脱位、褥疮、肌肉萎缩、泌尿系统感染等)发生率(4.44%)低于参照组(22.22%),(P<0.05)统计学意义存在。实验组FMA评分(48.56±4.52)分、Barthel指数(66.65±3.82)分均大于参照组(38.77±4.58)分、(50.15±4.52)分,(P<0.05)统计学意义存在。实验组业务水平(82.65±2.36)分、服务态度(89.61±2.53)分、护理质量(85.98±2.13)分和病区环境评分(89.89±2.05)分高于参照组(80.13±1.52)分、(75.30±4.12)分、(75.25±4.22)分、(72.63±2.56)分,(P<0.05)统计学意义存在。结论:在脑卒中患者的治疗中,采用社区康复护理服务具有重要价值,具有应用前景。

社区糖尿病患者护理健康教育模式的研究

系统性研究健康教育干预对糖尿病患者护理所带来的积极效果。方法 在社区内选取自2020年12月-2022年12月期间患糖尿病的80名患者开展研究,患者年龄在26-65周岁,男女不限,病程2-9年,将患者随机分配为对照组与观察组,各50名,分别实施常规护理干预与健康教育干预方法。真实记录两组病患在实施护理干预前后血糖水平变化情况、病患及家属对护理的满意度情况,并依照统计数据做出评估。结果 分别比较开展护理干预前后的两组病患空腹血糖水平与餐后2h血糖水平,护理干预前差异较小,P>0.05,护理干预后差异显著,P<0.05,具有统计学意义。相较于对照组,观察组在糖尿病知识宣教、用药讲解、血糖监测讲解、日常饮食讲解和运动健康讲解等方面均展现出了更高的宣教力度和深入度,且P<0.05。观察组与对照组患者对护理干预的满意度分别为97.5%、80.0%,两组存在较大差异,且P<0.05。结论 通过研究可以明确,健康教育干预在护理中发挥了非常重要的作用,明显提高了社区糖尿病患者的血糖控制水平,并获得了患者及家属的认可,有效提升了护理满意度,在社区糖尿病患者护理中可作为重点方法进行推广应用。

综合干预社区老年难治性高血压的临床观察

对难治性高血压患者进行综合干预,做好效果观察。方法 选取100例难治性高血压患者,常规组、研究组分别采用常规管理、综合管理措施,做好血压情况以及满意度、健康知识知晓率分析和比较。结果 通过进行血压情况比较,研究组干预后血压情况明显优于常规组患者的血压(p<0.05)。研究组患者的管理满意度中研究组优于常规组,二者具有一定差异(p<0.05)。通过健康知识知晓率分析,研究组整体优于常规组(p<0.05)。结论 对老年难治性高血压患者进行综合干预,满意度优、生活质量好。

社区2型糖尿病患者家庭支持与饮食行为的相关性研究

目的了解糖尿病患者的家庭支持与饮食行为、自我效能等因素的关系,探索家庭成员应如何为患者提供有效支持,为健康教育和家庭干预提供依据。方法抽取北京市两城区社区卫生服务中心管理的符合条件的2型糖尿病患者为研究对象,问卷内容包括饮食行为、家庭支持、糖尿病技能、自我效能等。Logistic回归分析糖尿病患者饮食行为影响因素。结果共调查781人,其中男性364例(占46.6%),女性417例(占53.4%)。女性较男性易遵循糖尿病饮食指导(P=0.001)。遵循糖尿病饮食指导患者的家庭支持、实质性及表扬性支持得分高于不遵循糖尿病饮食指导者(P均<0.05)。男性、已婚和大专及以上文化水平者家庭支持、实质性支持、表扬性支持及批评性支持高于其他组。年龄<60岁组及家庭人均月收入超过1万元组患者家庭批评性支持得分高于其他组。多因素Logistic回归分析显示女性(OR=0.525,95%CI:0.379~0.727)、家庭实质性支持高水平(OR=1.033,95%CI:1.014~1.053)、较好掌握糖尿病技能(OR=1.038,95%CI:1.017~1.059)及自我效能较高水平(OR=1.023,95%CI:1.011~1.035)有助于2型糖尿病患者遵循糖尿病饮食指导。结论糖尿病患者的饮食行为与家庭支持、糖尿病技能、自我效能和性别有关。

社区2型糖尿病患者抑郁症状与生存质量、家庭支持的关系

目的:探讨2型糖尿病患者的抑郁症状与生存质量及家庭支持之间的关系。方法:对北京市4个社区卫生服务中心的775例2型糖尿病患者,采用病人健康问卷抑郁量表(PHQ-8)、糖尿病特异性生存质量量表(DSQL)、自编糖尿病患者家庭支持量表及糖尿病患者自我效能量表进行调查,用二元logistic回归模型分析患者抑郁症状与生存质量及家庭支持关系。结果:抑郁症状筛查阳性率16.8%(130/775)。logistic回归模型显示,女性(OR=1.85)、年龄50岁以下(OR=2.57)、病程5年内(OR=2.97)的社区2型糖尿病患者较易出现抑郁症状。生存质量较好(DSQL评分,OR=0.10)及家庭批评支持供需匹配度较佳者(OR=0.62)不易出现抑郁症状。结论:女性、年纪较轻、病程较短、生存质量较差、家庭批评支持供需匹配度较差可能是社区2型糖尿病患者出现抑郁症状的危险因素。

社区2型糖尿病患者家庭支持与血糖控制关联研究

目的了解社区2型糖尿病患者家庭支持与血糖控制关系,为患者管理提供依据。方法在北京市通州和顺义区4个社区卫生服务中心招募符合条件的研究对象792名,进行问卷调查及实验室检查,单因素和结构方程模型分析家庭支持与血糖控制的关系。结果病程和糖尿病相关技能是影响血糖控制的因素(P<0.001和P=0.006)。结构方程模型分析显示鼓励性支持(β=0.401)和批评性支持(β=-0.370)分别与自我效能存在正向和负向的关系;自我效能(β=0.489)和受教育程度(β=0.161)与糖尿病相关技能存在正向关系;糖尿病相关技能(β=-0.102)和病程(β=0.200)分别与血糖水平存在负向和正向的关系(P<0.05)。结论家庭支持可能通过自我效能及糖尿病相关技能影响糖尿病患者血糖水平。

互联网技术联合社区综合健康教育对社区中青年慢性病患者接种疫苗的影响效果观察

目的互联网技术联合社区综合健康教育对社区中青年慢性病患者接种疫苗的影响效果观察。方法将本社区2018—2023年5100例中青年(15~59岁)慢性病患者纳入研究,根据干预方法分为观察组(2021—2022年,社区综合健康教育联合互联网技术,2700例)和对照组(2018—2020年,社区综合健康教育,2400例)。观察并比较两组一般资料,采用统一的自制量表评估对受试者对流感和肺炎的危害认知,统计接种意愿和接种率;采用统一的自制量表调查受试者对接种宣教工作满意度量表。结果两组患者年龄、性别、受教育程度等一般资料均差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者对流感和肺炎球菌疫苗相关知识的掌握程度、接种意愿和接种率均明显高于对照组(P<0.001)。观察组患者对健康教育的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论互联网技术联合社区综合健康教育可有效提高社区中青年慢性病患者对流感和肺炎球菌疫苗相关知识的掌握程度、接种意愿和接种率,改善其对接种宣教工作的满意度。

慢性病管理对社区糖尿病患者就诊行为及自我管理的影响

目的:探讨慢性病管理对社区糖尿病患者就诊行为及自我管理的影响。方法:选取2020年10月—2021年11月北京市顺义区城区社区卫生服务中心收治的50例糖尿病患者作为研究对象,按照管理护理的参与积极性将参与度高的作为研究组,参与度低的作为对照组,各25例。对照组采用常规管理,研究组给予慢性病管理。比较两组血糖水平、年就诊次数情况、自我管理效果评分、自我幸福感评分。结果:管理前,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于管理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组年就诊次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组降糖知识知晓率、血糖控制自制力、管理依从性、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理前,两组心境、情感与行为控制、精力、生活满足感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,两组心境、情感与行为控制、精力、生活满足感评分均高于管理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区糖尿病患者采用慢性病管理的有效性较高,可以提升就诊行为,增强自我管理成效,改善血糖水平。

社区高血压患者健康教育及生活方式干预对血压水平的影响研究

目的:了解社区居民对高血压相关知识的知晓情况、对自身病情的控制和监测情况以及社区卫生服务需求情况。方法对社区180例高血压患者采用问卷调查、慢病管理,健康教育,生活方式干预等进行调查统计。结果经过我中心6个月的社区居民高血压健康教育干预活动,干预后居民在高血压基本知识和相关危险因素的认识上有显著提升,一些控制血压变化的行为上,如戒烟限酒,做适量运动,坚持服药,增强依从性等方面得到改善。结论我们通过对社区高血压患者相关知识进行宣传,对其不良的生活方式进行干预,通过健康教育等手段提高患者用药依从性,结合对患者家庭的教育和指导,帮助高血压患者建立良好的生活方式,使高血压患者在社区得到更加妥善的管理。

社区全科医生慢性病管理对糖尿病的防治探究

目的探究社区全科医生慢病管理对糖尿病的防治效果。方法随机选取社区2015年3月—2017年3月50例糖尿病患者,分为实验组及对照组,每组25例。实验组、对照组分别实施社区全科医生慢性病管理和常规管理。结果实施管理后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯比较,实验组显著低于对照组显著(P<0.05)。结论实施社区全科医生慢病管理,对防治糖尿病有积极的影响。

社区管理对糖尿病患者血糖控制的影响

目的:讨论糖尿病社区管理对于糖尿病患者血糖控制的重要性。方法:随机抽取72名非胰岛素依赖型糖尿病患者,进行登记建档。分为三组,一组为对照组,二组定期随访,三组定期进行健康教育。比较三组血糖控制情况。结果:对照组血糖控制率明显低于定期随访和健康教育,社区管理可有效控制患者的血糖。

对空腹血糖受损人群进行社区干预的效果分析

目的:探讨社区干预对空腹血糖人群的临床效果。方法:选取我社区内120例空腹血糖受损(IFG)居民的资料,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),两组居民均进行个体化的饮食指导、健康教育、体育锻炼治疗,治疗组患者加用二甲双胍和阿卡波糖进行干预,随访12个月,比较两组患者血糖控制情况及糖尿病发生率。结果:两组患者血糖控制情况比较差异有统计学意义(p<0.05);随访12个月,观察组患者转为糖尿病2例,占10%,对照组患者转为糖尿病6例,占9.99%,观察组糖尿病发生率明显低于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论:对社区IFG居民进行生活、药物干预能明显改善患者的血糖水平,并降低患者糖尿病的发生率,效果满意,值得在临床推广。

如何预防青少年骨折术后并发症?

骨折是青少年常见的意外伤害之一,大多数骨折需要手术治疗,在术后康复过程中,并发症的预防尤为重要。本文将从多个方面介绍如何预防青少年骨折术后并发症,以期为广大家长和患者提供指导。早期诊断与及时治疗1.立即寻求医疗帮助青少年一旦发生骨折,应立即寻求医疗帮助,确保得到正确的诊断。早期诊断有助于降低因错误处理方法所引发的并发症。家长和老师应提醒青少年,如果不幸发生意外骨折,应尽快就医。

中药天麻钩藤饮对高血压眩晕患者血压控制效果的分析

探讨给予高血压眩晕患者中药天麻钩藤饮治疗效果,旨在为本病治疗工作提供参考依据。方法 由电脑生成随机数法分组,甲组(西药+中药天麻钩藤饮)、乙组(西药方案)各自得到54力高血压眩晕患者,就2组中医证候积分、血压值、血流动力学、疗效、治疗安全性等研究数据展开对比。结果 甲组治疗1个月后的中医证候积分、DBP、SBP、基底动脉和椎动脉的血管搏动指数均比乙组低,基底动脉、椎动脉的舒张末期流速和收缩期流速峰值均比乙组高(P<0.05)。治疗有效率、不良反应发生率比,甲组(94.44%、3.70%)均好于乙组(79.63%、16.67%)(P<0.05)。结论 高血压眩晕治疗中运用天麻钩藤饮,可提高患者血压和临床症状控制效果,促进其血流动力学的改善,强化疗效,增加用药安全性,值得实践和推广。