2018—2022年北京市顺义区入园儿童体检结果分析

目的了解2018—2022年北京市顺义区入园儿童健康状况,为做好儿童保健工作提供科学依据。方法收集2018—2022年顺义区入园儿童体检资料,对体检结果进行统计分析,采用SPSS 25.0进行χ^(2)检验、χ_(趋势)^(2)检验。结果2018—2022年间,龋齿、超重、肥胖和消瘦的总检出率较高,分别为18.51%、9.62%、4.90%和2.99%。消瘦的检出率呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=16.957,P<0.001),超重(χ_(趋势)^(2)=63.716,P<0.001)和生长迟缓(χ_(趋势)^(2)=8.131,P=0.004)的检出率呈下降趋势。随入园年龄增加,肥胖(χ_(趋势)^(2)=11.339,P=0.001)、生长迟缓(χ_(趋势)^(2)=27.804,P<0.001)、消瘦(χ_(趋势)^(2)=14.119,P<0.001)和龋齿(χ_(趋势)^(2)=320.233,P<0.001)的检出率呈上升趋势。超重和肥胖的检出率男童高于女童(χ_(超重)^(2)=28.326,P<0.001;χ_(肥胖)^(2)=77.865,P<0.001)。贫血总检出率为1.89%,96.99%%以上为轻度贫血。低体重和听力异常总检出率分别为0.69%和0.41%,低体重检出率随入园年龄增长趋势平稳且不同性别间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺义区入园儿童超重和生长迟缓情况良好,消瘦的检出率呈上升趋势且随入园年龄增长而升高,应采取综合措施予以干预。

改良CT窗技术在急性隐匿性骨质疏松性椎体压缩骨折诊断中的应用

目的 探讨CT改良骨窗对急性隐匿性骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)的诊断价值。方法 选取急性隐匿性OVCF患者190例(合计椎体1468个),均先后开展CT常规骨窗和CT改良骨窗检查,将MRI结果作为金标准,统计CT常规骨窗和CT改良骨窗的诊断效能,并对比两项检查的阅片时间差异。结果 MRI检查显示阳性椎体200个,阴性椎体1268个;CT常规骨窗显示阳性椎体152个,阴性椎体1316个;CT改良骨窗显示阳性椎体188个,阴性椎体1280个。CT改良骨窗的诊断准确率、敏感度、特异度、阳性及阴性预测值为98.64%、92.00%、99.68%、97.87%、98.75%均高于CT常规骨窗94.55%、68.00%、98.74%、89.47%、95.14%(P<0.05)。CT改良骨窗的阅片时间短于CT常规骨窗,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT改良骨窗能提高急性隐匿性OVCF的诊断效能,为临床提供较高的应用价值。

1例急性白血病合并急性阑尾炎患儿的护理体会

儿童阑尾炎症状不典型且易与化疗后胃肠道反应症状相混淆,增加了对急性白血病(AL)患儿合并急性阑尾炎的诊断难度。在化疗期间,急性白血病患者是院内感染高发人群,为此我们采取了多项有效的防控护理措施,降低感染发生率。本文对1例急性白血病合并急性阑尾炎患儿的护理体会进行总结,以预防感染为主要目标,成立危重患儿护理小组,术前实施常规护理及特殊护理措施,术后在病房的选择和管理、医护人员的护理要求、陪同人员陪住时期的管理、各项指标的监测等方面,采取了积极的相关护理措施,以预防患儿术后并发症的发生,最终,患儿成功转入ICU治疗,为其后续的康复创造了良好条件。

产科护士职业倦怠与睡眠质量现状及相关性分析

目的 了解三级甲等医院产科护士职业倦怠与睡眠质量现状,分析睡眠质量的影响因素,为改善三级甲等医院产科护士睡眠质量提供新切入点及数据支持。方法 采用方便抽样法于2021年3~5月,抽取北京市5家三级甲等医院157名产科护士为研究对象,进行横断面调查。通过自设问卷调查产科护士的性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、工龄、职称、平均月收入,通过职业倦怠量表(MBI-GS)中文版调查护士职业倦怠情况,通过匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查护士的睡眠质量。结果 157名产科护士职业倦怠得分为(43.07±9.14)分,睡眠质量得分为(7.74±3.04)分,睡眠障碍发生率为57.96%。单因素分析结果显示,不同年龄、婚姻状况、工龄和平均月收入的产科护士睡眠质量得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,情感耗竭、人格解体和成就感低均与睡眠质量各维度及总分呈正相关(P<0.05)。多因素分析显示,职业倦怠中情感耗竭、人格解体和成就感低3个维度以及婚姻状况、工龄、平均月收入均是产科护士睡眠质量的影响因素(P<0.05)。结论 三级甲等医院产科护士存在较高程度的职业倦怠及睡眠障碍,且睡眠质量受职业倦怠的影响。应加强产科护士职业倦怠重视度,改善其睡眠质量。

肺炎支原体与流感病毒混合感染患儿WBC、CRP指标变化监测

目的分析白细胞计数(White blood cell count,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在肺炎支原体与流感病毒混合感染患儿中的表达及意义。方法选取2020年2月到2022年2月北京世纪坛医院和北京儿童医院顺义妇儿医院收治的164例肺炎支原体与流感病毒混合感染患儿为混合感染组,选取单纯肺炎支原体感染患儿95例为支原体感染组,另选取健康体检志愿者69例为对照组。检测三组WBC、CRP水平。结果与对照组相比,支原体感染组、混合感染组WBC、CRP水平较高(P<0.05);与支原体感染组相比,混合感染组WBC、CRP水平较高(P<0.05)。与预后良好患儿相比,预后不良患儿WBC、CRP水平较高(P<0.05)。ROC曲线显示,两项联合对肺炎支原体与流感病毒混合感染的诊断价值高于WBC、CRP单项检测(P<0.05)。结论肺炎支原体与流感病毒混合感染患儿WBC、CRP水平较高,且随入院时间的延长WBC、CRP水平升高加剧,入院第3d WBC、CRP水平最高,联合检测对流感病毒混合感染患儿的诊断价值较高。

孕早期子痫前期四联筛查评估效果分析及阿司匹林片预防疗效评估

目的分析孕早期子痫前期(PE)四联筛查评估效果分析及阿司匹林片对子痫前期疗效评估价值。方法选择天津市滨海新区妇幼保健计划生育服务中心2021年1月~2022年1月筛查的孕早期孕妇200例作为研究对象。参考《妇产科学》第8版确定PE孕妇76例,非PE孕妇124例。76例PE孕妇轻中度46例、重度30例。将非PE孕妇纳入对照组,将轻中度PE孕妇纳入轻中度组,将重度PE孕妇纳入重度组。参考孕产妇健康手册确定PE高危因素包括妊娠期高血压疾病、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体阳性)、慢性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病。采用问卷调查法对三组孕妇进行调查,具备以上任一高危因素即确定为PE前期高风险(高危)人群。检测平均动脉压(MAP)、胎盘生长因子(PLGF)、子宫动脉搏动指数(UtPI)水平。轻度组患者每日口服阿司匹林片100 mg;重度组患者每日口服150 mg;高危孕妇每日口服阿司匹林50 mg,每晚睡前口服阿司匹林100~150 mg。结果重度组高危因素筛查总率高于轻中度组、对照组(P<0.05),轻中度组高于对照组(P<0.05)。重度组MAP、UtPI水平高于轻中度组、对照组(P<0.05),轻中度组高于对照组(P<0.05),重度组PLGF水平低于轻中度组、对照组(P<0.05),轻中度组低于对照组(P<0.05)。经治疗,轻中度组、重度组MAP、PLGF、UtPI水平差异比较无统计学意义(P>0.05)。无1例高危PE孕妇发展为PE,预防率为100%。与任一单项指标预测比较,高危因素、MAP、PLGF、UtPI联合评估PE价值的AUC 0.851、95%CI 0.832~0.954、敏感度85.70%、特异度88.10%最大。结论孕早期子痫前期四联筛查PE价值较高,阿司匹林片能有效降低PE患者MAP、UtPI水平,提高PLGF水平。

个性化补充叶酸对不同代谢风险孕妇的影响

目的探讨个性化补充叶酸(FA)对不同代谢风险孕妇的影响。方法选取2022年4月~12月265例孕早期孕妇,使用基因无创检测取口腔黏膜细胞查FA代谢能力。将FA代谢能力分为低风险、中风险、高风险,其中根据补充FA的剂量分为400μg FA组132例和个性化补充FA组133例(根据FA代谢能力检测结果个性化补充FA),比较两组低、中、高风险孕妇在孕早、中、晚期血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清叶酸(SFA)水平及妊娠并发症情况。结果低、中、高风险孕妇孕早、中、晚期,个性化补充FA组Hcy水平均较400μg FA组低(P<0.05);低、中、高风险孕妇孕早、中、晚期,个性化补充FA组SFA水平均较400μg FA组高(P<0.05);个性化补充FA组妊娠并发症发生率较400μg FA组低(P<0.05)。结论根据基因无创检测孕妇FA的代谢能力制定孕早、中、晚期个性化补充FA方案,可以降低孕妇血清Hcy水平、提高SFA水平,使补充FA的效果更为显著,同时减少妊娠期并发症发生。

无痛分娩技术在产科分娩中的应用效果分析

目的:分析无痛分娩技术在产科分娩中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年1月于北京市顺义区妇幼保健院产科分娩的产妇120例作为研究对象,随机分为试验组与对照组,各60例。对照组实施常规分娩,试验组实施无痛分娩。比较两组分娩情况。结果:试验组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。试验组总产程时间短于对照组,产后出血量少于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组侧切会阴、宫颈裂伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛分娩技术在产科分娩中的应用效果显著,能够提高自然分娩率,缩短产程时间,减少产后出血,改善新生儿健康状况,减少生殖道受损。

小小疝气莫大意

腹股沟区是人体大腿根部的三角区域,上至髂前上棘与腹直肌外侧缘的水平线,下至腹股沟韧带,内侧界为腹直肌外侧缘。腹股沟疝俗称“疝气”,是指腹腔内的脏器经腹股沟区的缺损薄弱处向外突出于皮下而形成的肿块。根据病情不同,腹股沟疝可分为四类,即易复性疝(指在站立或活动后可见肿块,而在平躺休息时肿块可返回腹腔)、难复性疝(疝不能完全回纳,未发生嵌顿和器质性病理改变)、嵌顿性疝(疝内容物在疝环处受压,可伴疼痛、肠梗阻)、绞窄性疝(疝内容物缺血坏死,可出现肠坏死、肠穿孔等并发症)。

微创手术与传统手术治疗腹股沟疝的术后并发症及患者生活质量评价

分析微创手术与传统手术对腹股沟疝患者术后并发症及生活质量的影响。方法 于2021.12-2023.8月选取98例到本院治疗的腹股沟疝患者作为研究对象,分为对照组与观察组,各49例,分别采用传统手术与微创手术进行治疗,对患者治疗后并发症出现情况及患者生活质量改善情况进行分析。结果 在经过对比后发现,观察组患者手术指标优势更明显,生活质量改善更明显,并发症更少,p<0.05。结论 腹股沟疝患者可接受微创手术进行治疗,手术操作更快捷,创伤小,有助于患者术后生活质量的提升。

超皮秒激光联合微针导疗对黄褐斑患者满意度的影响

目的探究超皮秒激光联合微针导入治疗对黄褐斑患者满意度的影响。方法选取我院2022年3月~2023年3月纳入的62例黄褐斑患者,按照随机数字表法分为对照组(实施超皮秒激光治疗,31例)和观察组(实施超皮秒激光治疗2周后,给予微针导入治疗,31例)。对两组患者皮肤生理指标、皮损颜色及面积、患者满意度、临床疗效和不良反应发生情况进行观察评价。结果和对照组相比,观察组总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05);和对照组相比,观察组皮肤生理指标改善较为明显,差异有统计学意义(P<0.05);和对照组相比,观察组皮损颜色及面积评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);和对照组相比,观察组总满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄褐斑患者采用超皮秒激光联合微针导入治疗效果较好,能够修复面部皮损,改善皮肤生理指标,提高患者满意度。

痔疮自动套扎术对患者长期生活质量的影响及临床效果评估

分析自动痔疮套扎术对患者长期生活质量的影响。方法 在2022年5月-2023年10月内到本院治疗的痔疮患者中选择82例进行研究,分为对照组与观察组,每组41例,分别采用传统痔疮手术方法、自创自动套扎术进行治疗,对患者VAS评分、临床症状评分、术后肛周肿胀情况、长期生活质量等进行对比。结果 观察组患者在VAS评分、临床症状评分等多个指标对比上更占优势,且该组患者长期生活质量更好,p<0.05。结论 采用自动痔疮套扎术对痔疮进行治疗,能够缩短手术市场,减轻患者疼痛,促进患者康复,有助于患者长期生活质量的提升。

改良腹腔镜术与传统腹腔镜术治疗急性化脓性阑尾炎对患者围术期的影响

分析改良腹腔镜术与传统腹腔镜术治疗急性化脓性阑尾炎对患者围术期的影响。方法 选择我院于2021.8-2023.5月,期间普外科收治的80例急性化脓性阑尾炎患者,2021.8-2022.5月为对照组(38例,采用传统3孔腹腔镜术治疗),2022.6-2023.5月为试验组(42例,实施改良单孔腹腔镜术治疗)。术前完善相关检查,详细记录各项围术期指标,术后采用统计学分析对比两组的术中失血量、排气时间、下床时间、住院时间、VAS疼痛评分、术后应激指标、血液学指标、术后并发症发生率,根据数据分析结果平均两种手术方式的应用价值。结果 术前两组患者各项指标对比无明显差异,试验组术中失血量、排气时间、下床时间、住院时间、VAS疼痛评分、术后应激指标(超氧化物歧化酶、丙二醛、促肾上腺皮质激素)、血液学指标(皮质醇、去甲肾上腺素、细胞间黏附因子-1、基质金属蛋白酶-9)、术后并发症发生率(腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、皮下气肿)均明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 对急性化脓性阑尾炎患者实施改良腹腔镜术治疗效果更佳,可显著减少术中损伤,明显减轻术后疼痛症状,同时有效降低术后应激反应,改善血液学指标,减少术后并发症发生,为术后实现快速恢复创造有利条件,患者可在更短的时间出院,有较高应用价值。

探析妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的疗效

观察妊娠合并子宫肌瘤的治疗中行剖宫产术中肌瘤切除的临床效果及安全性。方法 梳理于本院分娩且满足研究条件的56例妊娠合并子宫肌瘤患者的资料,回顾性分析治疗方案并将方案相同的患者纳入同组,其中有28例患者的肌瘤未在剖宫产术中剔除,即剖宫产术中未剔除肌瘤,设为未剔组,另28例患者的子宫肌瘤切除是在剖宫产术中进行,即剖宫产术中剔除肌瘤,设为剔除组,分析疗效。结果 剔除组术后6h、12h、24h时的疼痛度评分与未剔组剖宫产术完成后的平均疼痛度评分相比差异不显著(p>0.05);对两组手术指标进行比较,剔除组手术时间比未剔组长、术中出血量比未剔组多(p<0.05),但术后的出血量与未剔组并无显著差异(p>0.05);对两组临床指标进行对比,剔除组术后恶露排尽、住院的时间及血红蛋白水平与未剔组无统计学差异(p>0.05);剔除组并发症率4.26%(2/47)明显低于未剔组的20.83%(10/48)(p<0.05)。结论 对妊娠合并子宫肌瘤的治疗中,既要保障分娩安全,又要完全、顺利的切除肌瘤,剖宫产术中肌瘤切除是将剖宫产术与肌瘤切除术联合,减少手术次数和对患者造成的伤害,肌瘤去除效果良好,可推广,但由于手术时间长且有较多的出血量,需结合患者身体情况等酌情考虑,并非适用所有患者。

健脾益气防感汤治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果

分析健脾益气防感汤在小儿反复呼吸道感染中的治疗效果。方法 纳入我院80例反复呼吸道感染疾病患儿作为对象,通过随机数字表法分成对照组(常规治疗)和观察组(健脾益气防感汤)各40例,比较组间治疗效率。结果 在中医证候积分对比结果中,观察组各项指标低于对照组,同时在美国EPICS-ELITE流式细胞仪行细胞免疫指标水平检测中发现CD3+、CD4+、CD8+之间的差异性,同样在症状消失时间和有效率对比中得知观察组的优势,对比存在统计学意义(P<0.05)。结论 在西药治疗基础上配合健脾益气防感汤治疗,可提高患儿治疗效果,改善临床症状的同时,减少患者治疗时间,增强机体免疫力。

乳腺超声联合乳管镜检查乳腺导管内乳头状瘤的诊断效果

目的:探讨在乳腺导管内乳头状瘤诊断中应用乳腺超声与乳管镜检查的效果。方法:收集2022年6月—2023年6月期间在北京市顺义区妇幼保健院接受检查的90例疑似乳腺导管内乳头状瘤患者资料,所有患者均接受病理检查、乳管镜检查及乳腺超声检查,以病理检查结果为金标准,分析乳管镜检查及乳腺超声检查单一及联合诊断乳腺导管内乳头状瘤的效果。结果:乳管镜联合乳腺超声检查乳腺癌、乳腺导管内乳头状瘤、纤维腺瘤的符合率高于单一的乳管镜、乳腺超声检查(P<0.05);52例乳腺导管内乳头状瘤患者病理结果显示恶性11例,良性41例;乳管镜检出恶性17例,良性35例;乳腺超声检出恶性16例,良性36例;联合检查检出恶性11例,良性41例;乳管镜联合乳腺超声诊断的准确率、特异度高于乳管镜、乳腺超声单一检查(P<0.05)。结论:在乳腺导管内乳头状瘤诊断中乳管镜联合乳腺超声诊断准确率高于单一的乳管镜或乳腺超声检查,且联合检查方式有助于区分乳腺导管内乳头状瘤的良恶性,对临床明确治疗方案有重要价值。

醒脾养儿颗粒联合布拉氏酵母菌散治疗小儿消化不良性腹泻的效果分析

研究对消化不良性腹泻幼儿患者予以醒脾养儿颗粒+布拉氏酵母菌散治疗效果。方法 研究时间选定为2022年10月至2023年8月,择本时间段70例消化不良引发腹泻患者入组研究,分为对照组35例(醒脾养儿颗粒治疗)、观察组35例(醒脾养儿颗粒+布拉氏酵母菌散治疗),对比两组整体治疗效果(包含临床症状、胃肠功能、免疫指标)。结果 观察组恢复情况较佳,胃肠功能及免疫指标均得到显著改善,并优于对照组,P<0.05,观察组治疗效果明显高于对照组。结论 对因消化不良引发的小儿腹泻,使用醒脾养儿颗粒+布拉氏酵母菌散进行治疗效果优于单一药物治疗。

深化医院管理体制多元改革 创建我区特色医疗服务体系

介绍了北京市顺义区进行医院体制多元化改革的做法和特色医疗服务体系的构建过程。通过引入优质资源、引导资源下沉、建立区内外合作发展以及政府与社会资本合作办医等方式,顺义区在医院管理体制、机制改革和分级诊疗服务体系建设中取得了明显成效,使顺义区特色医疗服务体系初具规模。

2019年北京市顺义区儿童腺病毒肺炎流行病学分析

目的探讨北京市顺义区儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)中人腺病毒(human adenovirus,HAdV)的感染率、优势型别和流行特征。方法选取2019年1—12月北京市顺义区妇幼保健院住院的CAP患儿1347例。采集咽拭子,经7种呼吸道病原体多重检测试剂筛选出HAdV阳性标本,采用巢氏聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)进行扩增且测序分型,分析其流行病学及临床特征。结果全部CAP患儿,检测出HAdV阳性标本56例(4.2%),阳性检出率在不同性别组中的差异无统计学意义(P>0.05)。<6月龄组、6月龄至<1岁组、1~<3岁组、3~<5岁组和≥5岁组的HAdV检出率分别为1.5%、5.9%、7.2%、4.0%和2.8%,1~<3岁组检出率最高,差异有统计学意义(χ^(2)=12.210,P=0.016)。冬季HAdV阳性检出率最高,夏季最低。56份HAdV阳性标本共检出6种血清型,分别是21份7型,14份3型,11份4型,5份1型,3份2型,2份21型,优势型别为HAdV-7(37.5%)和HAdV-3(25.0%)。结论HAdV是儿童CAP的重要病原,1~<3岁是腺病毒感染的高发年龄,冬季高发,流行的优势型别为HAdV-7和HAdV-3。

北京市顺义区健康孕妇百日咳、白喉和破伤风毒素血清抗体水平调查

目的了解北京市顺义区健康孕妇血清百日咳毒素(pertussis toxin, PT)、白喉毒素(diphtheria toxin, DT)和破伤风毒素(tetanus toxin, TT)IgG抗体的水平。方法收集2016年3~12月北京儿童医院顺义妇儿医院门诊孕期8~12周检测TORCH抗体的孕妇的剩余血清150份。应用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测PT、DT、TT的3种抗体水平。结果 150例孕妇血清标本中,PT-IgG检出阳性(≥40 IU/ml)比率为5.3%(8/150),DT-IgG检出阳性(≥0.10 IU/ml)比率为44.0%(66/150),TT-IgG检出阳性(≥0.10 IU/ml)比率为43.3%(65/150)。结论北京顺义地区90%以上孕妇血清PT-IgG水平低,孕妇DT-IgG、TT-IgG检出阳性率不足50%,孕妇是百日咳、白喉和破伤风等传染病的易感群体,感染后是婴儿的重要传染源。