脑立体定向活检手术临床分析

目的探讨立体定向活检手术在中枢神经系统病变诊断中的应用及手术技巧。方法总结61例脑立体定向活检病例,采用磁共振、立体定向仪确定靶点和活检针道,所取标本送病理学检查。结果经病理证实,星形细胞瘤15例,间变星形细胞瘤2例,淋巴瘤16例,脑炎4例,脱髓鞘2例,生殖细胞瘤3例,转移瘤、血管母细胞瘤、内胚窦瘤、放射性脑病、肉芽肿、多发性硬化、胶质增生、寄生虫各1例,诊断未明2例。诊断成功率96.7%。术后第一天复查CT有18例出现血肿,2例于术后第四天出现迟发血肿。结论立体定向活检术对于明确颅内病变性质具有重要的应用价值。

青蒿琥酯诱导垂体泌乳素瘤细胞凋亡并下调泌乳素蛋白表达

目的初步研究青蒿琥酯(artesunate,ART)对泌乳素瘤细胞及其泌乳素(prolactin,PRL)蛋白表达的作用效果。方法MTT观察青蒿琥酯作用细胞后,细胞增殖情况,并计算药物的半数抑制浓度(IC50),Hoechst33342染色观察细胞凋亡小体,TUNEL计算细胞凋亡率,Western blot和RT-PCR观察不同浓度药物作用细胞后,激素蛋白和其mR-NA的表达量。结果青蒿琥酯能有效抑制泌乳素瘤细胞的增殖,且这种抑制作用具有浓度依赖性,Hoechst33342染色发现,药物组对比对照组,出现大量凋亡小体,初步判断该药可诱导泌乳素细胞凋亡,Western blot和RT-PCR显示药物作用后,泌乳素蛋白及其mRNA表达下调。结论青蒿琥酯能有效的抑制垂体腺瘤细胞增殖,诱导细胞凋亡,下调激素分泌。

老年急性颅脑损伤患者血糖、C-反应蛋白、血小板的动态变化及其临床意义

目的探讨老年急性颅脑损伤患者血糖、C-反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)的动态变化及其临床意义。方法老年急性颅脑损伤患者60例为研究组,其中预后不良32例,预后良好28例;另选择同期健康体检者40例为对照组。入院时、术后1、3、7、14、21 d抽取清晨空腹静脉血3 ml,对照组于体检时抽取清晨空腹静脉血3 ml,采用奥林巴斯Au640型生化分析仪动态检测血糖、CRP、PLT水平变化。结果研究组入院时空腹血糖(FBG)明显增高(P<0.05),之后随时间呈逐渐下降的趋势,术后14 d时基本恢复正常。研究组血清CRP在入院时升高,于术后1 d达最高水平,以后逐渐下降,术后21 d基本恢复正常。研究组入院时至术后1 d PLT均未见升高,术后3 d开始逐渐升高,至14 d时达到最高水平,随后缓慢下降。预后不良组和预后良好组的FBG动态变化一致,均随时间逐渐下降的趋势;预后不良组血清CRP高水平持续时间长,术后14 d时仍高于正常水平。在各时间点预后不良组FBG、CRP水平均明显高于预后良好组(P<0.05)。术后7～21 d预后不良组患者PLT水平显著高于预后良好组(P<0.05)。结论老年急性颅脑损伤患者血清FBG、CRP、PLT的动态变化有一定规律,是判断脑损伤急性期病情变化及预后的参考指标标准。

外伤性颅骨缺损修补术后并发症的危险因素分析

目的:对影响颅骨修补术并发症的相关因素进行研究,为减少颅骨修补术的并发症、准确预测患者预后提供理论基础。方法:选择2004年1月～2008年6月我院施行的120例外伤性颅骨缺损修补术病例,分别随访6个月～1年,对修补材料、年龄、缺损大小、修补时机与术后并发症的关系进行统计学分析。结果:硅胶板和钛合金组明显低于自体颅骨修补(P<0.05);中青年组(18～55岁)并发症发生率显著低于老年组(55岁以上)(P<0.01);缺损面积较小者并发症发生率显著低于缺损面积较大者(P<0.01);早期手术(距受伤6个月内)并发症发生率明显低于晚期手术(距受伤6个月以上)(P<0.05)。结论:应用硅胶板和钛合金修补的患者出现并发症比例明显低于自体颅骨组;中老年患者术后并发症比例明显多于青壮年;颅骨缺损越大,术后各种并发症发生率越高;早期治疗并发症发生率降低。

高血压脑出血微创颅内血肿清除术与内科保守治疗的疗效比较

目的观察高血压脑出血微创颅内血肿清除术与内科保守治疗的临床效果,探讨高血压脑出血的更佳治疗方案。方法将我院2009年12月～2010年3月收治的56例高血压脑出血患者随机分为两组,对照组27例采用内科保守治疗,观察组29例在对照组的基础上采用微创颅内血肿清除术,比较分析两组的临床效果。结果观察组治疗后的并发症发生情况明显优于对照组,死亡率明显低于对照组,且神经功能缺损评分明显优于对照组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在内科保守治疗基础上采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,能够获得更为满意的临床效果,患者预后好,值得临床推广。

丹参类制剂对脑出血急性期应用的疗效及安全性评价

我院2009年1月1日～2012年12月31日就诊的200例脑出血急性期患者分为对照组和研究组。对照组给予常规临床治疗方法;研究组在对照组基础上应用丹参注射液辅助治疗。观察并记录两组患者治疗前后脑血肿量、不良反应发生情况、临床疗效以及预后效果。结果两组患者治疗过程中均有不良反应发生情况,且两组患者治疗前脑血肿量对比无显著差异,P>0.05,差异无统计学意义;两组患者经治疗后脑血肿量较治疗前均有所下降,且研究组患者下降幅度更为明显;研究组脑出血急性期患者经治疗后临床总有效率高达91.00%,显著高于对照组78.00%;研究组脑出血急性期患者经治疗后,三个月随访结果为ADL1-ADL2人数明显大于对照组患者,而ADL3-ADL5人数明显少于对照组患者,P<0.05,两组患者对比结果具有统计学分析。丹参类药物治疗脑出血急性期患者能够达到较为满意的临床效果,且具有安全可靠等特点,值得临床推广应用。

不同证型急性缺血性卒中患者血管治疗前后hs-CRP及Lp-PLA2的表达变化研究

目的研究与比较不同证型急性缺血性卒中患者血管治疗前后hs-CRP及Lp-PLA2的表达变化情况。方法选取2017年1—10月期间本院的90例急性缺血性卒中患者为观察组,同时期的90例健康者为对照组。比较两组的血清hs-CRP及Lp-PLA2表达水平及阳性率,同时比较观察组中不同证型患者治疗前、治疗后2周、6周及12周的血清hs-CRP及Lp-PLA2表达水平及阳性率。结果观察组的血清hs-CRP及Lp-PLA2表达水平及阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前及治疗后2周、6周及12周气虚血瘀型患者的血清hs-CRP及Lp-PLA2表达水平及阳性率显著高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性缺血性卒中患者的hs-CRP及Lp-PLA2呈现高表达状态,且不同证型患者血管治疗前后hs-CRP及Lp-PLA2差异明显,可作为疾病治疗的指导依据。

微量元素与脑出血复发的相关性研究

目的探讨微量元素与脑出血复发的相关性,为防止脑出血复发提供依据。方法收集2007年10月1日～2008年10月1日在我院住院治疗的经头颅CT和/或MRI证实的首次发病的脑出血患者的临床资料,测定患者血清中钙、镁、锌含量的变化,对入选患者随访1年,分析微量元素与脑出血复发的相关性。结果最终进入研究队列的患者为421例,其中发生脑出血终点事件者274例,复发率为65.1%(274/421)。脑出血患者锌含量水平高于健康对照组,钙、镁含量水平无统计学差异。复发组锌含量水平高于未复发组,镁含量水平低于未复发组,结果有统计学差异。钙水平在两组之间无显著性差异。结论脑出血具有一定的复发率;与低锌、高镁水平有关。

急性颅脑损伤患者血清H-FABP指标测定的临床意义

目的探讨急性颅脑损伤患者血清H-FABP指标测定的临床意义,为相关研究提供参考依据。方法选取2013年1月-2014年10月我院收治的急性颅脑损伤患者76例为研究组。同时选取同期我院体检的76例健康人群为健康组。对两组入选对象的H-FABP、cTnI、CK-MB指标水平及研究组的阳性率水平进行比较。结果 1研究组入选对象的各项指标水平均明显高于健康组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2研究组H-FABP阳性率显著高于c Tn I和CK-MB,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论急性颅脑损伤患者血清H-FABP水平显著高于健康人群,同时与cTnI、CK-MB比较,急性颅脑损伤患者血清H-FABP阳性率水平显著升高,血清H-FABP指标检测对急性颅脑损伤患者的临床诊断具有重要的参考价值。

血府逐瘀汤加减治疗脑外伤后综合征80例临床观察

观察血府逐瘀汤治疗脑外伤后综合征的临床疗效。方法 随机分观察组和对照组,观察组给予(西医治疗+血府逐瘀汤)治疗,对照组给予西医治疗;比较两组患者的临床疗效及脑血流动力学的变化。结果 观察组总有效率为95%,对照组为60%;脑血流动力学各指标在治疗5天后改善情况优于对照组。结论 采用西医治疗结明显改善脑血流动力学。