中医辨证治疗ICU患者腹泻的效果观察

目的观察中医辨证治疗ICU患者腹泻的临床效果。方法选取本院ICU发生腹泻的患者共160例,随机分为观察组与对照组,每组各80例。两组患者均积极治疗原发病,同时,观察组采用中医辨证分型治疗,对照组采用蒙脱石散治疗,比较两组治疗前后的腹泻程度评分,并比较两组的有效率。结果治疗后,两组的腹泻程度评分较治疗前均下降,且观察组较对照组下降明显(P<0.05);观察组的治愈率、显效率、总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论中医辨证治疗ICU患者的腹泻能明显改善患者的腹泻症状,有效率高,疗效可靠。

ICU人工气道患者的集束化护理干预效果观察

目的探讨集束化护理干预对ICU人工气道患者的影响。方法选取ICU病房60例建立人工气道患者的临床资料,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组患者进行常规护理,治疗组患者进行集束化护理干预,比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间及相关并发症发生率。结果治疗组患者机械通气时间、ICU入住时间短,相关并发症发生率低,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU建立人工气道患者进行集束化护理干预,能降低相关并发症发生率,提高机械通气的疗效,值得在临床推广。

人性化护理改善ICU患者的消极心理

通过了解ICU患者的不良心理反应，进行人性化的环境护理、安全护理和舒适护理，可帮助患者尽快适应ICU环境，增加患者安全感，增进患者舒适度，有利于构建和谐护惠关系，改善患者消极的心理作用，促进疾病转归、患者旱日康复。

神阙灸防治ICU肠内营养并发腹泻的临床疗效观察

目的观察艾灸神阙穴防治ICU肠内营养并发腹泻的临床疗效。方法将120例患者随机分为试验组和对照组,每组60例,所有患者在积极治疗原发疾病同时,给予百普力采用持续输注的鼻饲方式进行肠内营养,试验组在肠内营养第1天开始给予神阙穴温和灸。结果在肠内营养治疗第7天时观察患者的腹泻发生率,发现试验组、对照组腹泻发生率分别为16.7%、36.7%,试验组明显低于对照组,经x2检验,P<0.05,差异有统计学意义。结论神阙穴艾灸用于防治ICU危重患者肠内营养并发的腹泻疗效显著,且操作简便,成本低廉,值得推广应用。

综合干预措施对ICU院内感染的影响

目的通过前后对比,了解我院ICU采取的综合干预措施对ICU院内感染的影响。方法将2012年480例患者作为干预组,2011年410例患者作为参照组,干预组给予院内感染的综合干预措施进行干预,统计比较干预组与参照组的院内感染发生率。结果干预组的病例感染发病率及患者日感染发病率分别为9.8%、10.8‰,参照组的病例感染发病率及患者日感染发病率为17.6%、17.9‰,干预组明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),且呼吸机相关性肺炎、尿道插管相关性泌尿道感染、血管导管相关血流感染的发生率干预后亦有所下降。结论我院ICU采取的院内感染综合干预措施行之有效,可以降低院内感染的发生率。

不同温度多酶清洗剂对内镜生物膜清除效果的影响

近年来,内镜技术逐渐普及,在治疗多种疾病中发挥着重要的作用。内镜的消毒工作对于减少院内感染的发生具有积极意义。清洗是整个内镜消毒工作中最为关键的步骤,但内镜具有材料特殊、精密度高和结构复杂的特点,清洗起来具有一定的难度,极容易形成内镜生物膜[1]。内镜生物膜能保护细菌并增加细菌对杀菌剂的抵抗性,削弱消毒剂的效果[2]。细菌生物膜已经成为医院感染潜在的重要影响因素。

肠内营养相关性腹泻的原因及护理对策探讨

目的分析引起肠内营养相关性腹泻的原因,并探讨护理对策,以供临床参考。方法分析我院ICU患者发生肠内营养相关性腹泻的原因,并于2012年1月开始实施针对性护理干预。以2012年1月至12月的476例患者为观察组,以2011年1月至12月的452例患者为对照组。观察两组患者腹泻发生率和护患满意率的差异。结果肠内营养相关性腹泻与营养液、疾病、药物等因素有关。与对照组相比较,观察组腹泻发生率较低,护患满意率较高,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论对ICU患者实施针对性护理干预,可明显降低肠内营养相关性腹泻的发生率,也减轻护理人员工作量,有效增进了护患关系。

不同时间服用依那普利对血压晨峰现象的影响

目的通过改变依那普利的服用时间来观察其对轻度高血压患者血压晨峰的影响。方法 42例轻度高血压患者给予依那普利10 mg上午(8～12点)服用,4周后监测24 h动态血压以观察白天、夜间和晨起血压情况;如果存在血压晨峰的患者则将依那普利改为晚上睡前服用,剂量不变,1周后再行24 h动态血压监测以观察白天、夜间和晨起血压情况。结果 4周后患者白天血压平均(129±10.5)/(80±6.7)mmHg,夜间血压平均(112±6.2)/(70±4.7)mmHg,晨起血压平均(142±9.5)/(89±5.5)mmHg,85.7%(36例)患者存在血压晨峰现象。改为睡前服用一周后白天血压平均(125±9.5)/(82±5.8)mmHg,与白天服用依那普利比较两者差异无统计学意义(P>0.05);夜间血压平均(110±7.3)/(68±6.6)mmHg,与白天服用依那普利比较两者差异无统计学意义(P>0.05);晨起血压平均(123±7.1)/(79±5.6)mmHg,与白天服用依那普利比较两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻度高血压患者普遍存在血压晨峰现象,睡前服用依那普利能有效控制轻度高血压患者血压晨峰的发生。

锁骨下静脉导管改良固定方法的应用观察

目的探讨两种不同的深静脉导管固定方法对深静脉置管相关性感染的影响。方法选择广东省佛山市顺德区中医院ICU收治的140例行锁骨下静脉置管患者为研究对象,将所有患者随机分为观察组(n=70)和对照组(n=70),观察组采用改良导管固定方法,不使用蝶形夹,单纯缝线固定,而对照组采用传统固定方法,使用蝶形夹皮肤缝合固定,2组置管方式及后期维护相同。分别记录2组导管留置时间、脱管例数及导管相关感染例数。结果观察组导管留置时间为(27.5±11.7)d,对照组导管留置时间为(17.5±12.1)d,观察组导管留置时间明显长于对照组,2组比较,差异有统计学意义;2组脱管例数分别为5例、3例,脱管率比较,差异无统计学意义;观察组和对照组的导管相关性感染例数分别为6例、11例,2组的导管日感染率分别为3.1‰、8.98‰,观察组的导管相关日感染率明显低于对照组,2组比较,差异有统计学意义。结论不使用蝶形夹的改良导管固定方法较传统方法可明显延长留管时间,并降低导管相关感染的发生率,且并不增加脱管率,值得推广应用。

艾灸对危重患者腹泻及营养的影响研究

目的:研究艾灸神阙对ICU肠内营养患者腹泻发生率、胃肠功能评分及营养指标的影响。方法:选取ICU符合标准的肠内营养治疗患者80例,随机分为2组各40例。对照组采用百普力作为肠内营养液。观察组在肠内营养第1天开始给予神阙温和灸,观察记录所有患者的腹泻情况及胃肠功能评分。结果:治疗后,2组患者腹泻发生率及胃肠功能评分,发现观察组腹泻发生率及胃肠功能评分低于对照组,且观察组治疗后营养指标(前白蛋白、转铁蛋白)有提高,而对照组仅前白蛋白升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且升高幅度仍低于观察组,转铁蛋白的升高,差异无统计学意义(P>0.05),2组白蛋白治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:神阙艾灸用于ICU肠内营养的危重患者,可有效减少其腹泻发生率,并有助于改善患者营养状态,且操作简便,成本低廉。

不同剂量水钠摄入对血压影响的基础研究及其机制探讨

目的通过观察Wistar大鼠在不同浓度水钠摄入时其血压的变化,探讨导致血压变化的可能机制。方法将20只Wistar大鼠分成A、B两大组,各10只。A组为低盐组,分A1和A2两个亚组,各5只,A1组给予含0.5%钠的干饲料喂养,摄水不控制;A2组给予含0.5%钠的干饲料喂养,给予生理需要量摄水40 ml。B组为高盐组,分B1和B2两个亚组,各5只,B1组给予含4%钠的干饲料喂养,摄水不控制;B2组给予含4%钠的干饲料喂养,给予生理需要量摄水40 ml。每天测量各组的摄水量和尿量,每周测量体质量、鼠尾血压一次,共8周。8周后采血检测去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和肌酐(Cr)。结果 8周后,B组各亚组血压明显高于A组各亚组(P<0.01),B2血压也明显高于B1(P<0.01);B组各亚组的摄水量与尿量差值明显少于A组各亚组(P<0.01),A1与A2摄水量与尿量差两者无差异(P>0.05),而B2的摄水量与尿量差值与B1有明显差异(P<0.01);B组各亚组的体质量明显轻于A组各亚组(P<0.01);B组各亚组AngⅡ明显少于A组各亚组(P<0.05),其中B2的AngⅡ也明显少于B1(P<0.05);B组各亚组NE明显高于A组各亚组(P<0.05),其中B2的NE也明显高于B1(P<0.05);Cr各组间无显著差异(P>0.05),B2组于第4周1只大鼠死亡,原因不明。结论高盐摄入会导致血压升高,但这种血压升高与水钠潴留无关,也不存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS系统)过度激活的现象,其启动因素和贯穿全过程的可能是交感神经过度激活;高盐摄入后过量摄水或控制摄水并不影响血压升高的进程,但如果控制摄水则对机体可能更加有害。

不同钠水摄入对大鼠血压的影响

背景长期高盐摄入可导致高血压,但导致其血压升高的机制目前仍未明确,对是否因为钠水潴留,还是由于交感神经肾上腺系统(SAS)或肾素血管紧张素系统(RAS)的兴奋导致血压升高,目前仍存许多争议。目的探讨不同钠和水的摄入对大鼠血压的影响。方法将20只Wistar大鼠根据每天的不同钠、水摄入随机分成4组:低盐自由饮水组(n=5);低盐控制摄水组(n=5),即每天仅给予生理需要量摄水40mL;高盐自由饮水组(n=5);高盐控制摄水组(n=5),即每天仅给予生理需要量摄水40mL。每天测量各组的摄水量,使用代谢笼收集尿量,计算摄水量和尿量差值;每周测量体质量和鼠尾动脉收缩压1次,共8周。8周后采血标本,免疫酶联法测定血去甲肾上腺素(NE)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)。结果高盐各组血压明显升高,体质量增长缓慢、摄水-尿量差也明显减少,同时血NE升高而AngⅡ下降,与低盐各组比较差异存在统计学意义(P<0.01);而高盐控水组与高盐自由饮水组8周后比较,血压下降[(156.2±2.3)比(166.7±2.2)mmHg]、NE升高[(3.5±0.6)比(2.2±0.5)μg/L],AngⅡ下降[(203.5±98.0)比(233.4±101.7)ng/L](均P<0.01)。结论高盐摄入会导致血压升高,但这种血压升高可能与钠水潴留、RAS过度激活无关,起主导作用的可能是交感神经的过度激活。