吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复末节手指指腹缺损

目的探讨总结吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣在修复末节手指指腹缺损中的治疗效果。方法对14例15指末节手指指腹缺损的病例使用指动脉逆行岛状皮瓣进行修复,修复过程中仔细解剖同侧指固有神经近节背侧分支中较粗大的分支,将背侧分支的近端与缺损创面对侧指固有神经的远端吻合,修复指腹创面的同时修复缺损的感觉。结果所有指动脉逆行岛状皮瓣成活,经8～12个月的随访,修复的指腹外形饱满,外观好,皮肤耐磨,两点辨别觉在5mm左右,指腹感觉在达S3以上。结论吻合神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复末节手指指腹缺损的方法优于其他修复方法。

小腿外侧皮瓣修复胫前和足软组织缺损

目的报道应用小腿外侧皮瓣修复胫前和足软组织缺损的方法和临床效果。方法1999年8月～2004年12月应用小腿外侧岛状皮瓣顺行修复胫前软组织缺损5例,逆行修复足跟、足背软组织缺损10例,游离小腿外侧皮瓣修复足背软组织缺损3例。结果术后皮瓣全部成活。其中2例术后出现动脉危象,经拆除蒂部缝线,注射利多卡因注射液,危象解除;1例因术中意外损伤腓静脉出现皮瓣静脉危象,术后切开皮瓣边缘皮肤放血并局部滴注肝素液1周,皮瓣成活。本组均获随访2个月～1年,皮瓣无臃肿,弹性好。结论小腿外侧皮瓣具有血管解剖恒定、厚薄适中、供区隐蔽等优点,是修复胫前和足软组织缺损的有效方法。

应用内窥镜联合腹腔镜治疗胆道结石

目的:总结联合应用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)、内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:23例病人用十二指肠镜先行逆行胰胆管造影(ERCP),证实胆囊结石合并胆总管结石后先经内窥镜行Oddi括约肌切开术取石、碎石,再行腹腔镜胆囊切除术。结果:LC手术成功率为95.6%,2例出现急性胰腺炎,术后复查B超无结石残留,平均住院6.5d。结论:联合应用LC、ERCP和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的方法。

内窥镜联合腹腔镜治疗胆道结石的护理体会

目的总结联合应用腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecy stectomy,LC)、内镜逆行胰胆管造影(Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)和内镜括约肌切开术(Endoscopicsphincterotomy,EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的围手术期护理体会。方法23例病人用十二指肠镜先行逆行胰胆管造影(ERCP),证实胆囊结石合并胆总管结石后先行经内窥镜行Oddi括约肌切开术(EST)取石、碎石,再行腹腔镜胆囊切除术(LC)。结果LC手术成功率95.6%,2例出现急性胰腺炎,术后复查B超无结石残留,平均住院6.5d。结论联合应用LC、ERC和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石经过细心的护理和精心治疗,效果良好。

前臂逆行岛状皮瓣急诊修复手部损伤的选择与价值

目的:探讨选择不同类型前臂逆行岛状皮瓣急诊修复手部皮肤软组织缺损的临床应用与价值。方法:总结2000年4月至2005年6月应用6种不同类型前臂逆行岛状皮瓣急诊修复35例手部皮肤软组织缺损的疗效。结果:皮瓣成活29例,6例部分坏死,其中31例随访5～18个月,平均10个月,皮瓣血运、弹性好,手功能恢复较为满意。结论:应用前臂逆行岛状皮瓣急诊修复手部损伤可早期修复创面,使患者早期锻炼,恢复功能;但选择不同类型皮瓣要根据受伤部位、患者需求及医院本身技术条件考虑,而选择前臂骨间背侧逆行岛状皮瓣急诊修复手部损伤,适于基层医院推广应用。

湿润烧伤膏治疗Ⅱ期褥疮临床疗效观察

目的 :观察湿润烧伤膏 (MEBO)治疗Ⅱ期褥疮的效果。方法 :将 36例病人随机分治疗组 (创面敷湿润烧伤膏 )和对照组 (按传统方法包扎 ) ,观察褥疮病灶的治愈率和创面结痂时间。结果 :治疗组的治愈率明显优于对照组 ,治疗组的创面结痂时间短于对照组 ,且具有统计学意义。结论 :湿润烧伤膏治疗Ⅱ期褥疮能提高褥疮的治愈率 ,缩短创面结痂时间。

TAT过敏患者药物的选择

目的:探讨对TAT过敏患者的药物选择。方法:在2004年1月—2004年2月,我科诊治的开放性损伤患者TAT皮试阳性1120人,分为TAT脱敏组560人和破伤风免疫球蛋白肌注组560人(TIG组),TAT脱敏组行TAT脱敏注射,TIG组行TIG肌内注射。结果:TAT脱敏组过敏反应发生率为20%,而TIG组发生率为0,两组比较差别有显著性意义(P<0.05)。结论:TIG具有高效性、安全性,是TAT过敏患者的良好选择药品。

经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗踝关节骨折

目的：评价经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的临床疗效与价值。方法：回顾分析2001年10月至2005年4月在C臂电视透视下采用经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗踝关节骨折患者36例，其中单踝骨折11例，双踝骨折16例，三踝骨折9例，术后随访（6～30）个月，平均15个月。结果：36例患者均愈合良好，无感染及骨折不愈合病例，按Mazur的踝关节功能评分，优18例（50％），良14例（38．9％），可4例（11．1％），优良率达88．9％。结论：采用电视透视下经皮闭合复位空心螺钉内固定技术治疗踝关节骨折是一种有效的方法，符合微创原理，能获得满意疗效，适宜骨科临床应用。

大剂量维生素C联合小剂量甲基强的松龙治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤的临床研究

目的:探究小剂量甲基强的松龙联合大剂量维生素C治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法:选择我院2011年3月~2015年4月收治的60例胸腰段骨折伴脊髓损伤患者作为研究对象,采取双盲法均分三组,各20例。对照组采取常规治疗,观察组采取大剂量维生素C与小剂量甲基强的松龙联合治疗,大剂量组采取大剂量甲基强的松龙治疗,观察三组临床效果。结果:经治疗,三组JOA评分均得到显著改善,观察组治疗1个月JOA评分低于大剂量组,观察组治疗后12个月JOA评分高于大剂量组,差异均存在统计学意义(P<0.05);比较三组12个月后JOA评分改善率,观察组优于大剂量组和对照组,差异显著(P<0.05);对比三组副反应及并发症发生率,观察组和对照组明显低于大剂量组。结论:胸腰段骨折伴脊髓损伤采用大剂量维生素C与小剂量甲基强的松龙联合治疗,可有效改善损伤的脊髓功能,降低大剂量甲基强的松龙治疗产生的副反应及并发症发生率,临床效果突出。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的应用与价值

目的探讨锁骨钩钢板在治疗锁骨远端骨折的应用与价值。方法总结2002年4月-2004年10月应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折患者21例疗效进行分析。结果全部患者骨性愈合,肩关节活动良好,无切口感染、内固定松动、骨折畸形愈合病例。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折具有复位固定牢靠,术后可早期功能锻炼,并发症少,尤其适用NeerⅡ型骨折或合并肩锁关节脱位患者,值得推广应用。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全围手术期的护理

目的总结采用血管壁外瓣膜修复成形术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的围手术期护理经验。方法回顾性分析18例(20条肢体)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全围手术期的心理护理、术后并发症的观察、康复训练指导等护理措施。结果18例(20条肢体)中术后无1例出现静脉血栓、淋巴渗漏等并发症及切口感染。随访2个月～4年,有静脉性跛行、久站时出现胀破性疼痛和肿胀症状的20条肢体中,其中症状完全消失有17条肢体,明显改善有3条肢体。结论做好围手术期的心理护理,术后并发症的观察及康复训练指导对降低术后并发症的发生,提高手术成功率具有重要意义。

高频彩超在小腿腓肠神经营养血管逆行皮瓣设计中的应用

目的探讨高频彩超在小腿腓肠神经营养血管逆行皮瓣设计中的应用价值。方法对12例拟行腓肠神经营养血管逆行皮瓣术的患者术前采用PHILIPS IU22高分辨率彩超仪检测腓动脉及其肌间隔穿支动脉的数目、内径、走行方向、分布范围,并作体表定位,检查结果与手术对照。结果共检测出腓动脉肌间隔穿支51支,起点与走行显示清晰,未见缺如,与手术所见相符,其中11例术后皮瓣存活,1例因年龄大合并糖尿病、下肢动脉硬化,移植皮瓣坏死。结论高分辨率彩超简便、直观地定位腓肠神经营养血管逆行皮瓣蒂部血管,对术前设计皮瓣有重要的临床应用价值。

胆囊扭转误诊1例报告

1 病例摘要患者女性,72岁,因脐周疼痛7小时于1999年10月6日入院。患者入院前7小时抛物后出现脐周阵发性疼痛,伴呕吐胃内容物,疼痛无明显放射。查体:体温37℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压13/8kPa,全身皮肤粘膜无黄染,心肺正常,腹柔软,剑突下有轻压痛,全腹无反跳痛,墨非氏征阴性。腹部B超提示:胆囊增大。患者入院后诊断为腹痛待查:急性胃炎?经禁食、补液、解痉、镇痛治疗。

甲状腺手术气管塌陷3例报告

气管塌陷是甲状腺手术罕见的严重并发症,其来势凶险;如处理不当,死亡率极高.我院自1992年元月至1999年12月共行甲状腺手术1239例,发生气管塌陷3例,均抢救成功.现报告如下:

单孔腹腔镜、传统腹腔镜与常规开放阑尾切除手术的对比研究

目的比较经脐单孔腹腔镜、传统腹腔镜与常规开放阑尾切除手术的差别,探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除手术的可行性。方法对广东省佛山市顺德区勒流医院2011年1月至2011年12月收治的183例急性阑尾炎病例,按照随机原则分单孔腹腔镜组(61例)、常规腹腔镜组(61例)和常规开放手术组(61例),对三组的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症、中转率进行比较。结果单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组的术中出血量、术后肠道功能恢复时间和住院时间少于常规开放组(P<0.01);常规开放手术组有1例术后出现切口感染,单孔腹腔镜组3例中转传统腹腔镜手术。对单纯性和化脓性阑尾炎,三种手术方式所需手术时间比较无显著性差异(P>0.05);对坏疽性(穿孔性)阑尾炎,单孔腹腔镜组的手术时间明显长于传统腹腔镜和常规开放组(P<0.01)。结论单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组与常规开放组比较在术中出血量、术后肠道功能恢复时间和术后住院时间方面具有优势,单孔腹腔镜组需要更多的手术时间;针对手术时间的进一步分析显示,对于单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎三组之间差异无统计学意义,对于坏疽性阑尾炎传统腹腔镜组更具优势。

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻27例临床分析

目的探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的应用价值。方法对我院2005年7月至2011年9月期间采用腹腔镜进行肠粘连松解术的27例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者中除2例因术中探查发现小肠坏死而中转开腹行肠切除外,其余25例均手术成功,手术时间(65±15)min(40～115 min)。27例均获随访,随访时间(14±6)个月(8个月～2年),1例患者于术后1个月时有阵发性腹痛,经保守治疗缓解,其余病例均无腹胀、腹痛等症状发生。结论腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、恢复快的优点,是较理想的治疗术后肠粘连的手段。

血管壁外瓣膜修复成形术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(附18例临床分析)

目的分析血管壁外瓣膜修复成形术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床疗效。方法对18例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病例共20条肢体采用股静脉血管壁外瓣膜修复成形术进行瓣膜修复成形。结果85%的患肢症状消失,15%症状明显改善,浅静脉曲张完全消失。湿疹样改变和色素沉着的皮肤颜色逐渐变浅。13条伴发溃疡有9条愈合,4条创面明显缩小。术后复查彩色多普勒17条肢体瓣膜功能恢复正常。结论股静脉血管壁外瓣膜修复成形术是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全简单有效的方法。

闭合复位有限切开DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨闭合复位有限切开DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法所有病例的手术均先行股骨粗隆间骨折牵引闭合复位,然后有限经髋外侧切口切开DHS内固定,术后患髋及同侧膝关节持续性被动功能锻炼和主动运动。结果所有病例骨折愈合良好,关节功能恢复满意,并发症少。结论闭合复位有限切开DHS内固定疗效可靠,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法。